应用经醋酸处理的异体肋软骨为支架进行耳郭再造

目的:探讨经醋酸处理的异体肋软骨作为耳支架进行耳郭再造的可行性.方法:在无菌条件下切取新鲜尸体肋软骨,经5%醋酸溶液保存5～6个月后用于耳郭再造11例.结果:经1～3年随访再造的耳郭外形满意,软骨无吸收、变形及排斥反应.结论:经醋酸处理的异体肋软骨支架可用于耳郭再造.

真皮下血管网皮瓣在手部创伤修复中的应用

目的总结应用带蒂随意、轴型真皮下血管网皮瓣和吻合血管的真皮下血管网皮瓣修复手部软组织缺损65例72个皮瓣的临床效果。方法应用带蒂随意和轴型真皮下血管网皮瓣修复手部软组织缺损53例59个皮瓣，皮瓣长宽比例最大3．5：1，断蒂时间4-20d；吻合血管的真皮下血管网12例13个皮瓣，修复面积最大为60％。结果除1例随意皮瓣远端有1cm×3cm皮肤坏死外，其余皮瓣全部成活，均获得满意疗效。结论真皮下血管网皮瓣修复手部软组织缺损效果优于传统皮瓣。

口内垂直小切口隆下颌

下颌形态具有鲜明的个性特征，男性刚毅，女性俏丽，下颌外形在美学上占有很重要的地位。如果下颌短小或后缩低平，颌颈角不明显，会使面部整体美学受到影响．所以采用假体隆下颌也是美容外科常用的一种手术。隆下颌手术进路有口内和口外两种，口外切口因皮肤会遗留瘢痕，国内很少采用；口内切口隐蔽，不遗留瘢痕，故多采用口内切口。以往采用口内与前庭沟平行切口，

保留乳头乳晕感觉功能的改良双环法巨乳缩小术

目的探讨改良双环法巨乳缩小整形手术的方法,以提高疗效,减少手术并发症。方法以乳头为中心做近似双同心圆切口,滚轴取皮刀去除两同心圆之间的表皮,切除外环以外,包括外上象限、内上象限、内下象限肥大的腺体组织.保留外下象限和中央的乳腺组织,以便保持第4肋间神经对乳头乳晕的支配和充足的血供。将去表皮的真皮帽边缘与乳腺基部的筋膜紧密缝合固定在胸壁上,重塑乳房外形。以可吸收线荷包式缝合外环皮下组织,收紧荷包缝线将外环切口缩小到与内环相近,直接缝合切口。结果本组患者31例,术后乳房形态自然挺拔、质感柔软;乳头乳晕对称,感觉正常;瘢痕隐蔽并且有效地保留了乳房的泌乳功能。结论本法术后乳房形态良好,功能正常,是一种较理想的巨乳缩小整形方法。

增生性瘢痕组织中TNF-α基因的表达及其意义

目的:探讨TNF α在增生性瘢痕发生、发展过程中的作用。方法:以正常瘢痕组织为对照,利用免疫组织化学染色技术和RT PCR 技术检测不同时期的增生性瘢痕组织中TNF α蛋白及基因的表达情况。结果:在各组增生性瘢痕组织中,TNF α、TNF αmRNA的表达相对比值均较正常瘢痕明显为低(P<0.05)。结论:在正常创面愈合过程中TNF α发挥重要作用,增生性瘢痕的形成可能与组织中TNF α表达低下有关。

平阳霉素瘤内注射治疗体表血管瘤(附25例报告)

目的:总结平阳霉素瘤内注射治疗25例体表血管瘤的疗效.方法:25例体表血管瘤患者,其中男13例,女12例,年龄3个月至56岁,均为海绵状血管瘤.平阳霉素按8 mg/60 kg剂量(成人一次不超过8 mg)+生理盐水4 ml+2%利多卡因1 ml+11 000肾上腺素0.1 ml向瘤体内注射.结果:治愈率84%(21/25),好转率16%(4/25),总有效率为100%,经3～30个月随访无复发.25例中有21例注射后出现低度发热,经过对症处理恢复正常;无局部组织溃烂、肺炎样症状及肺纤维化现象;出现过敏性休克1例,经抢救后脱险.结论:平阳霉素为治疗体表血管瘤的优选方案.

