肺结核患者治疗依从性评分系统的研究

目的:编制肺结核患者治疗依从性的评分系统。方法:采用现况调查研究对124名肺结核患者的治疗依从性及其影响因素进行调查,用Logistic回归模型筛选影响依从性的预测指标,根据模型参数对预测指标的取值进行量化评分,编制出治疗依从评分系统(adherence rating score,ARS),然后选择574例肺结核病例在治疗开始前按ARS评分划分为依从组(247例)与不依从组(327例),再将不依从组随机分为干预组(146例)和对照组(181例)两个亚组;干预组的干预措施是基于ARS的定制宣教资料,对照组为常规的结核病宣传资料。比较各组疗程第6个月的累积不依从率。结果:编制出的ARS共7个条目,内容涵盖结核病的知识、态度和行为(KAP),以及患者的生活习惯与社会支持等多个维度;依从者和不依从者的ARS评分(均数±标准差)分别为:2.38±0.18和4.69±0.20,两者差异有统计学意义(t=8.52,P<0.01)。在随机对照试验中,干预组和对照组6个月的累积不依从率分别为:24.7%和41.4%,两者差异有统计学意义(P<0.01);而干预组和依从组6个月的累积不依从率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ARS评分系统具有较好的效度和信度,可以用于肺结核患者治疗依从性的测评。

吉林省结核病控制项目效果分析

目的 评价吉林省实施世行贷款英国赠款，和全球基金结核病控制项目，落实结核病防治规划。方法对全省各市（州）、县（市、区）的结核病季度报表及督导检查有关资料进行统计分析。结果2002-2004年全省分别发现涂阳肺结核病人5916例、8034例、9855例，涂阳新登记率分别为22、8／10万、30．3／10万和36．9／10，传染源发现率分别为49．6％、65．9％和80．30k，治愈率分别达85．1％、89．9％和85．1％，均达到了项目和规划的各项指标要求。结论吉林省实施结核病控制项目成效显著，实现了高发现率和高治愈率的规划目标，为吉林省结核病控制工作可持续发展提供了成功模式。

吉林省落实结核病防治规划效果分析

目的评价2002—2004年吉林省落实结核病防治规划的效果。方法收集、审核、统计和汇总全省各市（州）、县（市、区）的季度报表及督导检查的有关资料并进行分析。结果2002—2004年全省分别发现涂阳肺结核病人5916例、8034例、9855例，涂阳新登记率分别为22．8／10万、30．3／10万和36．9／10，传染源发现率分别为49．6％、65．9％和80．3％，治愈率分别达85．1％、89．9％和85．1％，均达到了规划的各项指标要求。结论吉林省实施结核病控制项目，落实结核病防治规划成效显著，实现了高发现率和高治愈率的规划目标，为全省结核病控制工作可持续发展提供了成功模式。

2002～2004年吉林省结核病控制成本效益评价

目的分析评价2002～2004年吉林省结核病控制成本效益、，方法对2002～2004年吉林省利用中央经费、地方经费、世行贷款和全球基金发现、治疗和管理病人情况进行分析。结果3年中全省利用中央经费52．8万元、地方经费1224．8万元、世行贷款176．9万元和全球基金94．7万元，共计1549．4万元。治愈初复治涂阳肺结核病人18682例，共节省资金12231．3万元；预计减少的GDP损失和预计减少的收入损失分别为114801．9万元和78476431．1万元；减少造成新的传染性病人28023例，所避免GDP损失和避免收入损失分别为256710．3万元和73151．2万元。结论3年来吉林省利用中央经费、地方经费、世行贷款和全球基金控制结核病成效显著，其防治规划是一项投入少、经济效益和社会效益巨大的疾病控制项目，完全符合疾病控制与卫生经济学成本-效益的原则。

中医药防治肺结核的优势及发展趋势

近年来,全球结核病出现流行加剧的趋势,西医在治疗肺结核方面虽然取得了瞩目的成就,但化疗药物的毒副作用、在治疗过程中形成的耐药性已经严重影响了肺结核患者的治疗,因此,积极发挥中医药的特色和优势势在必行。

孟鲁司特在呼吸道感染应用中的不良反应

目的:调查孟鲁司特在哮喘患者治疗应用中的不良反应。方法:调查使用孟鲁司特治疗的哮喘患者340例,对患者的一般资料、不良反应情况进行调查。结果:调查发现不良反应12例,发生率为3.53%。其中消化道反应4例,精神反应4例,中枢神经系统反应2例,过敏反应2例。非条件Logistic回归分析结果显示年龄、合并疾病与不合理配伍为主要的危险因素(P<0.05)。结论:孟鲁司特在哮喘疾病中的应用能取得比较好的效果,但是要根据危险因素积极加强不良反应的预防。

