立体定向放射治疗技术在前列腺增生症治疗中的应用探索

目的:观察立体定向放射治疗(X刀)前列腺增生症(BPH)的有效性及安全性。方法:应用X刀治疗12例重度BPH,靶区为整个前列腺,采用90%的等剂量曲线包绕靶区,(1.5-2)Gy/f,共(5-8)f,隔日一次,每周3次。治疗前、后比较国际前列腺症状评分、生活质量指数、前列腺体积、膀胱残余尿量、最大尿流速。结果:临床治愈8例,显效4例,各项指标变化显著(P<0.01)。结论:立体定向放射治疗BPH安全、有效。

白藜芦醇对荷瘤大鼠放疗后免疫功能的保护作用

目的探讨白藜芦醇对荷瘤大鼠放疗后免疫功能的保护作用。方法将30只荷瘤大鼠随机分成3组:A组为对照组,给予生理盐水灌胃;B组给予γ射线局部照射及生理盐水灌胃;C组给予γ射线局部照射及白藜芦醇灌胃;末次照射3 d后观察血常规、胸腺指数、脾脏指数、瘤重及抑瘤率、超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量、T淋巴细胞亚群百分比。结果与A组相比,B组的血细胞数、胸腺指数和脾脏指数、T淋巴细胞亚群百分比、SOD活性降低(p<0.05),MDA含量升高(P<0.05);与B组相比,C组的血细胞数、胸腺指数和脾脏指数、T淋巴细胞亚群百分比、SOD活性升高(P<0.05),MDA含量降低(P<0.05)。结论白藜芦醇对荷瘤大鼠放疗后免疫功能具有保护作用。

鼻咽癌立体定向适形放疗后张口困难的观测与分析

目的:分析立体定向适形放疗颞合关节和咀嚼肌群受照剂量与发生张口困难的关系。方法:61例鼻咽癌患者接受立体定向适形放疗,照射靶区为鼻咽肿瘤、鼻咽区、咽旁间隙和颈部淋巴区,靶区处于95%剂量曲线内,总剂量30-42Gy/10-14次.20-30天。颞合关节和咀嚼肌群处于50%-60%的剂量曲线内。放疗前及放疗后6个月、1年、2年和3年分别用直尺测量患者门齿距。结果:全组1年局控率95.08%(58/61),1、2、3年累积生存率为95.08%(58/61)、93.22%(57/61)、90.16%(55/61)。颞合关节和咀嚼肌群剂量15.79Gy-30.95Gy(19.21±4.56)。Ⅰ-Ⅱ级张口困难发生率4.91%(3/61),未观察到Ⅲ级和Ⅳ级张口困难。相关性检验表明颞合关节和咀嚼肌群剂量与张口困难之间无相关性。结论:立体定向适形放疗技术使颞合关节和咀嚼肌群受照剂量显著下降,放疗后张口困难发生率显著降低。

鼻咽癌立体定向适形放疗腮腺受照剂量与口腔干燥症的关系

目的:分析鼻咽癌立体定向放射治疗腮腺受照剂量与口腔干燥症发生的关系。方法:61例鼻咽癌接受立体定向放疗,照射靶区为鼻咽肿瘤、鼻咽区、咽旁间隙和颈部淋巴区,靶区处于95%剂量曲线内,总剂量30-42Gy/10-14次/20-30天。腮腺处于50%-60%剂量线内。复查时进行面对面访谈方式的口干问卷调查,根据调查结果分析口腔干燥症的严重程度。结果:全组1年局控率95.08%(58/61),1、2、3年累积生存率为95.08%(58/61)、93.22%(57/61)、90.16%(55/61)。左腮腺受照剂量15.98Gy-31.06Gy(21.21±5.29)。右腮腺受照剂量14.89Gy-26.69Gy(19.01±4.96),口腔干燥症的发生率为6.56%(4/61),中度发生率为3.28%(2/61),无重度发生。结论:单纯立体定向放射治疗鼻咽癌可以保证局部控制率和生存率,降低腮腺受照剂量,减少放疗后口腔干燥症。

