胆管结石应用腹腔镜联合胆道镜取石术及利胆排石颗粒治疗的远期效果分析

目的分析胆管结石应用腹腔镜联合胆道镜取石术及利胆排石颗粒治疗的远期效果。方法72例胆管结石患者,随机分为对照组和观察组,各36例。对照组应用腹腔镜联合胆道镜取石术治疗,观察组在对照组基础上加用利胆排石颗粒治疗。对比两组治疗6和12个月后最大结石直径、胆结石残留率、胆管狭窄率、临床症状(上腹疼痛、黄疸及发热)发生率及治疗12个月后的效果。结果观察组治疗6、12个月后最大结石直径分别为(3.84±1.08)、(3.12±0.86)mm,均小于对照组的(4.52±1.25)、(4.56±1.27)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗6、12个月后胆结石残留率和胆管狭窄率分别为16.67%、25.00%和11.11%、19.44%,均低于对照组的38.89%、50.00%和30.56%、44.44%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗6个月后黄疸、发热发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗6、12个月后上腹疼痛发生率分别为8.33%、13.89%,均低于对照组的27.78%、36.11%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗12个月后黄疸、发热发生率分别为2.78%、5.56%,均低于对照组的22.22%、27.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗12个月后总有效率94.44%高于对照组的77.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胆管结石应用腹腔镜联合胆道镜取石术及利胆排石颗粒治疗能有效降低胆结石残留率及胆管狭窄率,缩小结石直径,进而改善患者临床症状,提升远期治疗效果。

miR-139-5p在老年胃癌中的表达及其与患者临床病理特征和预后关系

目的:探讨miR-139-5p在老年胃癌中的表达及其与患者临床病理特征和预后关系。方法:选取我院收治的38例老年胃癌患者(年龄>65岁)为研究对象,采用Real-time PCR法检测患者癌组织、淋巴结和癌旁正常胃组织中miR-139-5p、转录因子4(TCF4)表达水平。应用免疫组织化学法检测胃癌组织和癌旁正常胃组织中TCF4蛋白表达水平。分析比较miR-139-5p、TCF4表达水平与胃癌患者临床病理特征的关系。同时采用生物信息法分析TCGA数据库中胃癌患者的预后数据,比较TCF4高低表达组患者总生存(OS)和无疾病进展生存(DFS)是否存在差异。结果:正常胃组织和胃癌组织中miR-139-5p相对表达量分别为-3.06±1.43和-4.09±2.13,差异有统计学意义(P=0.016)。未转移淋巴结和转移淋巴结中miR-139-5p相对表达量分别为0.25±1.64和-1.59±1.67,差异有统计学意义(P=0.001)。转录因子4(TCF4)基因3’-UTR区域ACUGUAC序列与miR-139-5p 5’-UTR区域UGACAUC结合紧密。提示TCF4可能为miR-139-5p的靶基因。Real-time PCR结果显示,TCF4基因在胃癌组织和转移淋巴结组织中的表达水平显著高于对应的癌旁组织(P=0.036)和未转移淋巴结组织(P=0.027)。且癌组织中TCF4的表达水平与miR-139-5p呈负相关(r_(pearson)=-0.42,P=0.03)。免疫组化显示TCF4蛋白主要表达于细胞核和细胞浆,38例患者癌组织中TCF4蛋白阳性26例(68.4%),阴性12例(31.6%)。miR-139-5p表达水平与胃癌患者淋巴结转移(P<0.05)和肿瘤病理分级(P<0.05)有关。TCF4表达水平与胃癌患者淋巴结转移(P<0.05)和肿瘤浸润深度(P<0.05)有关。Log-rank检验显示,TCF4高表达组患者总生存(OS)显著低于TCF4低表达患者(HR=1.4,P=0.032),而高低表达组患者无疾病进展生存(DFS)差异无统计学意义(HR=1.4,P=0.094)。结论:miR-139-5p在老年胃癌患者中低表达,并可能通过靶向调控TCF4抑制肿瘤的进展。TCF4高表达与胃癌患者总生存期减低有关,并有望成为胃癌预后不良的分子标志物。

天然气储存用多孔炭的研究Ⅰ.高比表面积多孔炭的制备

以含碳量高且相对洁净的大庆石油焦为原料,通过KOH化学活化,制备出比表面积为2830m2/g且具有良好吸附性能的粉状多孔炭。考察了反应时间、反应温度、升温速率和剂料质量比、急冷温度等因素对活化结果的影响。结果表明,当活化温度为800℃,活化时间为1h,剂料质量比为4∶1,升温速率为4℃/min,急冷温度为500℃时活化效果比较理想。

