基于GEO数据库筛选胃癌差异表达基因及其功能和通路富集分析

目的基于基因表达数据库(GEO)运用生物信息学方法挖掘胃癌诊断和预后相关的核心基因,筛选参与胃癌发生发展的分子靶标。方法从GEO数据库中下载胃癌基因芯片数据GSE118916、GSE54129和GSE79973,筛选差异表达基因(DEGs)并进行分子功能和信号通路的富集分析,构建蛋白质互作网络(PPI),根据网络节点和位置筛选出核心基因,利用癌症基因图谱(TCGA)中胃腺癌(STAD)的全基因组测序数据对核心基因进行表达水平和诊断预后的验证分析,最后通过qRT-PCR检测核心基因在不同胃癌细胞株中的表达水平。结果共筛选出77个DEGs,主要位于细胞外基质(ECM)与基底膜,具有氧化还原酶和ECM受体配体活性,参与机体消化和激素代谢等生物学过程,与胃酸分泌、视黄醇和激素代谢等信号通路相关。共获得9个核心基因,其中SPARC、TIMP1、THBS2、COL6A3和THY1在胃癌中表达上调(P<0.05);而TFF1、GKN1、TFF2、PGC在胃癌中下调(P<0.05)。生存预后分析显示,SPARC、TIMP1、THBS2、COL6A3、TFF2、THY1的异常表达与胃癌患者的生存时间显著相关;ROC曲线显示,TIMP1、SPARC、THY1、THBS2对胃癌有较高的诊断价值;在胃癌患者的病理组织中SPARC、TIMP1、THBS2、COL6A3的高表达得到验证;qRT-PCR检测发现,核心基因在不同的胃癌细胞株中不尽相同,但表达趋势基本符合。结论SPARC、TIMP1、THBS2等DEGs可能与胃癌的发生发展有关,可能作为潜在的候选分子标志物,用于胃癌的早期诊断和预后判断。

基于主成分分析的“专精特新”中小企业财务绩效评价研究

论文搜集了9家“专精特新”中小企业2022年上半年的财务数据,采用主成分分析法将12个财务指标降维得到4个主成分,进而构建财务绩效综合评价函数,最后得到样本企业的财务绩效综合得分、排名及结论,并从企业自身、政府、社会投资者角度提出相应建议。

三维可视化技术在腹腔镜结直肠癌D3根治术中应用价值

目的初步探索三维可视化技术对结直肠癌患者施行腹腔镜D3根治术的临床应用价值。方法回顾分析2019年5月至2021年3月在东莞市人民医院接受腹腔镜结直肠癌D3根治术的40例患者的临床资料,患者术前均行薄层增强CT检查后运用商业重建软件进行三维可视化重建并指导实际手术。结果三维可视化重建模型清晰显示结肠形态和走向、肿瘤位置、各主要血管以及癌肿供血血管解剖与变异,与实际手术探查符合率100%,根据三维模型术前拟定的结直肠癌D3根治术手术方案与实际手术方案符合率100%。全组40例患者均顺利完成手术,无1例患者中转开腹手术。血管意外损伤数目为0,手术时间(162.1±51.7)min,术中失血量(58.6±46.3)mL;术后首次排气时间(51.7±36.7)h,术后住院时间(8.2±6.5)d。术后出现并发症者4例,其中炎性肠梗阻1例,吻合口漏1例,淋巴漏2例,并发症发生率为10.0%,所有并发症均保守治疗治愈出院,无术中及术后死亡病例。术后病理结果显示:肿瘤直径(5.1±3.8)cm,淋巴结(包含系膜内癌结节)清扫数目(28.8±39.1)枚,其中阳性淋巴结数目(3.9±2.5)枚;肿瘤分期:Ⅰ期4例,Ⅱa期8例,Ⅱb期5例,Ⅲa期15例,Ⅲb期5例,Ⅲc期3例。结论三维可视化技术在明确肿瘤供血动脉及其血管变异基础上,不但能提高手术效率和安全性,更能在符合肿瘤学基础上施行精准的腹腔镜结直肠癌D3根治术。

