螺旋CT增强定位扫描在盆腔髂血管区转移性淋巴结三维适形放疗靶区勾画中的应用

目的:评价螺旋CT增强定位扫描在盆腔髂血管区转移性淋巴结三维适形放疗靶区勾画中的应用。方法:螺旋CT增强定位扫描结合Xio-Release 4.2.0三维计划系统,对30例盆腔髂血管区转移性淋巴结患者进行模拟定位。结果:通过螺旋CT增强定位扫描,可以获得更丰富和准确的信息,所确定的放疗靶区比CT平扫确定的靶区精确度更高。结论:螺旋CT增强定位扫描在放疗靶区勾画中的应用,使得放疗靶区勾画差异问题得到较好的解决,明显提高放疗的定位精度。

影像引导下同步加量调强放疗治疗脑转移瘤的临床研究

目的:研究不同分割方式的图像引导调强适形放射治疗非小细胞肺癌脑转移瘤的临床疗效。方法:将2016年1月至2020年1月就诊于包头市肿瘤医院的96例非小细胞肺癌脑转移患者分为两组。同步加量组(SIB-IGRT组)50例,制定同步加量调强放疗计划:给予全脑照射2 Gy/次,照射20次,共计40 Gy;脑转移灶3 Gy/次,照射20次,共计60 Gy。常规组(RS-IGRT组)46例,制定常规调强放疗计划:给予全脑照射2 Gy/次,照射20次,共计40 Gy;而后脑转移瘤部位序贯补量照射2 Gy/次,照射10次,共计20 Gy。所有患者每周行1次影像引导放射治疗。结果:同步加量组总有效率为78%(39/50),高于常规组的52%(24/46)(P<0.01);两组I~Ⅱ度急性放射性脑损伤发生率无明显差异(P>0.05)。结论:影像引导下同步加量调强放疗能提高脑转移瘤放射治疗精度,提高局部控制率,安全可靠。

螺旋CT联合肿瘤标志物CA19-9检测在诊断胰腺癌中的临床应用

目的:探讨CT扫描和血清肿瘤标志物癌抗原(CA19-9)检测联合应用对胰腺癌的临床诊断价值。方法:回顾性分析胰腺病变60例,全部病例手术前1周行螺旋CT增强扫描及采集外周血,采用化学发光免疫测定技术测定其血清中CA19-9含量,而后与临床病理结果进行对照研究。结果:胰腺癌的主要CT征象为局限性实性肿块,密度不均或呈低密度,增强扫描肿瘤的液化、坏死、低密度的改变更清晰,癌灶强化程度低于正常胰腺强化程度。CT、CA19-9对胰腺癌的诊断灵敏度为86.5%、82.7%,特异度均为62.5%、50.0%,符合率为83.3%和78.3%。CT、CA19-9联合应用时,灵敏度76.9%,特异度87.5%,符合率78.3%。结论:胰腺癌的CT表现有很高的检出率,如能结合CA19-9检测,在灵敏度变化不大时,明显提高特异度,具有较高的临床应用价值。

口腔规范化护理在rhEGF治疗放射性口腔黏膜炎中的应用

目的评价重组人表皮细胞生长因子(rhEGF)配合口腔擦洗+常规口腔冲洗治疗放射性口腔黏膜炎的临床疗效。方法将54例头颈部肿瘤放疗引起的口腔黏膜炎患者随机分为对照组和观察组,观察组在常规口腔冲洗前行口腔擦拭、冲洗后使用rhEGF喷于口腔黏膜,对照组行常规口腔冲洗;1周后分别观察两组口腔黏膜炎治疗效果。结果观察组治愈率85.2%,明显高于对照组的59.2%,两组比较差异有统计学意义(P<0.001);观察组的有效率100%亦高于对照组81.5%。结论 rhEGF配合口腔擦拭+口腔常规冲洗可以有效防治放射性口腔黏膜炎,尤其对于张口困难及严重口腔溃疡患者,方法简便,值得推广。

奥伦自理模式在放射性食道炎患者饮食护理中的应用

目的:探讨采用奥伦(Orem)自理模式在放射性食道炎患者饮食护理中的应用价值。方法:对80例放射性食道炎患者随机分成两组,对照组给予传统饮食护理,观察组给予自我饮食护理。治疗结束后监测患者体重,血清白蛋白等指标的变化情况,进行生存质量评价。结果:对照组与观察组在放疗前营养指标无显著性差异,放疗后两组患者的白蛋白水平较前下降,组间差异无显著性(P>0.05)。两组的体重均较前下降,且"传统饮食护理组"的降幅度大于"自我饮食护理组",组间差异有显著性(P<0.05)。结论:正确应用奥伦的自护学说,能有效提高放射性食道炎病人的护理质量和生活质量。