天然气储存用多孔炭的研究 Ⅱ.粉状多孔炭的成型及其二次活化

以酚醛树脂、煤焦油沥青为粘结剂对由大庆石油焦制得的粉状多孔炭进行成型实验,并对成型后的多孔炭用水蒸气进行二次活化,结果表明:粘结剂为煤焦油沥青,粘结剂与粉状炭质量比为1:2,成型温度为150℃时成型效果较好;水蒸气用量为7.0 mL/min,活化温度为800℃,活化时间为1 h的条件下,二次活化效果较好。

天然气储存用多孔炭的研究 Ⅲ.成型多孔炭储存天然气的研究

在不同压力、不同温度下考察了成型多孔炭的甲烷储存性能,研究了成型多孔炭的孔结构对其甲烷储存性能的影响。结果表明:成型多孔炭的孔结构,特别是微孔的数量对其甲烷储存能力有很大影响。确定了成型多孔炭储存天然气的最佳条件:储存温度约为10℃,储存压力为3-4 MPa,在此条件下成型多孔炭的甲烷最高体积储存量可达150 mL／mL。

原发性肝癌手术切除生存三年以上121例分析

原发性肝癌(肝癌)的恶性程度很高,平均生存期3个月至6个月。手术切除肝癌仍是目前首选的治疗方法。但术后1年、3年和5年生存率仍较低,分别为50.0％～80.0％、14.8％～40.4％及15.2％～30.0％,亦即手术切除后有三分之二左右的患者生存期少于3年。本所自1972年1月1日至1990年12月31日手术切除肝癌409例,其中生存3年以上者121例,3年生存率为29.6％。本文通过对照分析,讨论影响肝癌术后疗效的主要因素及提高疗效的措施。 临床资料 肝癌切除术后生存3年以上的121例为分析组。以同期肝癌切除术后生存12月～36月的98例作为对照组。肝癌诊断根据1977年全国肝癌协作会议制定的标准。

基于短消息的水质实时监控系统

手机短消息是如今常用的通讯方式。本文在介绍了水质实时监控的概念保定基础上,利用成熟的短信通信手段,设计了水质实时监控系统。并对该系统的构成及设计思想进行了详细说明。

新时期高校学生会建设的新思考

学生会是学生的自治性组织,是广大学生参与学校民主管理的重要平台,是校园文化建设的主力军。新时期高校学生会应组建强有力的领导班子,落实和发扬民主,创新选拔方法,优化学生会干部队伍;营造科学的竞争氛围,引导学生干部加强自身建设;培养与使用互动,建设高素质干部队伍;明确学生干部的定位,加强学生干部的在职管理;加强学生会建设理论研究;丰富学生会的精神财富、经验财富、榜样财富等财富建设,才能保证学生会的可持续发展。

临床实习阶段高职护生的心理卫生现状分析

目的了解临床实习高职护生的心理卫生现状及其影响因素。方法采取分层整群抽样的方法随机抽取临床实习的高职护生,用症状自评量表(SCL-90)和自制调查问卷进行调查。资料用SPSS10.0统计分析。结果实习高职护生SCL-90因子得分高于常模;16.92%的护生有轻度的心理问题,2.31%的护生有中度以上的心理问题。实习中带教老师的教育方式、人际关系以及本人的实习态度对其心理卫生状况有一定影响。结论临床实习高职护生存在一定的心理卫生问题,实习管理工作者应高度重视。

多结节性肝癌的手术切除(附53例分析)

分析了53例多结节性肝癌手术切除的疗效。多结节性肝癌的标准为:手术探查时肝脏上存在两个或两个以上肿瘤,各肿瘤相距>3cm。本组手术方式为1.左半肝切除+右叶局切(35例),2.右半肝大部切除+左叶局切(3例),3.多处局切(15例)。术后0.5、1、2、3、5和10年生存率分别为77.4％、52.8％、27.7％、20.9％、11.4％和8.3％。有半数以上患者(26/49)术后AFP转阴。在肿瘤起源上多结节性肝癌可分为单中心及多中心起源。多中心起源者,分别切除各肿瘤可达到良好的治疗效果,少数可治愈。单中心起源至肝内播散者,疗效稍差。但不管何种起源,如能采取积极主动的治疗。包括切除加导向、免疫、化疗等综合治疗,均可延长生存期。

基于物联网的地下水监测系统的设计

针对目前移动通信卡实名制要求以及开卡数量的限制,对地下水监测系统传输用通信卡造成的影响问题,提出一种基于物联网采用物联卡来实现地下水监测系统数据传输的设计方案。首先对物联网的含义和组织形式以及物联卡的特点进行了介绍,描述了系统整体设计的方案。详细介绍了地下水监测系统的远程监测终端、无线传输端和监控中心的功能设计方案,总结了地下水监测系统工作原理和功能。目前应用物联卡的地下水监测系统已经服务于国家地下水监测工程(河南、山东、河北)应用当中。