早期结直肠癌内镜治疗效果、安全性及长期随访

目的探讨早期结直肠癌在内镜下微创治疗的效果、安全性及长期疗效。方法对76例患者的82个早期结直肠癌病变进行了肠镜微创治疗,对病变的内镜下特点、病理特征、临床疗效和安全性进行分析与评估,并连续随访5年,观察内镜治疗的长期效果。结果病变部位以直肠、乙状结肠为最多,占总数的75.6%,在左半结直肠占总数的89.0%。病变大小以1.1~2.0 cm为最多,占总数的47.5%。肠镜下病变形态以隆起型最多,占总数的57.3%。分别用高频电凝电切、EMR、EPMR、ESD、双镜联合方式电切治疗,全部完整切除,内镜下治疗的癌灶一次性完全切除率达100%。病理特点:82个病变中,有78个是在绒毛状-管状腺廇基础上发生恶变,绒毛状-管状腺廇的癌变率为95.1%。高级别上皮内瘤变62个,黏膜内癌12个,黏膜下癌8个,其中高分化腺癌4个,中分化腺癌14个,低分化腺癌1个,黏液腺癌1个。内镜下治疗的并发症:出血发生率为6.5%,内镜下止血或保守治疗可止血,未发生穿孔。远期疗效:连续随访5年,复查肠镜,创面愈合,全部病例均无复发及转移情况,存活率达100%。结论早期结直肠癌行内镜下微创治疗效果好,损伤小,安全性好,远期疗效好。

三维重建技术在腹腔镜右半结肠癌D3根治术中的应用

目的探讨三维重建技术对右半结肠癌患者施行腹腔镜D3根治术的临床应用价值。方法对2019年5月~2021年3月接受腹腔镜右半结肠癌D3根治术的73例患者的临床资料进行回顾性分析,按术前检查将患者分为实验组(41例)和对照组(32例)。实验组术前行薄层增强CT检查后运用重建软件进行三维重建并指导实际手术,对照组术前只行常规增强CT检查,观察实验组术中探查血管变异、肿瘤动脉供血、肿瘤定位等情况与三维可视化重建模型符合率、根据三维模型术前拟定的结直肠癌D3根治术手术方案与实际手术方案符合率、两组病例的手术时间、术中出血量、血管意外损伤比例、淋巴结清扫数量、肛门通气时间、并发症比例、术后住院时间、腹腔总引流量等指标。结果实验组比对照组手术耗时更短(P<0.05),在术中出血量、血管意外损伤比例、淋巴结清扫数量、术后肛门通气时间、并发症比例、术后住院时间以及腹腔引流量等方面,两组差异无统计学意义(P>0.05)。实验组利用三维重建技术术前清晰显示结肠形态和走向、肿瘤位置、各主要血管的解剖与变异以及癌肿供血血管,与实际手术探查符合率100%,根据三维模型术前拟定的右半结肠癌D3根治术手术方案与实际手术方案符合率100%。结论三维重建技术可以直观地显示右半结肠癌的血管解剖和变异、以及肿瘤与供血动脉的关系,能更安全有效地从肿瘤学角度施行腹腔镜右半结肠癌D3根治手术。

CK-MB、CRP、ALB以及D-二聚体水平对于缺血性肠病患者的价值研究

目的探讨肌酸激酶同工酶(CK-MB)、C反应蛋白(CRP)、白蛋白(ALB)和D-二聚体(D-D)水平对缺血性肠病(ICBD)患者的价值研究。方法选取2016年2月至2020年5月于本院收治的疑似ICBD患者86例,作为研究组,再选取同时段于本院行体检的健康志愿者40例,作为对照组。观察分析研究组患者入院后第1、7、14 d两组血清D-D、CK-MB、CRP、ALB水平及其对ICBD的诊断与预后预测价值。结果研究组患者入院后第1、7、14 d血清D-D、CK-MB、CRP、ALB水平差异明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。联合检测对ICBD预后预测的特异性(69.13%)、敏感度(88.57%)、阳性预测值(89.58%)、阴性预测值(83.02%)。结论血清D-D、CK-MB、CRP和ALB水平对ICBD的早期诊断及预后预测具有较高参考价值,可以协助临床早期诊断治疗,改善预后。