鼻咽癌不同方案立体定向放疗的口腔干燥症及对生存质量的影响

比较两种立体定向放射治疗方案对鼻咽癌患者放疗后口干燥症的情况及其对日常生活的影响。选择放疗后满3年复查的鼻咽癌患者91例，按照单纯立体定向照射和面颈联合野联合立体定向照射分为A组和B组。复查时进行面对面访谈方式的口干问卷调查，根据调查结果分析口干燥症的严重程度及其对生存质量的影响。A组1年局控率91．80％（56／61），1、2、3年累积生存率为96，72％（59／61）、93．22％（57／61）、91．80％（56／61）。腮腺受照剂量16．69～32．67Gy（20．21±5．36）Gy，口干燥症的发生率为6．56％（4／61），中度发生率为3．28％（2／61），无重度发生。其中3．28％（2／61）的患者吃饭时需饮水，无患者夜晚经常喝水或说话时感口干，3．28％（2／61）的患者认为日常生活明显受影响。B组1年局控率96．67％（29／30），1、2、3年累积生存率为96．67％（29／30）、93．33％（28／30）、90．00％（27／30）。腮腺受照剂27．47～40．28Gy（28．25±10．19）Gy，口干燥症的发生率为46．67％（14／30），中度发生率为23．33％（7／30），重度2例（6．67％）。其中33．33％（10／30）患者吃饭时需饮水，13．33％（4／30）患者夜晚经常喝水或感到说话困难，43．33％（13／30）患者认为日常生活明显受影响。两组比较1年局控率和生存率差异无统计学意义，口干燥症的发生率差异有统计学意义（P〈0．05）。单纯立体定向放射治疗鼻咽癌可以保证局部控制率和生存率，减少放疗后口干燥症，提高患者的生存质量。

原发性气管腺样囊性癌调强放射治疗的安全性和有效性分析

目的回顾性分析我院收治的原发性气管腺样囊性癌患者进行放射治疗的安全性和有效性。方法分析我院自2009年10月至2020年2月收治的22例原发性气管腺样囊性癌患者放射治疗的有效率,对放疗后复发和转移情况进行分析研究。结果22例患者中21例完成放疗计划。21例患者中镜下治疗联合放疗7例,其中1例CR,3例PR,总ORR为57.1%。单纯放疗10例,其中2例CR,2例PR,总ORR为40.0%。手术联合术后放疗组、镜下治疗联合放疗组及单纯放疗组的中位PFS分别为135.3月、40.3月和84.5月。截至随访日期,单纯放疗组和镜下治疗联合放疗组各1例患者死亡。结论原发性气管腺样囊性癌对放射治疗相对敏感,手术联合术后放疗、镜下治疗联合放疗或者单纯放疗均能获得较好的无进展生存期。

贝伐单抗联合顺铂治疗恶性胸膜间皮瘤合并胸腔积液的临床效果

目的分析贝伐单抗联合顺铂治疗恶性胸膜间皮瘤(MPM)合并胸腔积液的有效性和安全性。方法选取我院2014年8月至2019年6月收治的56例MPM合并胸腔积液患者,将其随机分为试验组(n=26,贝伐单抗联合顺铂胸腔灌注化疗)和对照组(n=30,A群链球菌联合顺铂胸腔灌注化疗),且两组同时进行培美曲塞联合顺铂的静脉化疗。分析两组的近、远期疗效及不良反应发生情况。结果试验组的治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组的发热、胃肠道反应、白细胞计数降低、出血发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组的高血压严重程度大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。中位随访时间29.5个月,试验组的中位无进展生存期(PFS)为8.5个月,优于对照组的6.4个月,差异具有统计学意义(P=0.026)。试验组的中位总生存期(OS)为16.5个月,对照组为14.3个月,组间比较,差异无统计意义(P=0.103)。结论贝伐单抗联合顺铂胸腔灌注化疗可提高MPM合并胸腔积液患者的临床疗效,且不良反应轻,患者的耐受性良好,值得临床应用。