先天性隐匿性阴茎的外科治疗

目的探讨先天性隐匿性阴茎的手术治疗方法,提高对该疾病的认识以及临床治疗的效果。方法对15例先天性隐匿性阴茎患儿采用改良Devine术式手术矫正,平均年龄10.5岁,既往均无阴茎手术史,术中将阴茎包皮脱套至阴茎根部,识别并剔除阴茎体部发育不良的条索状组织,术后对所有患者进行随访。结果本组患者术后随访3～12个月,手术均获得成功,无一例复发,无皮肤缺血、血肿、勃起疼痛等并发症,术后阴茎显露及外观满意,发育良好,排尿及勃起功能正常。2例患者术后包皮出现轻度淋巴回流障碍,数月后自然消退。结论应严格区分真性隐匿性阴茎与埋藏阴茎、小阴茎、包皮过长,选择合适的手术方法可获得满意疗效。本术式纠正了隐匿性阴茎的病理改变,术后阴茎功能和形态良好,是治疗隐匿性阴茎的理想术式,值得推广。

核酶对人皮肤瘢痕成纤维细胞增殖和TIMP-1表达的影响

目的:探讨核酶对人金属蛋白酶组织抑制因子1(tissue inhibitor of metalloproteinase 1,TIMP 1)基因表达的特异性抑制作用,以寻找治疗增生性瘢痕的新方法。方法:应用特异切割TIMP 1 的嵌合型核酶基因克隆pU6 Rz182 转染增生性瘢痕成纤维细胞(hypertrophic scar derived fibroblasts,HSF),G418筛选稳定表达核酶的细胞克隆,MTT法检测并绘制细胞生长曲线,观察核酶对细胞生长的影响;RT PCR检测核酶对靶基因TIMP 1 表达的抑制。结果:在mRNA水平,与正常对照组相比,稳定表达活性核酶Rz182的HSF中TIMP 1的表达被抑制了87.9%,而点突变核酶抑制达36.4%,两者之间差异非常显著(P<0.01)。HSF细胞生长进入平台期后,转染核酶基因组与点突变组及对照组相比,活细胞数显著降低(P<0.01),而点突变组与对照组无明显差异。结论:核酶U6Rz182能特异地抑制HSF中TIMP 1的表达,并使HSF的增殖受到抑制。

MEDPOR支架耳郭再造手术术式改进的研究

目的:探讨应用MEDPOR支架在第一、二腮弓综合征患者耳再造手术方法的改进,以减少术后再造耳皮肤软组织易破溃和支架外露的并发症.方法:实施第一、二腮弓综合征耳再造患者21例,23侧耳.采用颞筋膜瓣或耳后筋膜瓣包覆MEDPOR支架后,再将扩张后的乳突区皮瓣覆于筋膜瓣上.手术分两期完成:一期手术将扩张器植入乳突区,术后定期注水扩张乳突区皮肤;二期手术取出扩张器,构筑成蒂位于面部的耳前皮瓣.切取以颞浅动静脉为蒂的颞筋膜瓣,或耳后动静脉为蒂的耳后筋膜瓣,将已制备的MEDPOR支架缝合固定于耳郭区的深筋膜上,以颞筋膜瓣或耳后筋膜瓣翻转包覆MEDPOR支架,扩张后的乳突区皮瓣覆盖于筋膜瓣上.结果:术后随访10～26个月,再造耳郭形态较好,未曾发生皮肤软组织破溃和支架外露;再造耳皮肤色泽好,与面部皮肤差异不明显;软组织质地柔软,可撮捏.结论:以改进的手术方法应用MEDPOR为支架为第一、二腮弓综合征患者再造耳郭,形态效果满意,避免了皮肤破溃、支架外露等并发症的发生.

足部恶性黑色素瘤21例临床分析

目的探讨足部恶性黑色素瘤的临床表现、诊断与治疗。方法回顾性分析我科1994年至2006年收治的21例足部恶性黑色素瘤患者。其中男性19例,女性2例,平均年龄63.8岁(42～86岁)。结果所有患者均经病理证实为足部恶性黑色素瘤。21例患者确诊后均接受了外科手术治疗,术后5例接受化疗,2例接受生物学治疗。19例随访3～41个月。2例患者分别于术后6个月及31个月死亡,其余患者目前均存活。结论目前恶性黑色素瘤仍是不能根治的疾病。足底为负重功能区,应根据手术切除后缺损的部位和范围,选择合适的皮瓣修复对足部功能恢复起着十分重要的作用。

热应激预处理缩短皮管断蒂时间的实验研究

目的:探讨热应激预处理对皮管的保护作用以及缩短皮管断蒂时间的可行性。方法:以Labrador犬为实验对象建立动物模型,行双侧下腹部皮管成形术,分为实验侧和对照侧进行自身对照,术后用红外线热疗仪对实验侧皮管局部加温进行热应激预处理,再分别延迟0 h、24 h、48 h、72 h、1周、2周皮管断蒂,对照侧皮管未经热应激预处理直接断蒂,每一时间段组各4只动物,断蒂7 d后观测比较两侧皮管存活情况,并用免疫组化ABC法观察两侧皮管组织中热休克蛋白70(heat shockprotein 70,HSP70)的相应动态变化。结果:实验侧皮管组织内HSP70表达阳性,以热应激预处理后延迟24 h及48 h断蒂皮管的表达最强,对照侧则均呈阴性;24 h、48 h、72 h、1周和2周各时段,热应激预处理侧(实验侧)的皮管存活率大于对照侧,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论:热应激预处理对皮管具有保护作用,能够提高皮管断蒂以后的存活率,缩短皮管断蒂时间,其机制可能与热应激预处理后皮管HSP70的诱导合成有关。