急性胰腺炎患者血清cf-DNA/NETs、MAP1-LC3、DPB表达水平及临床意义

目的探究血清游离DNA/中性粒细胞胞外诱捕网(cf-DNA/NETs)、微管相关蛋白1轻链3(MAP1-LC3)、维生素D结合蛋白(DPB)在急性胰腺炎患者中的表达水平及临床意义。方法收集2015年9月至2020年9月本院收治的急性胰腺炎患者150例,随访30 d,根据预后分为生存组(138例)与死亡组(12例),比较两组临床资料、治疗前后血清cf-DNA/NETs、MAP1-LC3、DPB水平、急性生理与慢性健康评价系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、Ranson评分,分析血清cf-DNA/NETs、MAP1-LC3、DPB与APACHEⅡ、Ranson评分相关性及血清各指标与急性胰腺炎患者预后的关系。结果死亡组入院时、治疗3、7 d后血清cf-DNA/NETs、MAP1-LC3高于生存组,DPB低于生存组,差异均有统计学意义(P<0.05);死亡组入院时、治疗3、7 d后APACHEⅡ、Ranson评分高于生存组,差异有统计学意义(P<0.05)。入院时、治疗3、7 d后血清cf-DNA/NETs、MAP1-LC3与APACHEⅡ、Ranson评分呈正相关,DPB与APACHEⅡ、Ranson评分呈负相关(P<0.05);入院时、治疗3、7 d后血清cf-DNA/NETs、MAP1-LC3、DPB均为急性胰腺炎患者预后的影响因素(P<0.05)。结论急性胰腺炎患者血清cf-DNA/NETs、MAP1-LC3、DPB表达水平明显异常,且与患者APACHEⅡ、Ranson评分及预后密切相关。

内镜窄带成像放大技术和色素染色对早期结直肠癌及其癌前病变的诊断研究

目的研究内镜窄带成像放大技术和色素染色对早期结直肠癌及其癌前病变检出率的临床价值。方法2016年11月-2018年10月期间方便选取在该院门诊及住院接受结肠镜检查的疑似早期结直肠癌和癌前病变患者60例,分别在普通模式以及内镜NBI模式+染色放大内镜下行电子内镜观察结肠黏膜的变化,比较两种检查模式对早期结直肠癌及其癌前病变诊断的敏感度、特异度及准确度。结果60例CRC部位分别为直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠、盲肠;普通模式下诊断准确率为46.0%,内镜NBI模式+染色放大内镜诊断准确率为84.0%,差异有统计学意义(χ^2=31.736,P<0.05)。结论NBI放大内镜和染色放大内镜能更为清晰地显示早期病变形态、范围,腺管开口形态,微血管形态,且操作转换简单快捷,两种检查方法互补可作为当前鉴别早期大肠病变是否为肿瘤性的重要手段。

酪酸梭菌肠球菌三联活菌片与胶体酒石酸铋胶囊联合三联疗法对治疗老年消化性溃疡的效果

目的:比较分析酪酸梭菌肠球菌三联活菌片与胶体酒石酸铋胶囊分别联合三联疗法对治疗幽门螺杆菌感染所致消化性溃疡临床效果。方法:将150例幽门螺杆菌感检测阳性的老年消化性溃疡患者随机分为酪酸梭菌肠球菌三联活菌片组(简称活菌组)、胶体酒石酸铋胶囊组(简称胶囊组)和单纯三联组,每组50例,活菌组给予酪酸梭菌肠球菌三联活菌片联合三联疗法治疗,胶囊组给予胶体酒石酸铋胶囊联合三联疗法治疗,单纯三联组只给予标准三联治疗。治疗5周后比较三组临床疗效、幽门螺杆菌清除率及不良反应。结果:治疗后,活菌组总有效率为94.00%,幽门螺杆菌清除率为90.00%,均显著高于胶囊组(P<0.05);单纯三联组疗效最差(P<0.05);胶囊组存在一定的肾脏毒性。结论:酪酸梭菌肠球菌三联活菌片联合三联疗法要优于胶体酒石酸铋胶囊联合三联疗法和单纯三联疗法,胶体酒石酸铋胶囊联合三联疗法存在一定肾毒性,对老年患者不适用,需要结合患者情况并采取询证医学辨证后选择治疗方式。

