家庭康复训练结合语言认知训练在智力低下儿童语言康复中的作用

分析对于智力低下儿童通过联合运用家庭康复训练以及语言认知训练对促进其语言康复的实际价值。方法:病例抽取时间为 2017 年 8 月~ 2019 年 8 月,地点为徐州市儿童医院,诊断结果均为智力低下儿童,病例数量 72 例,借助随机数字表法分组,即对照组、观察组,均为 36 例,对照组患儿采用语言认知训练,观察组则联合运用家庭康复训练,对于 2 组患儿的语言功能康复效果以及语言DQ值、适应性DQ值进行对比。结果:施治前Gesell发育量表语言DQ值 2组做对比差异微小P> 0.05,经施治与对照组相比,Gesell 发育量表语言 DQ 值为观察组更高 P < 0.05;施治前适应性 DQ 值 2 组做对比差异微小 P > 0.05,经施治与对照组相比,适应性DQ值为观察组更高P<0.05。语言功能康复总有效率比较中,观察组94.44%、对照组75.00%,P<0.05;结论:对于智力低下儿童联合应用家庭康复训练以及语言认知训练能够有效促进其语言功能康复。

儿童康复专科护士培训的实践与探索

目的:评价儿童康复护士专科化培训的方法。方法:鉴于儿童康复的特点,参照卫计委印发的《专科护理领域护士培训大纲》,制订了儿童康复专科护士培训标准,以儿童生长发育规律、运动轨迹、认知发展、儿童疾病康复、儿童康复评定、儿童功能训练、儿童康复护理等为切入点,阐述了儿童康复护理的专科理论和操作规范,并细化了培训内容、形式、考核方法。结果:儿童康复护士的专科理论知识和专科护理技能均显著提高,专科护士能用专科理论和技术解决患儿的专科问题。结论:专科护士理论和操作技能的提高,提升了儿童康复护理质量合格率和患儿家长满意度。

同步健康教育对小儿脑瘫运动功能康复的影响

目的探讨同步健康教育对小儿脑瘫运动功能康复的影响。方法将脑瘫患儿采用脑瘫粗大运动功能分级系统（GMFCS）分级后，筛选符合诊断标准和纳入标准的GMFCSⅠ-Ⅲ级的脑瘫患儿60例，随机分为治疗组和对照组（n=30）。对照组按照一般健康教育宣传模式进行常规指导。治疗组除进行一般健康教育外，责任护士根据患儿粗大运动功能情况给予家长同步健康教育，观察时间6个月。结果同步健康教育后，治疗组GM—FCSⅠ级的患儿21例，对照组13例，治疗组患儿康复至GMFCSⅠ级的比率明显高于对照组（P〈0．05）；2组患儿康复6个月后，56项粗大运动功能（GMFM）评价积分均较同步健康教育前增加（P〈0．05），且治疗组积分增加程度较对照组明显（P〈0．05）。结论同步健康教育对小儿脑瘫运动功能的改善产生积极的影响。

情景演示在脑性瘫痪患儿康复训练中的应用

目的探讨情景演示在脑性瘫痪(脑瘫)患儿康复训练中的应用效果的影响。方法将60例脑瘫患儿按照参加康复训练的时间分为对照组和观察组各30例。两组均给予相应的功能训练、作业治疗、理疗等。对照组(脱落1例)进行常规训练和健康教育,观察组将情景演示应用于康复训练。干预前及干预3个月后应用Gesell发展量表进行效果评价。结果干预后两组动作能、应物能、应人能、言语能积分显著高于干预前,且干预后观察组显著高于对照组(均P<0.05)。结论将情景演示应用于脑瘫患儿康复训练,能激发患儿康复训练兴趣,提高患儿家长协助患儿康复训练的能力,对康复效果产生积极的影响。

早期水疗干预脑瘫高危儿的临床效果观察

目的:探讨早期水疗干预对脑瘫高危儿临床症状的缓解效果。方法:将120例脑瘫高危儿随机分为治疗组和对照组,每组60例,对照组给予药物、高压氧、功能训练等常规治疗;治疗组除给予常规治疗外,每日进行1次水疗。结果:治疗组患儿的睡眠质量、粗大运动功能改善及痉挛缓解均优于对照组。结论:早期水疗干预能改善脑瘫高危儿的临床症状。

