胃镜精查提高早期胃癌检出率的研究

目的分析近5年我院早期胃癌检出率,总结提高早期胃癌检出率的措施。方法回顾性分析2014年1月至2018年9月我院胃癌患者资料,统计经手术或内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)后病理证实的早期胃癌例数,对胃镜活检病理为上皮内肿瘤的患者召回行胃镜检查,分析此举措能否提高早期胃癌检出率。结果我院2014年1月至2018年9月共完成胃镜检查77 658例次,共发现胃癌738例,胃癌发现率为0. 95%;其中355例胃癌患者在我院行外科手术或ESD,病理证实为早期胃癌者148例,早期胃癌占我院治疗胃癌数量的41. 69%。已随访外院治疗胃癌172例,其中病理证实为早期胃癌者22例;早期胃癌总例数为170例,总的早期胃癌检出率为23. 04%。2017年至2018年异常病理患者570例,电话随访后,257例召回完成胃镜精查,精查率为45. 09%,精查后发现早期胃癌67例;总早期胃癌的检出率为31. 48%; 2014年至2016年异常病理患者412例,86例召回完成胃镜精查,精查率为20. 87%,精查后发现早期胃癌33例,总早期胃癌检出率为16. 43%。2017年至2018年的早期胃癌检出率明显高于2014年至2016年(χ2=23. 24,P=0. 001)。不确定的上皮内肿瘤患者中有97例完成胃镜精查,发现早期胃癌7例,占7. 22%;低级别上皮内肿瘤患者中,有211例完成胃镜精查,发现早期胃癌61例,占28. 91%;高级别上皮内肿瘤患者中35例完成胃镜精查,确诊早期胃癌32例,占91. 43%。结论对活检病理检查为不确定的上皮内肿瘤及上皮内肿瘤者由专人负责电话随访召回,进行胃镜精查能明显提高早期胃癌的检出率,减少漏诊,是提高早期胃癌检出率的有效措施。

两种评分方法在早期胃癌和癌前病变筛查中的比较研究

背景:胃癌预后较差与确诊时多处于中晚期相关,因此早期筛查对于降低胃癌死亡率至关重要。目的:比较日本胃癌筛查评分和新型胃癌筛查评分对早期胃癌及其癌前病变的筛查作用。方法:纳入2016年1月—2018年12月上海某社区居民。入选者接受胃镜检查、行日本胃癌筛查评分和新型胃癌筛查评分,采用ROC曲线评估两种评分方法对胃癌及其癌前病变的筛查价值。结果:共纳入292例受试者,检出胃癌2例(0.7%),癌前病变9例(3.1%)。根据日本胃癌筛查评分,低危、中危、高危组分别为263例(90.1%)、27例(9.2%)、2例(0.7%);根据新型胃癌筛查评分,低危、中危、高危组分别为214例(73.3%)、75例(25.7%)、3例(1.0%)。两种评分的高危、中危组胃癌及其癌前病变检出率均明显高于低危组(17.2%对2.3%,P=0.000;10.3%对1.4%,P=0.000)。两种评分方法具有中度一致性(κ=0.561,P=0.011)。日本胃癌筛查评分筛查胃癌及其癌前病变的敏感性和特异性分别为0.455和0.915,新型胃癌筛查评分分别为0.727和0.751。结论:两种胃癌筛查评分方法具有中度一致性。新型胃癌筛查评分对胃癌及其癌前病变的筛查价值较高,高危组胃癌及其癌前病变的检出率明显高于低危组。

健康教育加辅助措施提高上消化道内镜检查黏膜清晰度的临床观察

目的研究胃镜检查前通过宣教等措施阻止患者吞咽唾沫对上消化道黏膜可见度的影响。方法采用前瞻性、随机、单盲、对照临床研究方法,对研究组和对照组共400例患者进行普通胃镜检查,比较研究组和对照组上消化道黏膜可见度评分。结果研究组黏膜可见度总评分明显高于对照组(P<0.01);研究组在上消化道各部位黏膜可见度评分均大于对照组(P<0.05);研究组在消化道各部位黏膜可见度评分≥3分的患者所占比率明显高于对照组(P<0.05)。结论胃镜检查前宣教和干预阻止患者吞咽唾沫能提高上消化道黏膜可见度。