头颈部肿瘤放疗同期口服西黄胶囊对急性放射性口咽黏膜炎的预防作用

目的探讨头颈部肿瘤放疗同期口服西黄胶囊(人工牛黄、人工麝香、乳香、没药)对急性放射性口咽黏膜炎的预防作用。方法选取行放疗的头颈部肿瘤患者165例,随机分为对照组(83例)和观察组(82例)。观察组放疗同时口服西黄胶囊4~6粒,2~3次/d,从放疗开始直至放疗结束;对照组放疗同时给予生理盐水漱口3min,3次/d,从放疗开始直至放疗结束。比较两组放疗前、后口咽疼痛发生时间、黏膜损伤程度、黏膜疼痛程度(NRS评分)、放疗耐受剂量、镇痛药物(盐酸羟考酮缓释片)使用剂量、吞咽困难发生率和、体质量指数(BMI)及血常规。结果观察组出现急性口咽黏膜炎时间为(28. 0±5. 2) d,对照组为(14. 0±2. 6) d;两组比较,P <0. 01。放疗照射剂量为20、40、60、70 G y时,观察组黏膜损伤程度分别为1级23%、2级62%、3级5%,对照组分别为1级6%、2级21%、3级73%,两组比较,P <0. 01。观察组急性放射性口咽黏膜炎NRS评分(3. 0±1. 0)分、持续时间为(3. 0±1. 4)周,放疗剂量60~70 Gy时NRS评分达峰值,为(4. 0±1. 0)分,口服盐酸羟考酮缓释片的剂量为20 mg/12 h;对照组分别为(5. 0±1. 0)分、(6. 0±3. 3)周、(8. 0±2. 0)、50 mg/12 h,两组比较,P <0. 01。观察组放疗耐受剂量为(40. 0±3. 2) Gy,对照组为(20. 0±4. 1) Gy,两组比较,P <0. 01。观察组放疗后4周吞咽困难发生率为15%±9%,放疗结束时患者BMI下降> 5%占比为20%±10%;对照组分别为38%±8%、40%±10%;两组比较,P <0. 01。观察组放疗后外周血白细胞总数> 1万/m L的患者占15. 0%±9. 0%,淋巴细胞比例下降> 50%的患者占20. 0%±5. 0%,单核细胞比例明显增加的患者占25. 0%±3. 0%;对照组分别为30. 0%±12. 0%、40. 0%±6. 0%、35. 0%±7. 0%;两组各指标比较,P均<0. 05。结论头颈部肿瘤放疗同期口服西黄胶囊对急性放射性口咽黏膜炎有较好预防作用,可有效推迟急性放射性口咽黏膜炎发生的时间、降低疼痛程度并减少吞咽困难的发生率。

磁共振纤维束成像指导的靶区勾画对483例脑胶质瘤放疗疗效的影响

目的:分析483例在我科完成胶质瘤调强放疗患者的长期随访数据,评价磁共振颅内纤维束成像技术联合调强放疗对胶质瘤局部控制和预后的影响。方法:回顾性分析483例已完成调强放疗并随访1年以上的胶质瘤患者的病理类型、放疗靶区勾画方法和剂量、放疗后病灶控制和生存情况。结果:WHOⅡ级胶质瘤96例,WHOⅢ级胶质瘤148例,WHOⅣ级胶质瘤239例。放疗靶区(GTV和CTV)依据传统磁共振T1加权、T2加权图像和磁共振纤维束成像显示病灶及邻近颅内纤维束的关系确定。放疗后89.0%患者头痛、头晕明显减轻,88.2%患者单侧肢体无力明显减轻(从2级恢复到4级)。头颅增强MRI提示64.2%患者颅内局部病灶缩小、水肿减轻,30.0%患者病灶稳定在术后大小。放疗后6月85.1%患者生活质量评分(KPS评分)从60或70分上升到90或100分。放疗后部分缓解(PR)64.2%,稳定(SD)30.0%,进展(PD)5.8%。WHOⅡ级胶质瘤1年平均OS 76.0%,2年平均OS 71.6%,3年平均OS 64.9%,5年平均OS 61.5%。WHOⅢ级胶质瘤1年平均OS 80.4%,2年平均OS 75.0%,3年平均OS 67.5%,5年平均OS 55.0%。WHOⅣ级胶质瘤1年平均OS 48.1%,2年平均OS 35.8%,3年平均OS 31.5%。放疗后1年19.9%患者有轻-中度记忆力下降;1.0%认知功能明显下降。结论:磁共振颅内纤维束成像技术联合调强放疗可有效照射胶质瘤远处浸润的亚临床病灶区,尤其是对未达全切和手术后再次复发的胶质瘤患者起到局部控制肿瘤、改善生存质量、延长生存期的作用。然而磁共振纤维束成像技术指导靶区对胶质瘤患者放疗疗效的长期影响尚需更多的病例及更长的时间研究。

