微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床研究

目的:探讨微创经皮肾镜取石术(PCNL)治疗肾结石的方法与效果。方法:回顾性分析2005年11月-2007年5月38例采用PCNI治疗的肾结石患者资料。结果:本组38例患者治疗成功37例,成功率为97.4%。结石总取净率92.1%,解除积水100%,无严重并发症发生。结论:微创经皮肾镜取石术具有安全、创伤小、出血少、术后恢复快、取石较彻底等优点,值得推广应用。

双镜下尿道会师术治疗后尿道损伤22例并文献复习

目的回顾总结后尿道损伤的治疗。方法采用输尿管镜、膀胱镜进行尿道会师手术。结果2例改开放手术,1例一期尿道吻合术,1例二期尿道成形术,余20例效果良好,并发尿道狭窄12例、尿失禁1例、阳痿1例。结论双镜下尿道会师术手术简单、疗效好、并发症发生率低,可作为后尿道损伤患者治疗的主要选择。

纳米银涂层输尿管支架抗菌效果的体内外实验研究

目的 观察纳米银表面涂层输尿管支架的体内、外抗菌性能.方法 根据纳米银颗粒直径分组（A组直径＜20 nm,B组直径20～40 nm,c组直径＞40 nm,D组为未涂层的普通胚管）,试菌种选用大肠杆菌和金黄色葡萄球菌,应用体外抗菌环实验测量输尿管支架周围抑菌圈直径的大小,观察纳米银输尿管支架对细菌总DNA的影响,将纳米银输尿管支架植入家兔体内后分期检测尿白细胞量.结果 A、B、C三组均可见抗菌环出现,D组无抗菌环产生.大肠杆菌组间：F =784.93,P＜0.05,各组间比较均P＜0.05;金黄色葡萄球菌组间：F=545.8979,p ＜0.05,各组间比较均P＜0.05.经纳米银输尿管支架处理和未处理的大肠杆菌总DNA电泳后显示处理组DNA量减少,并可观察到部分降解DNA的明亮区域.两组输尿管支架植入动物体内试验显示纳米银涂层组尿白细胞阳性率低于对照组（jP＜0.05）.结论 纳米银涂层输尿管支架具有良好的表面效应及理想的抗菌效果.

微创经皮肾镜取石术治疗肾结石并发症的防治

目的探讨微创经皮肾镜取石术治疗肾结石并发症的预防措施及处理方法。方法回顾性分析2005年1月～2009年12月应用微创经皮肾镜取石术治疗肾结石208例的临床资料,对手术出现并发症的8例的防治措施进行分析和探讨。结果 8例并发症中:出血4例,通过关闭肾造瘘管,补液,输血及介入等方法止血;感染2例,经细菌培养用敏感抗生素治疗后症状消失;尿外渗1例,经B超定位,穿刺抽液治愈;术中寒战1例,经对症处理后好转。结论加强对微创经皮肾镜取石术治疗肾结石时出现的出血、感染、发热及尿外渗等并发症预防及治疗,有利于此技术的广泛推广。

肾癌并肝下型下腔静脉癌栓的手术治疗并文献复习

目的探讨肾细胞癌并下腔静脉癌栓的手术治疗方法。方法回顾性分析6例经手术及病理证实的肾细胞癌并肝下型下腔静脉癌栓患者的临床资料,所有病例均行根治性肾切除并癌栓切除术,分别采用下腔静脉切开、下腔静脉部分切除和节段性下腔静脉切除三种方法取出癌栓。结果 6例手术均获成功,无大出血、肺梗塞等并发症,术后患者恢复良好。其中2例分别于术后38个月和76个月死亡,3例仍健在,平均存活时间为54个月,1例术后18个月后失访。结论右肾癌并下腔静脉癌栓患者下腔静脉节段性切除能够安全地进行,根治性肾切除并癌栓切除术能够使患者获得长期存活。

输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石63例

目的评价输尿管软镜结合钬激光处理上尿路结石的有效性、安全性,分析输尿管软镜碎石成功率的影响因素。方法本组63例,结石直径10～20mm,平均14mm。结石位于上盏6例,中盏5例,下盏4例,肾盂12例,多肾盏结石6例,输尿管上段结石30例。应用200μm光纤0.8`1.5J/10～15Hz功率钬激光碎石。4周后复查KUB或尿路CT,评估结石排净率。结果总碎石成功率为98.4%(61/62),下盏结石碎石成功率66.7%(2/3)(1例下盏结石术中未寻及),总结石排净率为87.3%(55/63),输尿管上段、肾中上盏及肾盂内结石术后排净率为91.5%(54/59),肾下盏结石术后结石排净率为25.0%(1/4)。无输尿管穿孔、撕脱及大出血等严重并发症。结论输尿管软镜结合钬激光是处理直径<20mm上尿路结石的安全有效的手段。肾上、中盏及肾盂内结石较肾下盏结石碎石成功率高、结石排净率高。