经颅磁刺激神经调控治疗在肌张力低下型脑性瘫痪患儿康复中的应用研究

目的探讨经颅磁刺激神经调控治疗在肌张力低下型脑性瘫痪患儿康复中的作用。方法选取2014年6月—2015年3月徐州市儿童医院收治的肌张力低下型脑性瘫痪患儿57例为研究对象,采用随机数字表法分为治疗组27例和对照组30例。治疗组采用传统康复治疗+经颅磁刺激神经调控治疗,对照组采用传统康复治疗。比较两组患儿康复治疗前后Gesell发育诊断量表发育商和关节活动度。结果康复治疗前,治疗组患儿股角大于对照组(P<0.05);两组患儿动作能发育商、应物能发育商、言语能发育商、应人能发育商、腘窝角、足背屈角比较,差异无统计学意义(P>0.05)。康复治疗1个月后,治疗组患儿动作能发育商大于对照组,腘窝角和股角小于对照组(P<0.05);两组患儿应物能发育商、言语能发育商、应人能发育商、足背屈角比较,差异无统计学意义(P>0.05)。康复治疗2个月后,治疗组患儿动作能发育商大于对照组,言语能发育商、腘窝角和股角小于对照组(P<0.05);两组患儿应物能发育商、应人能发育商、足背屈角比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组患儿康复治疗3个月后言语能发育商、应人能发育商较康复治疗2个月后升高(P<0.05)。结论经颅磁刺激神经调控治疗在肌张力低下型脑性瘫痪患儿的康复治疗中起到一定的作用,这种康复作用在经颅磁刺激神经调控治疗2个月时最明显。

标准化影像资料对全身运动质量评估影响的探讨

目的:探讨标准化影像资料对全身运动(GMS)质量评估的影响。方法:进行GMS质量评估的脑瘫高危儿454人次,全部采用标准化录像,并对影像资料的存储科学路径进行管理。结果:454人次影像资料中,重复录像3人次,影响客观评估1人次,其余均能让评估者快速、准确地作出评估结果,减少患儿重复录像的麻烦,增加评估者对GMS质量评估的客观性和准确性,结论:标准化影像资料能让评估者做出准确评估结果。

头针联合语言训练治疗脑瘫患儿语言障碍的临床疗效及其影响因素分析

目的:探讨头针联合语言训练治疗脑瘫患儿语言障碍的临床疗效及其影响因素。方法:脑瘫并语言障碍患儿120例,按照随机数字表法分为对照组和观察组各60例,2组均接受物理疗法、作业疗法、按摩等常规康复治疗。对照组在常规康复治疗的基础上加用语言训练;观察组在对照组的基础上加用头针治疗,治疗3个月。评价并对比2组的临床疗效,分析观察组患儿语言障碍类型、病情程度及智力水平与临床疗效的关系。结果:观察组的临床总有效率为95.0%,高于对照组的78.33%(P<0.05)。观察组语言发育迟缓患儿的临床总有效率明显优于语言前阶段和语言发育迟缓合并构音障碍患儿(P<0.05);智力水平正常患儿的临床总有效率明显高于智力落后患儿(P<0.05);病情程度为轻度的患儿临床总有效率明显高于中、重度患儿(P<0.05),Spearman等级相关分析结果显示患儿的病情程度与临床总有效率呈负相关(P<0.05)。结论:头针联合语言训练治疗脑瘫患儿语言障碍临床疗效显著,语言障碍类型、智力水平、病情程度对治疗效果有明显影响。

案例与情景模拟联合教学法在临床护理教学中的应用

目的:分析案例与情景模拟联合教学法在临床护理教学中的应用效果。方法:选取我院2014年以及2015年新入职护士各50名,分别作为对照组和观察组,对照组采用传统教学法;观察组采用案例与情景模拟联合教学法,比较两组教学效果。结果:观察组理论考核成绩以及实践操作能力高于对照组,同时观察组护士对教学方法的满意度高于对照组,两组比较均具有统计学意义(P<0.05)。并且案例与情景模拟联合教学法能够有效提升护士对知识的理解程度以及可调动学习的积极主动性。结论:临床护理教学中采用案例与情景模拟联合法教学,能够提高护士的护理操作能力水平,调动护士对学习的积极主动性。