颈段食管癌放射治疗应用个体化发泡剂定位的误差分析研究

目的:分析在颈段食管癌放射治疗中个体化发泡胶和热塑定位的摆位误差。方法:选取在医院治疗的38例颈段食管癌患者,根据体位固定方法将其分为发泡胶组(18例)和标准头枕组(20例),发泡胶组共60次摆位误差数据,标准头枕组共56次摆位误差。两组患者均在大孔径CT下进行定位扫描,治疗中每周采用电子射野影像装置(EPID)进行摆位误差值测定,并对两种固定方法的摆位误差进行统计分析。结果:在X轴方向的摆位误差中,标准头枕组为(1.87±1.46)mm,发泡胶组为(0.62±0.59)mm,两组比较差异有统计学意义(t=8.36,P<0.05);Y轴方向的摆位误差中,标准头枕组为(1.69±1.34)mm,发泡胶组为(1.50±0.68)mm,两组比较差异无统计学意义;Z轴方向的摆位误差中,标准头枕组为(1.55±1.23)mm,发泡胶组为(1.84±1.60)mm,两组比较差异无统计学意义。结论:颈段食管癌采用个体化发泡胶定位较标准头枕定位在X轴方向的误差更小,其体位固定方法具有临床应用价值。

经导管动脉栓塞化疗联合调强放疗治疗中晚期肝癌的疗效及预后观察

目的分析经导管动脉栓塞化疗(TACE)联合调强放疗(IMRT)治疗中晚期肝癌的疗效及预后。方法将82例中晚期肝癌患者按治疗方法不同分为联合组(n=43,TACE+IMRT)与单一组(n=39,TACE)。比较两组患者疗效、生存率及不良反应。结果联合组患者总有效率、1年生存率、3年生存率均高于单一组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论TACE联合IMRT治疗中晚期肝癌患者可提高近期疗效及远期生存率,且具有一定安全性。

髓母细胞瘤调强放射治疗的复发模式和生存分析

目的研究髓母细胞瘤患者应用三维适形放疗(3D conformal radiation therapy,3D-CRT)或调强放疗(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)、手术和放疗之间的时间间隔以及化疗等因素对复发模式和预后的影响。方法分析2009年5月至2017年9月收治的36例髓母细胞瘤患者资料。统计分析各组患者不同临床分期、病理类型及治疗方式对生存时间的影响。生存分析采用Kaplan-Meier法比较各组的生存差异。结果 3D-CRT组9例中有7例复发,IMRT组27例中有9例复发。IMRT组患者的5年无进展生存率(progression-free survival,PFS)为65.8%,明显高于3D-CRT组的22.2%(P <0.05),两组的5年总生存率(overall survival,OS)分别为和62.1%和44.4%,差异无统计学意义(P> 0.05)。手术放疗间隔<12周组的PFS明显优于间隔>12周组(P <0.05)。M0组患者的PFS、OS均优于M2/M3组(P <0.05)。在多因素Cox风险模型分析显示,放疗前残留病变、复发或转移是PFS的独立预后因素(P <0.05)。结论与3D-CRT相比,IMRT组的脊髓复发风险更低。手术与放疗之间的间隔时间应≤12周。放疗前无残留病灶、无复发和扩散的髓母细胞瘤患者放疗后的PFS和OS较高。

双能量CT成像在脑转移瘤患者放射治疗靶区勾画的研究

目的:评价双能量CT(DECT)图像在脑转移瘤放射治疗靶区勾画中的价值。方法:使用含多种模拟人体组织电子密度的CT模体,分析40 keV、120 kVp(单能CT模拟机能量)、100 keV和190 keV能量对不同电子密度组织CT值的影响;选择在医院就诊的46例脑转移瘤患者进行DECT颅脑扫描,其中26例DECT定位扫描前使用碘对比剂(碘海醇),其余20例患者在未使用对比剂的情况下进行定位扫描,评估其DECT图像的信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)和颅内转移病灶显示情况。结果:CT模体X射线能量为40~190 keV时可使脑组织的CT值范围增大-54~39.5 HU,DECT对脑组织特征和分辨能力进一步改善。静脉注射碘造影剂后能量为40 keV的DECT图像SNR明显高于120 kVp时的SNR,差异有统计学意义(t=2.36,P<0.01);而在100 keV和190 keV时CNR与120 kVp时比较,差异均有统计学意义(t=2.78,t=2.98;P<0.05);管电压40 keV的DECT图像上单发和多发脑转移病变(实性或囊性)最为清晰。结论:DECT图像可显著改善患者脑转移病灶的显示,40 keV的低能量DECT图像可以显著提高SNR,并可保持碘对比增强时的CNR。对放射治疗靶区的精准勾画提供帮助,尤其对磁共振检查禁忌患者具有重要价值。