紧扣社会主义核心价值体系,提高高校校园文化软实力

以社会主义核心价值体系指导高校校园文化建设是高等学校全面落实党的教育方针,培养社会主义合格建设者和接班人,构建和谐校园的重要途径。高校校园文化的发展必须紧扣社会主义核心价值体系的基本要求,坚持马克思主义的指导地位,以理想信念教育为主旋律,继承和发展民族精神和时代精神,树立和践行社会主义荣辱观,才能全面提高高校文化软实力,保证校园文化建设沿着正确的方向和道路前进,建设具有中国特色的社会主义校园精神文明。

浅谈高校学生干部的“四个不一样”

大庆油田"四个不一样"是大庆精神、铁人精神融会时代内涵的生动写照。结合大庆油田的"四个不一样",提出并且阐述了以"素质高低(人格)魅力不一样,能力强弱(模范)作用不一样,奉献大小(群众)评价不一样,意识正误(自我)发展不一样"为内容的学生干部的"四个不一样"。

腹腔镜胆总管探查胆道内支架管引流术

目的探讨腹腔镜下胆总管探查术中放置胆道内支架引流管及胆总管切口原位缝合的方法及效果。方法对12例胆囊结石合并胆总管结石患者采取腹腔镜下胆囊切除加胆总管探查术。清除结石后,将8F J型支架管通过导丝置入十二指肠。导管近端用快速吸收线固定于胆管壁。胆总管切口原位缝合关闭。结果术后平均住院时间5 d,术后引流管随粪便平均排出时间14 d。2例术后血清淀粉酶短暂升高。无胆漏、堵管、提前脱管、导管滞留、导管退入胆道等并发症发生。结论在腹腔镜胆总管探查术中经胆道镜和导丝向十二指肠内放置8F J型支架管是既方便又安全、有效的方法,放置内支架管可放宽胆总管切口原位缝合的指征,从而进一步减少T管引流的相关并发症。

胆总管探查切口一期缝合内支架引流术

目的 探讨胆总管探查术中放置改良内支架及胆总管切口一期缝合的方法及效果。方法 对39例胆囊结石合并胆总管结石的患者分别采用开腹及腹腔镜下胆囊切除及胆总管探查术，清除结石后，置入8FJ型支架管，将其远端通过导丝放入十二指肠。支架管近端用快吸收线固定于胆管壁。胆总管切口一期缝合关闭。结果全部支架管在术后随粪便排出，平均排出时间为13（10-18）d。3例术后血清淀粉酶短暂升高。无胆漏、堵管、提前脱管、导管滞留、导管退入胆道等并发症发生。结论胆总管探查术中经胆道镜和导丝向胆管和十二指肠内放置自行脱落J型支架管方便、易掌握，是安全、有效的胆道引流方法。置放内支架管可放宽胆总管切口一期缝合的指征，并可减少T型管引流的相关并发症。

刮吸解剖法在急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的探讨刮吸解剖法在急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）中的应用价值。方法2002年8月-2008年1月,借助腹腔镜多功能手术解剖器（laparoscopic Peng,s multifunctional operative dissector,LPMOD）应用刮吸解剖法对820例急性胆囊炎施行LC。对有胆道相对探查指征的158例（143例有胆总管扩张）行术中胆道造影,发现胆总管结石17例,其中14例完成腹腔镜下胆总管探查术（laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE）。结果812例LC成功,8例中转开腹。LC平均手术时间55 min（25-120 min）,LC＋LCBDE平均手术时间95 min（80-130min）,术中平均出血量25 ml（0.5-80 ml）,术后平均住院5 d（3-9 d）。无胆管损伤、胆漏、术后出血等并发症。804例随访2-18个月,平均11个月,2例胆总管残余结石（1例行开腹胆总管切开取石,1例行EST取石）,其余患者未发现与手术相关并发症。结论在急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中应用刮吸解剖法能有效防止术中胆道损伤,安全可靠,值得临床推广。

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎158例临床分析

目的分析腹腔镜下治疗急性胆囊炎的临床经验。方法对158例行腹腔镜下胆囊切除术的急性胆囊炎的临床资料进行回顾性分析。结果152例单纯性胆囊结石中147例LC成功,5例因炎症粘连明显而中转开腹。56例术中胆道造影成功,显示胆总管结石6例,其中2例行LC联合术中胆道镜取石,4例中转开腹行胆总管切开取石T管引流。全组无严重并发症发生。结论运用适当的手术技巧,大多数急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除是安全可靠的。