小儿脑性瘫痪功能训练意外损伤原因分析与对策

目的:探讨小儿脑性瘫痪功能训练意外损伤的原因。方法:对2005年1月～2009年12月间在我院进行功能训练的脑瘫高危儿、脑瘫患儿进行回顾性调查,对筛查出的12例功能训练发生意外损伤的脑瘫高危儿、脑瘫患儿进行分析。结果:功能训练意外损伤以局部软组织损伤、骨关节脱臼为主,原因主要与年轻治疗师经验、患儿肌张力异常的类型、患儿与治疗师配合程度、家庭康复是否规范有关。结论:加强管理、规范培训治疗师、正确评价异常肌张力、增进与患儿的交流与沟通及家庭康复指导到位能有效降低功能训练意外损伤的发生。

新生儿先天性十二指肠闭锁术后并发症的观察与护理

目的:总结新生儿先天性十二指肠闭锁与狭窄术后并发症的观察与护理要点。方法:对79例患儿出现术后并发症:吻合口狭窄2例,吻合口瘘1例,粘连性肠梗阻2例,硬肿症5例和肺部感染3例的观察和护理要点进行回顾性分析。结果:本组治疗79例,13例出现术后并发症,通过细致的观察与精心的护理,术后并发症明显改善,治愈率97.47%,无护理并发症发生。结论:早期发现并发症和采取有效的治疗护理手段是提高新生儿先天性十二指肠闭锁与狭窄术后患儿手术成功率及减少死亡率的保证。

重复经颅磁刺激对痉挛型脑瘫患儿痉挛及运动功能的影响

目的探讨重复经颅磁刺激(TMS)对痉挛型脑瘫患儿痉挛及运动功能的影响。方法选取2013年2月—2015年2月徐州市儿童医院收治的痉挛型脑瘫患儿60例,按是否接受重复TMS治疗分为对照组与观察组,各30例。对照组患儿予以常规康复治疗,观察组患儿在对照组基础上予以重复TMS治疗。观察两组患儿痉挛程度、治疗前后踝关节活动度、粗大运动功能及并发症发生情况。结果两组患儿痉挛程度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗前两组患儿踝关节活动度比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患儿踝关节活动度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿GMFM-88 D区、E区评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿均未发生严重并发症。结论重复TMS可改善痉挛型脑瘫患儿的运动功能,提高患儿的生活质量。

家庭健康教育对脑瘫患儿口部运动功能的影响

目的探讨家庭健康教育对脑瘫患儿口部运动功能的影响。方法将40例脑瘫患儿随机分为对照组(给予综合康复治疗和常规家庭健康教育)和治疗组(给予综合康复治疗和系统的家庭健康教育),于治疗前和治疗6个月时,进行口部运动功能(下颌、唇、舌)的评估。结果治疗前两组患儿口部运动评分组间差异无显著性意义(P>0.05),治疗6个月后口部运动评分下颌运动评分、唇运动评分及舌运动评分均较治疗前有所提高(P<0.05),且以治疗组改善的幅度较显著,与对照组比较,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论系统的家庭健康教育能进一步提高脑瘫患儿的口部运动功能。