鼻咽癌适形调强放疗后头颈淋巴水肿的危险因素研究

目的探讨鼻咽癌适形调强放疗后头颈淋巴水肿的危险因素。方法选取我院开展适形调强放疗的100例鼻咽癌患者,依据放疗后头颈淋巴水肿分成发生组、未发生组两组,比较两组资料差异,将有差异资料带入Logistic回归方程计算,分析鼻咽癌适形调强放疗后头颈淋巴水肿的主要危险因素。结果100例患者中,适形调强放疗后发生头颈淋巴水肿共68例(68.00%)纳入发生组,单因素分析显示,两组在T、N分期以及颈部淋巴结清扫、使用改善循环药物以及放疗设置头颈前后部淋巴引流保护区方面存在显著差异(P<0.05),经Logistic多因素回归分析,T、N分期以及颈部淋巴结清扫均是影响适形调强放疗后头颈淋巴水肿的主要危险因素(均OR>1,均P<0.05);使用改善循环药物以及放疗设置头颈前后部淋巴引流保护区是其保护因素(OR<1,P<0.05)。结论鼻咽癌适形调强放疗后头颈淋巴水肿的发生与TN分期、颈部淋巴结清扫、等危险因素有关,建议临床需加强放疗时的保护措施,进而减少淋巴水肿发生,提升放疗效果。

三结构域蛋白13与非小细胞肺癌经皮射频消融术治疗预后的关系

【目的】探讨三结构域蛋白13(TRIM13)与非小细胞肺癌(NSCLC)经皮射频消融术(RFA)治疗预后的关系。【方法】选择在本院就诊的146例NSCLC患者作为研究对象。用Ficoll密度梯度分离法分离外周血中单个核细胞;采用蛋白质免疫印迹法检测单个核细胞中TRIM13表达水平,分析TIRM13表达水平与NSCLC预后的关系。【结果】生存组和死亡组TRIM13表达水平均随时间延长呈升高趋势,且生存组术后7 d和14 d的TRIM13表达水平均高于死亡组(P<0.05)。术后7 d,TRIM13诊断NSCLC预后的效能高于术前TRIM13和术后14 d TRIM13(P<0.05)。COX多因素回归分析结果显示:靶向治疗、分化程度和术后7 d TRIM13是NSCLC预后的独立保护因素(P<0.05),TNM分期是NSCLC预后的独立危险因素(P<0.05)。限制性立方样条拟合COX回归分析结果显示,TRIM13水平与NSCLC预后呈非线性关系(P<0.05)。【结论】TRIM13与NSCLC患者RFA治疗预后有关,TRIM13表达水平高提示NSCLC预后不良的风险较低。

miR-130a、RUNX3在食管鳞癌中表达的相关性及其临床意义

【目的】探讨miR-130a、重组人Runt相关转录因子3(RUNX3)在食管鳞癌中表达的相关性及其临床意义。【方法】本院接受手术治疗的84例食管鳞癌患者,取患者手术时癌组织为研究对象,相应的癌旁组织为对照。采用qRT-PCR检测组织中miR-130a表达水平;采用Westernblot法及免疫组化法检测组织中RUNX3蛋白表达。对所有患者进行随访,探讨miR-130a与RUNX3表达对食管鳞癌患者预后的影响。【结果】与癌旁组织相比,食管鳞癌组织中miR-130a表达水平较高(P<0.05),RUNX3蛋白表达水平较低(P<0.05)。食管鳞癌组织中miR-130a与RUNX3蛋白表达水平呈负相关(P<0.05)。miR-130a和RUNX3蛋白表达水平与T分期、组织分化程度、淋巴结转移显著相关(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,miR-130a高表达患者中位生存时间显著短于miR-130a低表达患者(P<0.05);RUNX3低表达患者中位生存时间显著短于RUNX3高表达患者(P<0.05)。多因素Cox分析表明,T分期T3~T4期、有淋巴转移、miR-130a高表达、RUNX3低表达是食管鳞癌患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。【结论】食管鳞癌癌组织中miR-130a表达水平上调、RUNX3蛋白表达水平下调,二者与食管鳞癌患者预后不良密切相关,且miR-130a高表达、RUNX3低表达的食管鳞癌患者发生预后不良的风险较大。