雷贝拉唑联合替普瑞酮治疗慢性胃炎疗效及对慢性炎症评分的影响

目的:研究雷贝拉唑联合替普瑞酮治疗慢性胃炎疗效及对慢性炎症评分的影响。方法:选择我院于2018年8月—2020年6月期间收治的140例慢性胃炎患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组(n=70)和对照组(n=70)。对照组应用替普瑞酮治疗方案,观察组应用雷贝拉唑联合替普瑞酮治疗方案,对两组患者治疗效果、治疗前后慢性炎症评分、临床症状改善时间进行比较分析。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,观察组治疗后慢性炎症及活动性炎症评分、临床症状改善时间均低于对照组(P<0.05);治疗前两组患者慢性炎症及活动性炎症评分对比差异不明显(P>0.05)。结论:对于慢性胃炎采用雷贝拉唑联合替普瑞酮治疗疗效确切,安全性较高,可有效缓解临床症状,降低慢性炎症评分,促进患者身体恢复健康,值得临床应用。

食管癌组织中miR-3651表达与其IPCL分型及病理分级的关系

目的探讨食管癌组织中miR-3651表达与其IPCL分型及病理分级的关系。方法分析2019年1月至2020年12月东莞市人民医院确诊并收治的82例食管癌患者,选取患者的食管癌组织以及癌旁组织,对食管癌组织进行IPCL分型和病理分级,并采用实时定量聚合酶链反应(Real-time PCR)法检测癌旁组织以及各IPCL分型以及病理分级的食管癌组织的miR-3651表达;采用spearman分析法分析各组患者IPCL分型及病理分级结果与miR-3651水平的相关性;采用单因素分析以及Cox比例风险回归分析研究食管癌预后不良的影响因素。结果食管癌组织中miR-3651相对表达量小于癌旁组织的miR-3651相对表达量(t=18.839,P<0.05);各IPCL分型及病理分级之间食管癌组织的miR-3651相对表达量比较,差异有统计学意义(F=8.411,t=7.490,P<0.05);食道癌患者癌组织中miR-3651表达水平与患者食管癌组织的IPCL分型及病理分级呈正相关(P<0.05);miR-3651高表达者术后1年总生存率低于miR-3651低表达者,差异有统计学意义(χ^(2)=4.623,P<0.05);Cox回归分析结果显示,浸润性食管癌、IPCL分型Ⅴ_(3A)型、病理分级中-高分化以及miR-3651表达≥0.528为食管癌患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论食管浅表性病变患者的食管癌组织IPCL分型以及病理分级与miR-3651表达水平呈正相关;miR-3651表达水平检验可以为医生对食管癌的早期诊断提供理论依据。

复方利多卡因乳膏在小儿包皮环切术中的应用效果观察

目的 探讨复方利多卡因乳膏在小儿包皮环切术中的应用效果。方法选取2016年6月至2017年12月在我院行包皮环切术患儿100例为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组各50例,对照组术前在包皮根部给予2%利多卡因注射液进行麻醉,观察组术前在手术切口处涂抹适量复方利多卡因乳膏进行麻醉,比较两组术中及术后麻醉效果。结果 观察组手术时间及麻醉、术中疼痛程度均短、轻对照组,且观察组疼痛恢复时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率低及满意度高,优于对照组,差异比较有统计学意义(P<0.05)。结论 复方利多卡因乳膏在小儿包皮环切术中麻醉效果较好,可减短手术时间,降低麻醉、术中疼痛感及并发症,满意度较高,值得在临床上推广。

VEGF、FGF2及ER在术前内痔粘膜中的分布特征及其临床意义

目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(FGF2)及雌激素受体(ER)在术前内痔粘膜中的分布特征及分析其临床意义。方法 选取2019年10月至2021年11月于东莞市人民医院就诊的Ⅲ、Ⅳ分度的内痔患者96例作为研究对象,Ⅲ分度的内痔患者为Ⅲ度组(n=50)、Ⅳ分度的内痔患者为Ⅳ度组(n=46),以及选取同期35名非痔患者正常肛垫作为正常组,术前采用HE染色观察组织病理学变化,测定各组肛管静息压(RASP)、肛管收缩压(MASP)、直肠感知阈值(RSTV)、直肠最大容量阈值(RMTV),免疫组化检测正常组肛垫、内痔黏膜VEGF、FGF2及ER表达水平,并进行比较。结果 正常组肛垫组织黏膜层被覆盖上皮完整、未见血管扩张,内痔组织黏膜层被覆盖上皮明显破坏、见血管扩张、血管壁增厚迂回;内痔Ⅲ度组与Ⅳ度组VEGF、FGF2及ER表达水平均高于正常组的表达水平,差异有统计学意义(F=636.745、430.832、288.301,P<0.05),Ⅳ度组的VEGF、FGF2及ER表达水平高于Ⅲ度组,差异有统计学意义(t=11.502、9.041、13.484 P<0.05);内痔Ⅲ度组与Ⅳ度组RASP水平高于正常组、Ⅳ度组高于Ⅲ度组,差异有统计学意义(F=169.60,P<0.05)。Ⅳ度组低于Ⅲ度组MASP水平低于正常组,差异有统计学意义(F=16.145,P<0.05),各组RSTV、RMTV水平比较差异无统计学意义(P>0.05);VEGF、FGF2表达水平与RASP呈正相关、与MASP呈负相关(P<0.05);ER表达水平与RASP、MASP均无显著相关性(P>0.05)。结论 VEGF、FGF2及ER在内痔垫的微血管的生成与发展具有重要作用,VEGF、FGF2与患者临床表现存在相关性。