新型康复模式治疗脑瘫高危儿的疗效费用分析

目的：研究脑瘫高危儿在0岁～1岁内不同时间段给以家长参与、门诊、住院相结合新型康复模式下的治疗效果和费用分析，试图发现脑竣冶疗的高效期。方法：应用前瞻性研究方法对100例脑瘫高危儿分A组55例、B组45例，两组患儿在0月-6月龄期间均给予静脉用药神经细胞营养剂脑活素＋高压氧疗，10天1疗程、要求住院、一共3个-4个疗程，疗程之间休息10天。A组在患儿满3月龄后在患儿运动发育几个“里程碑”的关键月龄始由专业训练师实施运动疗法配合家长参与，26天1疗程，一共5个疗程总计130天；B组在患儿满10月龄后由专业训练师实施运动疗法配合家长参与，连续训练130天。患儿实旌运动疗法时在院外附近租房采用门诊康复模式，训练师主要是调整、纠正患儿异常姿势与异常肌张力，以及通过刺激患儿躯体的某些部位，诱导、促进患儿建立正常的反射和正常运动；家长参与运动疗法是在训练师指导下的模式训练。观察其治疗效果并追踪调查两组患儿1年2个月期间用于康复冶疗的全部费用（住院费、租房费、治疗费）。结果：两组患儿满10月龄大运动功能评分比较有显著性差异（P〈0.01），A组优于B组；1岁3月龄两组患儿能独走的比率，A组98.2％，B组6696（P〈0.01），两组患儿1年2个月期间用于康复治疗的全部费用（住院费、租房费、冶疗费），经统计学分析A组低于B组（P〈0.01）。结论：脑瘫冶疗应早期、综合，同时强调药物冶疗、运动疗法和家庭干预的重要性，在患儿运动发育的几个“里程碑”关键月龄时及时进行该项运动的专业强化训练可达到事半功倍的效果。

脑性瘫痪新型健康教育模式探讨

目的探讨应用于小儿脑性瘫痪康复中的有效的健康教育模式。方法将40例痉挛型脑瘫患儿随机分为治疗组和对照组各20例。对照组接受传统健康教育，治疗组除接受传统健康教育外，责任护士对患儿家长进行住院期间、出院后规范、系统的新型健康教育，分别于治疗前和康复6个月后对2组患儿进行改良的Ashworth痉挛评价、粗大运动功能（GMFM）评价、残疾儿童生活自理能力评价。结果2组患儿治疗前指数评分组间比较差异均无统计学意义，健康教育6个月后，上述各项指标均较治疗前有所改善，且治疗组的改善幅度较显著，和对照组比较差异有统计学意义。结论新型健康教育能进一步改善脑瘫患儿的粗大运动功能和日常生活活动能力，可作为脑瘫康复健康教育模式推广应用。

家庭康复指导对小儿脑性瘫痪运动功能的影响

目的探讨家庭康复指导对小儿脑性瘫痪运动功能的影响。方法将符合诊断标准和纳入标准的120例脑瘫患儿采用脑瘫粗大运动功能分级系统分级后，随机分为治疗组和对照组，对照组接受功能训练、作业治疗、语言训练、脑电反射治疗、低频电治疗等综合康复治疗，治疗组除接受上述治疗外，患儿家长接受专业治疗师的家庭康复指导，科学化、规范化地参与功能训练，观察8个月。结果治疗组患儿康复治疗有效率明显优于对照组。结论家庭康复指导有利于家长参与功能训练，对脑性瘫痪儿童运动功能的改善产生积极的影响。

全身运动质量评估在高危儿随访中的临床应用价值

【目的】探讨全身运动质量评估技术对于高危新生儿随访中的临床应用价值。【方法】对253例在康复科随访的高危新生儿,分别在扭动运动阶段和不安运动阶段进行全身运动质量评估,在12月龄(纠正年龄)后根据临床诊断和Peabody运动发育量表确定其运动发育结局。分析其应用价值。【结果】扭动运动阶段的单调性运动的评估应用价值不高,只有痉挛-同步性运动有预测价值。痉挛-同步性运动对于脑瘫的预测敏感度72%,特异度99%,阳性预测值95%,阴性预测值92%。不安运动阶段异常运动中不安运动缺乏的预测价值高。不安运动缺乏对于脑瘫的预测敏感度100%,特异度96%,阳性预测值86%,阴性预测值100%。【结论】扭动运动阶段痉挛-同步性运动对于脑瘫有一定的预测价值,不安运动阶段不安运动缺乏对于高危儿运动发育结局,特别是脑瘫具有较好预测价值,全身运动质量评估在高危儿随访中应作为评估工具,临床上值得广泛推广。