新型胃癌筛查评分系统在卫生系统健康体检人员早期胃癌筛查中的应用

目的探讨新型胃癌筛查评分系统在卫生系统健康体检人员早期胃癌筛查中的应用效能。方法利用新型胃癌筛查评分系统,对卫生系统健康体检人员进行胃癌危险度评分,向中、高危体检人员发送筛查告知书,对愿意行胃镜检查的体检人员进行胃镜检查。分析胃镜检查结果。结果2019年1—4月,卫生系统从业人员在南京医科大学上海松江临床医学院体检中心进行健康体检者共5357例,新型胃癌筛查评分为中危者576例、高危者164例,其中131例(17.70%,131/740)在该院行进一步胃镜检查,包括中危组91例(91/131,69.47%)、高危组40例(40/131,30.53%)。行胃镜检查后,发现胃癌4例,食管癌1例,均为早期癌。中危组中发现早期胃癌2例(2/91,2.20%),早期食管癌1例(1/91,1.10%);高危体检人员中发现早期胃癌2例(2/40,5.00%)。高危组的肿瘤检出率(5.00%)大于中危组(3.30%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用新型胃癌筛查评分系统对卫生系统健康体检人员进行危险分层,可提高早期胃癌的检出率。

三种胃癌初筛方法在健康体检人群早期胃癌筛查中的对比研究

目的比较血清幽门螺杆菌(HP)抗体联合胃蛋白酶原(PG)(即ABC法)、血清PG联合胃泌素-17(G-17)(即新ABC法)和新型胃癌筛查评分法,这3种胃癌初筛方法在健康体检人群早期胃癌筛查中的作用和效能。方法对2019年1月—2021年12月在上海市松江区中心医院体检中心进行健康体检并行胃镜检查者行上述3种胃癌初筛,每种方法均分为低危人群、中危人群和高危人群,以胃镜和活检病理为金标准,计算3种筛查方法各危险分层的比例和胃癌的检出率,评价各筛查方法的优缺点。结果完成健康体检和胃镜检查纳入研究者共3199例。胃镜检出食管癌10例(0.31%),均为早期食管癌;胃癌37例(1.16%),其中早期胃癌者占86.49%(32/37)。采用3种胃癌初筛方法评估受检者胃癌风险,ABC法评为低危人群1853例(7.92%)、中危人群1339例(41.86%)、高危人群7例(0.22%),胃癌检出率分别为0.97%(18/1853)、1.42%(19/1339)、0.00%;新ABC法评为低危人群2362例(73.84%)、中危人群804例(25.13%)、高危人群33例(1.03%),胃癌检出率分别1.14%(27/2362)、1.24%(10/804)、0.00%;新型胃癌筛查评分法评为低危人群1448例(45.26%)、中危人群1213例(37.92%)、高危人群538例(16.82%),胃癌检出率分别为0.28%(4/1448)、1.32%(16/1213)、3.16%(17/538)。中、高危人群合计的胃癌检出率明显大于低危人群,差异有统计学意义(χ^(2)=17.935,P<0.001)。观察受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC),ABC法为0.546、新ABC法为0.503、新型胃癌筛查评分法为0.760,新型胃癌筛查评分法的AUC明显大于ABC法和新ABC法,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论新型胃癌筛查评分法中、高危人群的胃癌检出率高于低危人群,胃癌漏诊率低于ABC法和新ABC法,在健康体检人群的早期胃癌筛查中具有较高的价值。

实习护生职业生涯规划与职业成熟度及专业认同的相关性研究

目的了解护生职业生涯规划、职业成熟度及专业认同的现状,并探讨护生的职业生涯规划与职业成熟度及专业认同之间的相关性。方法采用个人职业生涯规划问卷、中国大学生职业成熟度量表和护理专业认同问卷对198名护生进行问卷调查。采用SPSS22.0软件包对数据进行统计分析。结果个人职业生涯规划问卷的总均分为(3.18±0.13)分,中国大学生职业成熟度量表的总均分是(3.23±0.45)分,护理专业认同问卷的总均分是(3.41±0.31)分,护生的职业生涯规划与其职业成熟度及专业认同感均呈正相关(P<0.05)。结论护生的职业生涯规划、职业成熟度与专业认同感仍有待提高,学校在进行护理理论教育及临床护理带教时,应采取针对性干预措施,以提高护生的职业成熟度与专业认同感,以期提高其职业生涯规划水平。