侵犯胸壁179例非小细胞肺癌的外科治疗

目的：观察近10年侵犯胸壁的非小细胞肺癌（non—small cell lung carcinoma，NSCLC）外科治疗的疗效。方法：1981年1月～2000年12月，2136例NSCLC侵犯胸壁179例（8．4％），均行手术治疗，不包括肺上沟瘤、侵犯膈肌和纵隔。结果：2例（1．1％）术后死亡，5例（2．8％）严重并发症。1981～1990年，107例患者中，19例剖胸探查，79例根治性切除（ⅡB期48例，ⅢA期31例），根治性切除5年生存率15．1％（ⅡB期24％，ⅢA期为0），3年生存率为16％。1991～2000年，72例患者中，3例剖胸探查，4例胸腔镜检查，65例根治行切除（ⅡB期37例，ⅢA期28例），5年生存率为51％（HB期80％，ⅢA期9．1％）。结论：近10年死亡率较低，生存期明显改善，侵犯胸壁的NSCLC主张根治性切除。

电磁波源体外冲击波碎石治疗对肾脏的急性损害

目的 研究电磁波源体外冲击波碎石机碎石治疗对肾脏的急性损害.方法 检测30例行电磁波源体外冲击波碎石治疗患者的尿酶[N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶（NAG）、γ-谷氨酰胺转移酶（γ-GT）]和尿β2微球蛋白（β2-MG）水平并进行对比.结果 患者体外冲击波碎石2 h后尿NAG、γ-GT均明显升高[（19.92±8.16）比（4.61±1.76）、（96.25±32.12）比（28.89±7.62）,P＜0.01],7 d左右恢复至治疗前水平[（4.96±1.88）、（31.35±7.65）];患者碎石后尿β2-MG明显升高,在第7天时有轻微的升高,第15天降至正常.结论 电磁波源体外冲击波碎石治疗会引起急性肾功能损害.

磷霉素对葡萄球菌生物被膜作用的形态学研究在胸外科的价值

目的通过体外葡萄球菌生物被膜(BF)的培养、诱导和观察,研究磷霉素(FOS)对BF的作用。方法选取临床分离葡萄球菌和质控菌株ATCC25922,ATCC25923采用胰酶肉汤培养基(TSB-teflon)系统和生理盐水(NS-teflon)系统进行BF的培养、诱导和聚焦显微镜观察BF、琼脂二倍稀释法分别测定药物的最低抑菌浓度(MIC)。结果经过1、3、7天的孵育,临床分离菌的生物被膜的堆积随着时间的延长而增多;加入磷霉素后生物被膜的生长受到抑制。有无生物被膜组、有无磷霉素组MIC差别显著(P<0.05)。结论磷霉素在体外对葡萄球菌BF有抑制作用。

双通道丝线法改良腹腔镜下Palomo术治疗原发性精索静脉曲张临床分析

回顾分析68例精索静脉曲张患者的临床资料,其中23例采用传统三孔腹腔镜手术治疗(对照组),45例采用双通道丝线法改良腹腔镜手术(治疗组)治疗。治疗组建立手术通道时间、术中出血量、术后疼痛、住院费用等较对照组更具有优势,采用具有统计学意义(P<0.05);在手术时间、住院时间、并发症等方面两种术式无显著性差异(P>0.05)。双通道丝线法改良腹腔镜下palomo术治疗原发性精索静脉曲张手术具有安全、有效、创伤小、患者疼痛较轻、恢复快、并发症少、费用低廉等优点。

微创经皮肾镜术治疗上尿路结石(附105例报告)

目的探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗上尿路结石的安全性及有效性。方法对接受微创经皮肾取石术治疗的105例上尿路结石病例进行回顾性分析。结果共行119次手术,其中单通道取石94侧肾,双通道22侧肾,三通道3侧肾;一期穿刺取石91例,二期14例,结石清除率90.44%。留置造瘘管者平均7 d拔管,平均住院时间15 d。未置造瘘管者23例,该无管化患者平均住院时间8 d。围术期无大出血、肠管损伤及中转开放手术发生。结论微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石安全、有效。无管化能减轻痛苦、加快恢复、缩短住院时间。