抗人组织金属蛋白酶抑制剂1的核酶高表达载体的构建及体外活性鉴定(英文)

目的 :构建特异性切割人组织金属蛋白酶抑制剂 1 (tissue inhibitor of m etalloproteinases1 ,TIMP- 1 )的锤头状核酶的真核表达载体并在体外进行活性鉴定 ,为应用于瘢痕基因治疗奠定基础。方法 :设计并合成针对人组织 TIMP- 1 m RNA的锤头状核酶基因 Rz1 82、Rz35 8和 Rz4 1 2及相应的点突变核酶基因 ,将核酶基因克隆于可在体内高表达核酶的载体 p BSK-neo U 6中 ,制备嵌合于 U 6 sn RNA分子的核酶基因克隆。逆转录聚合酶链式反应获得全长 TIMP- 1 m RNA基因片段并克隆至T载体。体外转录法大量制备以 α- 32 P U TP标记的核酶及靶 RNA,进行体外切割实验。 结果 :核酶基因克隆制备正确 ,在体外成功转录出嵌合于 U6 sn RNA的核酶和靶 RNA。 37℃的生理温度下 ,U6 Rz1 82和 U6 Rz35 8成功切割了靶 RNA,U6 Rz1 82切割效率为 4 9.2 3% ,Km=2 9.7nmol/ L ,Kcat=0 .32 m in- 1 。 U 6 Rz35 8切割效率为 5 5 .2 1 %。 Km=39.6 nm ol/ L ,Kcat=0 .2 1min- 1。U6 Rz4 1 2及突变核酶均未显示切割活性。结论 :本研究中制备的 U6 Rz1 82和 U6 Rz35 8有良好的特异催化切割活性 ,有望在瘢痕成纤维细胞内抑制人 TIMP- 1的表达 。

人瘢痕疙瘩成纤维细胞Smad2特异siRNA的制备和活性鉴定

目的:探讨应用小干扰RNA(small interfering RNA,siRNA)特异性抑制人瘢痕疙瘩成纤维细胞内Smad2 基因表达,筛选高效特异性siRNA。方法:根据siRNA设计原则,针对人Smad2 基因序列特征设计Smad2 特异siRNA(1 3),转染瘢痕疙瘩成纤维细胞,RT PCR检测siRNA对Smad2 基因的抑制效果。结果:Smad2 siRNA 3 可有效抑制瘢痕疙瘩成纤维细胞中Smad2 基因的表达。随siRNA 3 终浓度由50 nmol/L增加到100 nmol/L 及200 nmol/L,抑制效率逐渐增强(P<0.05);siRNA 3以终浓度200 nmol/L转染后24 h抑制效果最强,48 h 逐渐减弱,但仍明显抑制(P< 0. 05)。结论:应用RNA干扰技术可抑制瘢痕疙瘩成纤维细胞中Smad2 基因的表达,其抑制作用具有明显的时间、浓度依赖性。

γ干扰素对瘢痕成纤维细胞的生物学作用

目的探讨瘢痕成纤维细胞生物学活动的调控因素。方法以瘢痕成纤维细胞为研究对象,观察基因重组γ干扰素(下简称IFN-γ)对瘢痕组织中成纤维细胞的生长增殖、胶原合成及其重构等生物学活动的影响。结果 IFN-γ可以抑制瘢痕成纤维细胞的生长增殖、胶原合成以及胶原纤维凝胶的收缩。结论表明IFN-γ是创伤修复与瘢痕形成过程中的一种负性调节因子,有望在病理性瘢痕的防治中发挥重要作用。

脐旁轴型皮瓣16例应用报告

脐旁轴型皮瓣以腹壁下动脉及其脐旁皮穿支为供养血管。腹壁下动脉解剖恒定,口径粗大,其脐旁皮穿支供血范围广泛。本皮瓣血管蒂长,旋转弧度大,值得推广。本文报告16例,效果良好。

五种阴茎再造术的随访研究

目的总结评价5种不同阴茎再造术的总体疗效，寻找影响手术效果的相关因素。方法对1997年6月至2011年11月接受阴茎再造术治疗的67例患者，对比既往病历，测量术后阴茎的形态变化，采用S0-S4七级标准测量感觉恢复情况，并对术后支撑物影响及并发症进行统计分析。结果本组共67例患者，术后随访3～168个月，平均80．3个月，髂腹皮瓣法术后形态变化较小，前臂皮瓣法感觉恢复最好，阴茎假体置入对性生活满意度有积极影响，脐旁皮瓣法术后尿瘘发生率较高，阴股沟皮瓣法更容易发生尿道狭窄。结论根据患者的具体情况灵活运用手术方法，术前及术后BMI的控制和及时随诊有利于减少并发症的发生。