吉林省结核病患者全面推广电子药盒后的 使用率及影响因素分析

目的:根据电子药盒在吉林省全面推广后的接受程度,分析影响电子药盒使用率的相关因素。方法:搜集2019年1—12月吉林省电子药盒推广地区登记的结核病患者的资料,包括不同时间、不同地区、不同特征的人群使用电子药盒的病案数据,采用单因素和多因素logistic回归模型对结核病患者使用电子药盒的现状及其影响因素进行分析。结果:2019年吉林省电子药盒推广地区共登记结核病患者8435例,纳入电子药盒管理的患者5231例,电子药盒使用率为62.02%。多因素logistic回归分析结果显示,20~39岁(OR=1.264,95%CI:1.026~1.558)、40~59岁(OR=1.280,95%CI:1.045~1.567)、少数民族(OR=2.176,95%CI:1.691~2.801)、职业为农牧民(OR=1.189,95%CI:1.081~1.308)、本地户籍(OR=3.425,95%CI:2.968~3.952)、患者来源为转诊追踪(OR=1.747,95%CI:1.588~1.921)、诊断结果为病原学阳性(OR=3.437,95%CI:2.779~4.250)和病原学阴性(OR=3.454,95%CI:2.790~4.278)、治疗分类为初治(OR=3.024,95%CI:2.511~3.642)的患者电子药盒使用率较高。结论:电子药盒作为患者督导服药的工具,可以在吉林省内推广使用,特别适宜在20~59岁、农牧民、本地户籍、转诊追踪、病原学阳性/阴性和初治患者中推广。

吉林省初治菌阳肺结核短程化疗实施现状

近10年来,吉林省在化疗实施中,逐步应用短程化疗取代标准化疗方案治疗初冶菌阳肺结核。为发挥化疗作用,避免因乱用抗痨药物造成的复治,1982年制定了全省统一化疗方案。为了解本省基层实施短程化疗效果,我们对16个县(区)的1988年新登记初治菌阳病例,进行随机抽样调查,以为本省今后改进化疗管理工作提供依据。现将结果报告如下。

2015年吉林省肺结核流行特征及患者发现情况分析

目的分析2015年吉林省肺结核流行特征及患者发现情况,为制定肺结核防治策略提供科学依据。方法2016年3——6月,通过传染病信息报告管理系统和结核病管理信息系统,收集2015年吉林省报告的肺结核患者人口学特征、肺结核及疑似肺结核患者转诊追踪、密切接触者筛查、患者发现方式等数据。结果 2015年吉林省共报告肺结核患者15 537例,其中涂阳患者4 477例,肺结核报告发病率为56.45/10万。肺结核报告发病率居前5位的地区分别为长春(64.64/10万)、四平(63.24/10万)、白城(62.26/10万)、吉林(57.66/10万)、辽源(57.40/10万)。男性肺结核发病率为77.64/10万,女性肺结核发病率为34.49/10万。0~14岁男性、女性肺结核发病率均较低,在15~24岁出现发病率小高峰,随着年龄的增长,发病率呈波动性增长趋势。肺结核患者职业以农牧渔民为主(8 514例,54.80%)。非结核病防治机构共报告应转诊肺结核及疑似肺结核患者10 063例,到位9 228例,总体到位率为91.70%。共登记涂阳肺结核患者的密切接触者8 282例,开展肺结核症状筛查8 280例,症状筛查率为99.98%。肺结核患者主要以被动发现方式为主,共12 815例〔98.80%(12 815/12 970)〕,主动方式(密切接触者检查、健康检查)发现患者155例〔1.20%(155/12 970)〕。结论吉林省应加强青年和农牧渔民肺结核防治工作,扩大健康检查人群,最大限度地发现肺结核患者,减少肺结核传播。

幼儿园课程生活化的探讨

陶行知的"生活即教育"思想指引着幼儿园的教育,提出让幼儿园课程回归生活。生活教育是给生活以教育,用生活来开展教育。生活化课程的实施,有利于幼儿从生活中汲取养分,收集各种教育元素,使其将所学知识运用到实践中,真正实现让知识从生活中来,到生活中去。这对促进幼儿知识能力、情感体验、身心健康等方面的发展发挥着重要作用。