HOXD10在胆管癌细胞放疗增敏中的作用

目的 :探讨同源异型盒D10(homeobox D10,HOXD10)基因在人胆管癌细胞放疗增敏中的作用及其可能的作用机制。方法:用不同剂量的放射线照射胆管癌RBE和HCCC9810细胞后,应用实时荧光定量PCR法检测细胞中HOXD10 mRNA的表达。应用克隆形成实验、"多靶单击模型"和FCM法检测HOXD10稳定过表达的胆管癌LvHOXD10-RBE和Lv-HOXD10-HCCC9810细胞的放射增敏效应及细胞的凋亡情况,蛋白质印迹法检测放射治疗对HOXD10过表达的胆管癌LvHOXD10-RBE和Lv-HOXD10-HCCC9810细胞中凋亡相关蛋白表达的影响。结果:2、4和8 Gy放射治疗后48和72 h,胆管癌RBE和HCCC9810细胞中HOXD10 mRNA的表达水平均显著高于放疗后24 h组(P值均<0.05)。在2、4和8 Gy放射治疗后,Lv-HOXD10-RBE和LvHOXD10-HCCC9810细胞的克隆形成率均分别显著低于对应的仅表达绿色荧光蛋白的阴性对照Lv-CTRL-RBE和Lv-CTRL-HCCC9810细胞(P值均<0.05);Lv-HOXD10-RBE和Lv-HOXD10-HCCC9810细胞的平均致死剂量(mean lethal dose,D0)、准阈剂量(quasithreshold dose,Dq)和2 Gy单次照射后细胞的存活分数(survival fraction with 2 Gy,SF2)值均分别低于Lv-CTRL-RBE和Lv-CTRL-HCCC9810细胞(P值均<0.05)。4 Gy放射治疗后24 h,Lv-HOXD10-RBE和Lv-HOXD10-HCCC9810细胞凋亡率高于Lv-CTRL-RBE和Lv-CTRL-HCCC9810细胞(P值均<0.05);Lv-HOXD10-RBE和Lv-HOXD10-HCCC9810细胞中p53、p21和Bax蛋白的表达水平均高于Lv-CTRL-RBE和Lv-CTRLHCCC9810细胞,而双微体2(murine double minute 2,Mdm2)蛋白的表达水平均低于Lv-CTRL-RBE和Lv-CTRL-HCCC9810细胞(P值均<0.05)。结论:HOXD10可增加人胆管癌RBE和HCCC9810细胞对放射的敏感性,这一作用可能与凋亡相关蛋白的表达上调有关。

同步推量调强放疗联合靶向药物治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果

肺癌是我国常见的恶性肿瘤之一,其发病率居所有恶行癌症的首位,严重威胁人们生存和健康[1-3]。大部分肺癌患者确诊时通常发展到中晚期,已丧失手术治疗的时机,给治疗带来了挑战[4]。同步放疗对局部晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)具有良好的治疗效果,但胸腔放疗照射范围覆盖广,容易造成食管、心脏等其他脏器的放射性损伤,限制放疗在临床上的应用[5-8]。同步推量调强放疗(simultaneous modulated accelerated radiotherapy,SMART)技术可通过调整相关射线参数,如射线构象、射线权重、剂量率等,对不同的靶区提供合适的照射剂量,在保证肿瘤靶区足够照射剂量的同时,降低正常组织及器官剂量,减少放疗不良反应[9-10]。目前,SMART技术在局部中晚期NSCLC应用报道较少,仍需更多研究来为其安全性及临床效果提供依据。本文探讨同步推量调强放疗联合靶向药物治疗在局部中晚期NSCLC的临床效果,为治疗NSCLC的合适放疗剂量和方案提供更多的依据,现报道如下。