三味生火丹治疗化疗相关难治性血小板减少症的临床研究

目的研究以三味生火丹为主方治疗化疗相关难治性血小板减少症(refractory chemotherapy-induced thrombocytopenia,RCIT)的疗效和安全性。方法采用回顾性研究方法,收集以三味生火丹为主方治疗的RCIT患者,检测治疗后不同时间点外周血中血小板(platelet,PLT)水平变化,分析有效率及显效率,分析不同程度RCIT治疗前后外周血PLT计数的增长差异,评估安全性。结果共纳入35例RCIT,以三味生火丹为主方治疗后2周有效率74.29%,显效率14.29%;2个月有效率84.38%,显效率60.50%,1年率有效92.31%,显效率80.77%。治疗后各时间点PLT计数均较治疗前升高(P<0.01)。亚组分析,用药后2个月外周血PLT提升值在重度组达51.02×109L-1,高于中度组36.58×109L-1(P<0.05),且差异持续至用药后1年。治疗期间未发生明显中药相关不良反应。结论三味生火丹治疗RCIT起效快,且持久稳定,对重度RCIT疗效更显著。

肠易激综合征重叠功能性消化不良患者情绪障碍及其与脑肠肽、细胞因子水平关系

目的：探讨肠易激综合征（IBS）重叠功能性消化不良（FD）患者情绪障碍及其与脑肠肽、细胞因子水平关系。方法选取2010年6月至2013年6月本院消化科收治的64例IBS重叠FD患者作为研究对象，采用焦虑调查表（SAS）、抑郁调查表（SDS）调查患者负面情绪，比较患者的内皮素、生长抑素（SS）、5-羟色胺以及血管活性肠肽（VIP）等水平。结果病例组患者SAS、SDS评分均高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）；单因素分析结果显示，情绪障碍组和无情绪障碍组患者在病程、婚姻方面及IL-10、VIP、SS、5-羟色胺水平与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）；且VIP水平显著低于无情绪障碍组患者；病程〈1年患者IL-10、5-羟色胺水平均高于1～5年、〉5年患者（P〈0.05）；〉5年患者内皮素、VIP水平均高于〈1年、1～5年患者（P〈0.05）。结论 IBS重叠FD患者焦虑、抑郁水平处于轻度范畴，可能与病程和婚姻状态有关，患者消化道症状可能与内皮素、SS、VIP水平有密切关系。

PACS结合CBL教学提升消化内科规培医生诊断水平的研究

研究对消化内科规培医生诊断水平的提升采取PACS结合CBL教学方式。方法:2018年6月-2021年5月,在消化内科进行规培的110例规培医生作为本次的研究对象,110例消化内科规培医生随机分为两组,每组55例,其中研究组55例规培医生采取PACS结合CBL教学方式,对照组55例规培医生采取常规的教学方式,对两组规培医生的教学结果进行总结与归纳,通过实践考核成绩、理论成绩、规培医生自我评价、教学老师对规培医生的评价进行比较。结果:通过规范化培训后,两组的规培医生的诊断水平都得到了明显的提升,但研究组明显优于对照组,研究组的实践考核成绩和理论成绩均比对照组高,且研究组的规培医生自我评价和教学老师对规培医生的评价的优秀人数均比对照组多,(P<0.05),差异有统计学意义。结论:对消化内科规培医生诊断水平的提升采取PACS结合CBL教学方式,有利于提升规培医生的专业知识技能,提升了规培医生的实践创新能力,促使规培医生遇到问题可以有效地解决的能力,效果较好,值得推广。