《长春市结核病定点医院信息化管理平台》的设计与应用

将长春市传染病医院院内的医院信息系统(HIS系统)及所辖县/区级定点医院区域网数据衔接搭建起来,形成医疗服务一体化的《长春市结核病定点医院信息化管理平台》,以实现长春地区肺结核患者发现、管理、治疗、转归的信息化和数字化,提高结核病防控模式的运行速度。2018年开始设计并在市级定点医院(长春市传染病医院)建立市级管理平台数据中心,搭建应用服务和数据库服务,与院内HIS系统链接直接获取患者的基本信息,通过PC端完善患者的诊疗信息;同时利用并通过应用程序(APP)+微信客户端的方式,实时接收下级耐药门诊、各县/区结核病防治所11个区域网数据信息。建立VPN通道,对接省级系统平台核准国家实时数据、掌握我市疫情统计学变化。县/区级结核病防治所及耐药门诊等11个部门通过此平台可实时获取本辖区内在市级定点医院诊疗患者的完整资料,完成后续精准治疗管理。2018年12月《长春市结核病定点医院信息化管理平台》建立完成,2019年4月通过HIS系统端口及PC端口与院内局域网对接,自动储存长春市传染病医院住院部及门诊发现的肺结核患者(普通及耐药患者)的基本信息与诊疗资料。2019年9月VPN通道成功与下级耐药门诊对接,耐药门诊医生利用数据库可实时掌握新耐药患者及复诊耐药患者的基本及诊疗信息,缩短纳入管理的时间及提高治疗的精准度。

基于Web of Science数据库的结核病并发糖尿病研究引文可视化分析

目的通过对结核病并发糖尿病研究进行可视化引文分析，为相关领域的研究人员开展科研工作提供参考。方法以WebofScience作为数据库来源，利用HistCite引文分析软件进行文献分析，获得结核病并发糖尿病领域文献的发表期刊、来源机构、作者及重要文献，研究其历史发展状况及研究重点。结果结核病并发糖尿病领域的研究增长阶段出现在2011—2017年，年均发表的文献达到152．1（1065／7）篇，2016年文献数量最高（207篇）；重要期刊为International Journal of Tuberculosis and Lung Disease,其在结核病并发糖尿病研究领域被引频次排名全球第一位（770次），文献发表数量排名全球第二位（63篇）；Harries、Kapur和Lonnroth是这一研究领域的重要作者，发表文献数量分别为36篇、31篇和27篇；世界卫生组织发表的结核病并发糖尿病领域文献被同行引用频次最高（456次），其次为伦敦卫生与热带医学学院（440次）；结核病并发糖尿病领域被引频次最高的文献为Tuberculosis and diabetes mellitus ：convergence of two epidemics,达到171次。结论结核病并发糖尿病的研究起步较晚，肺结核专业研究机构发表的文献数量和质量居于前列。

吉林省结核病耐药监测研究

目的获得吉林省结核病耐药资料,评价现行结核病控制措施效果。方法采用WHO/IUATLD《结核病耐药监测指南》中整群抽样方法,在吉林省抽取30个县(市、区)为耐药谱研究点,采用国际推荐的比例法开展药敏试验。结果获得结核分枝杆菌1 772株。异烟肼(H)、利福平(R)、乙胺丁醇(E)、链霉素(SM)、卡那霉素(KM)及氧氟沙星(OFX)耐药率分别为23.72%、16.77%、6.89%、30.67%、7.57%、4.91%,总耐药率为40.09%,耐多药率13.49%。初治病人耐多药率8.60%,复治病人耐多药率23.15%,二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。初治任意耐药率33.11%,复治53.86%,二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。任意耐药率、单耐药率、多耐药率、耐多药率在性别、不同年龄组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论吉林省结核分枝杆菌总耐药率与初治病人耐多药率均高于全国平均水平。耐药及耐多药结核病的防控形势严峻,应在积极治疗的基础上侧重于预防。

中国人群谷胱甘肽转移酶M1和T1的基因多态性分析：系统综述及吉林省结核涂阳人群研究

目的了解谷胱甘肽转移酶M1（GSTM1）和T1（GSTT1）基因多态性在中国人群及吉林省结核涂阳人群中的分布。方法采用系统综述方法，以“GSTM1／GSTT1＋多态性”为关键词搜索国内发表于2009年1月以前、研究类型为横断面研究或队列研究基线的文献，经综合分析获得GSTM1、GSTT1基因多态性分布信息。以吉林省14个县（区）2007年11月至2008年5月间的全部结核涂阳病例（共1120名）为研究对象，采用多重PCR法检测GSTM1、GSTT1基因型。结果系统综述得到中国人群GSTM1、GSTT1基因纯合缺失型和GSTM1-GSTT1联合缺失基因型频率分别为54．2％、46．8％和26．2％，其中以汉族为主的人群分别为53．4％、44．9％和25．5％；本研究中吉林省结核涂阳人群相应频率分别为57．2％、20．4％和13．7％，GSTM1、GSTTI基因型及组合基因型分布的性别、年龄差异无统计学意义（P〉0．05）。与系统综述结果相比，本研究人群GSTM1纯合缺失基因型频率偏高（P=0．016），GSTT1纯合缺失基因型和GSTM1-GSTT1联合缺失基因型频率明显偏低（P值均〈0．001）。结论GSTM1、GSTT1基因多态性分布存在种族差异；本研究人群结果与系统综述结果的统计学差异可能是由于前者样本量较大、既往研究对象多为南方人群所致。

结核病人吸烟状况调查研究

目的了解中国结核病人中吸烟的情况以及吸烟的态度和行为状况,对制定综合性控烟及结核病控制措施提供参考依据。方法随机抽取浙江、河南、吉林3个省的937例结核病人,采用横断面研究方法进行调查。结果结核病人中,男性吸烟率为79.00%,女性吸烟率为15.58%,在男性病人中,50岁组的既往吸烟率最高,为92.06%,其次是40岁年龄组,为88.81%;在女性病人中,70岁年龄组的既往吸烟率最高,为31.25%。男性病人中,下岗人员的既往吸烟率最高,为87.50%;在女性中,农民既往吸烟率最高,为26.21%。平均开始吸烟的年龄为21.33岁,最早开始吸烟的年龄为8岁,最晚开始吸烟的年龄为51岁。36.50%的吸烟者每天吸烟在10～20支之间,35.02%的吸烟者吸烟量少于10支,85.80%的结核病人认为吸烟可以提神,84.48%的人同意吸烟有害健康,45.25%的人没有戒过烟,39.41%的人曾经戒过1～2次烟,15.31%的人有过3次以上戒烟史。结论结核病人中人群既往吸烟率明显高于一般人群,应加强结核病人控烟宣传,制定结核病控制与控烟策略相结合的综合性措施,在结核病防治机构实施。

吉林省结核病耐药性调查研究报告

目的全面了解吉林省耐多药结核病的流行现状,为吉林省制定耐多药防控相关策略措施提供科学依据。方法采用分层整群抽样方法,选择吉林省30个耐药监测点的初、复治涂阳病例;采用比例法进行药物敏感性试验。结果本次调查结果显示,吉林省初治总耐药率为33.02%,耐多药率为8.51%。多耐药率为9.62%,广泛耐药率为1.19%;复治涂阳肺结核患者总耐药率为53.94%,耐多药率为23.12%,多耐药率为15.08%,广泛耐药率为2.51%。结论吉林省是我国耐药结核病高负担省份之一,耐多药肺结核已经成为目前结核病控制工作面临的最大挑战。因此,加强现代结核病控制策略质量与肺结核病患者的管理,是提高吉林省耐药肺结核病的诊断、治疗水平的关键环节。

应用VNTR技术对吉林省结核分枝杆菌基因分型的研究

目的:探讨VNTR(variable number of tandem repeat)技术在吉林省结核分枝杆菌基因分型中的应用。方法:初步选取15个分型效果较好的VNTR基因位点,采用聚合酶链反应(PCR)和琼脂糖凝胶电泳,并应用BioNumerics(Version3.0)软件进行处理,建立检测结核分枝杆菌DNA指纹多态性的方法,分析耐药结核分枝杆菌的DNA多态性。结果:共对320株结核分枝杆菌的15个VNTR位点进行了检测,根据这些菌株的指纹多态性特征,共分成26个型别,其中大部分属于一个型(Ⅰ型),占82.5%(264/320),其他菌株呈散在分布。结论:资料分析表明,吉林省结核分枝杆菌的传播似以Ⅰ型菌株为主,应加强此型菌株流行的监控。

吉林省复治涂阳结核病患者分离株耐药谱研究

目的分析吉林省复治涂阳结核病患者的耐药谱资料,为耐药结核病防治工作提供参考依据。方法采用随机抽样的方法,选取吉林省30个监测点630例复治涂阳结核病患者,采用比例法对分离的结核分枝杆菌菌株进行鉴定及药敏试验,分析结核分枝杆菌的获得性耐药情况及影响因素。结果纳入复治涂阳患者630例,培养阳性597例,阳性率为94.8%;获得性耐药率为53.94%;获得性耐多药率为23.12%。结论吉林省结核病患者的耐药率日益趋高,复治患者是主要的耐药人群,应加强耐药结核病监测,有效预防和控制耐药结核病的产生和蔓延。

中国涂阳肺结核患者痰菌未阴转影响因素研究现状

结核病是由结核杆菌感染引起的慢性呼吸道传染病。结核菌可侵入人体全身各个器官,但主要侵犯肺脏。我国是全球22个结核病高负担国家之一,截止2015年底,全国传染病网络直报系统共报告肺结核患者86.4万例,其中涂阳患者24.4万例,肺结核报告发病率为63.4/10万,涂阳报告发病率为17.9/10万,2010-2015年,肺结核报告发病率呈逐年下降的趋势,年递降率为3.1%。