缩野推量计划在Ⅲ期非小细胞肺癌治疗中临床应用

目的评价缩野推量计划在局部晚期非小细胞肺癌缩野放疗中的安全性和实用性。方法收集2009年1月至2012年12月局部晚期非小细胞肺癌患者138例作为研究对象,分为缩野推量计划组(观察组)与单一计划组(对照组)。78例患者因为肿瘤体积较大或肿瘤部位特殊接受缩野推量计划,其中60例因为二程计划延长疗程及经济原因拒绝二程。两组均接受60 Gy/2 Gy的三维适形放疗计划。其中观察组一程剂量40 Gy,缩野推量20 Gy;对照组按一程计划照射60 Gy,通过分析剂量-体积直方图(DVH图)及剂量分布图对两组患者的变异度与适形度、不同剂量时的肺照射体积、脊髓平均受照射剂(MLD)及生存率、复发转移率进行评价。结果 (1)缩野推量计划中位适形指数是2.0,低于一程计划(20 Gy)的2.2;实验组与对照组的变异指数分别为1.1与1.2;两组的V5,V10,V20脊髓最大剂量受照体积相比无显著差异。缩野推量计划的肺平均受量(mean lung dose,MLD)(P=0.048)明显低于一程计划(20 Gy)。缩野推量计划的GTV(P=0.013)及PTV(P=0.039)明显缩小。(2)观察组与对照组的1年与2年生存率、局部复发率分别为89.5%与73.7%(P=0.209),15.798%与10.5%(P=0.631);81.2%与87.5%(P=0.782)。观察组与对照组中位无病生存期分别为12.5与11.9个月(P=0.846)。观察组与对照组1年、2年远处转移率分别为22.2%与44.4%(P=0.157),61.5%与68.8%(P=0.684)。结论缩野推量计划对于肿块较大的局部晚期非小细胞肺癌治疗安全、有效。

颈部转移性淋巴结的CT表现

目的:分析颈部转移性淋巴结的CT表现,探讨CT对颈部转移性淋巴结的诊断价值及鉴别诊断。方法:对55例颈部转移性淋巴结行CT平扫及增强扫描。全部病例均经病理证实。男32例,女23例;年龄21~84岁。其中鼻咽癌转移10例,甲状腺癌5例,喉癌3例,肺癌淋巴结转移15例,食道癌淋巴结转移13例,胃癌淋巴结转移5例,乳腺癌淋巴结转移2例,唾液腺上皮癌2例。结果:本组55例病例,18例单侧转移,37例双侧转移;共发现122组转移性淋巴结,其中I区11组,Ⅱ区19组,Ⅲ、Ⅳ区68组,V区15组,Ⅵ区9组。结论:CT在颈部淋巴结转移的诊断及鉴别诊断方面有着重要价值,不仅可以明确病变的分区、数目、大小、形态特征及周围情况,尚可以反映其病理改变,对指导临床治疗有重要意义。

囊变性肺癌的CT诊断

目的:分析囊变性肺癌的CT表现。方法:对18例主要表现为囊变肺癌病例的不典型CT表现进行分析,并与其病理表现进行对照分析。结果:该18例具有不典型CT表现的肺癌均有其一定的病理基础,其中15例CT表现囊变的肺癌中,病理光镜下表现均可见有大片坏死区;3例囊变的肺癌病理光镜下表现可见大量癌细胞合并多处小片坏死区。结论:囊变的肺癌不典型CT表现给鉴别诊断造成一定困难,对于内壁不甚规则之薄壁空洞性病变,应警惕肺癌。

放射性直肠炎的护理体会

放射性直肠炎是腹腔、盆腔放射治疗过程中常见的并发症,尤其以宫颈癌患者治疗中更为多见。据报道[急性放射性直肠炎发生率为50%~75%,最早可在照射后2 d发生,早期可表现为大便次数增多,里急后重,晚期可出现便血,甚至合并直肠宫颈瘘或直肠阴道瘘。

云南省省级财政专项资金管理问题研究

财政专项资金作为财政资金的重要组成部分,在中国政府的宏观调控、产业结构升级调整和社会经济建设等各方面起到决定性的作用,能否管好、用好,不仅关系到党和国家方针政策的贯彻落实,关系到国民经济能否真正平稳较快地发展,而且直接影响到人民群众能否真正享受到经济发展所带来的成果。通过分析云南省财政专项资金在立项、拨付、使用、审计、评估等方面的现状,并借鉴国内外的成功事例和经验,总结相关学者提出的合理建议,在此基础上针对性地提出适合云南省省情的具体措施,以期能提高专项资金支出效益。

舒适护理在妇科肿瘤后装腔内放疗患者中的应用

目的探讨妇科肿瘤后装腔内放疗患者采取舒适护理的效果。方法选取2019年2月~2020年2月于内蒙古自治区包头市肿瘤医院接受治疗的妇科肿瘤患者118例,根据入院先后顺序分为试验组59例与参照组59例,参照组采取常规护理干预,试验组在上述基础上应用舒适护理,对比分析两组不良反应发生与护理满意度状况。结果试验组不良反应发生率与参照组相比,试验组明显较低,有统计学差异(P<0.05);试验组护理满意度与参照组相比,试验组明显较高,有统计学差异(P<0.05)。结论妇科肿瘤后装腔内放疗患者在常规护理基础上应用舒适护理可减少不良反应发生,使患者信任护理人员,提升护理满意度。

纵隔恶性肿瘤放疗后护理

我院放疗科自2009年7月~2011年5月,对失去手术机会的55例中晚期纵隔恶性肿瘤患者施行放射治疗,经过精心护理,取得了满意效果,现报道如下。1临床资料本组55例恶性肿瘤患者中,男性31例,女性24例;年龄52~79岁,全部病例均经活检确诊,临床分期属中晚期,失去手术切除机会或患者不愿手术治疗。

软组织肉瘤血管生成的动态CT增强研究

目的:研究CT增强扫描软组织肉瘤血管生成在软组织肉瘤影象学诊断中的价值。方法:回顾分析了49例软组织肿瘤患者的增强CT影响学表现。30例软组织肉瘤,其中脂肪肉瘤9例,恶性纤维组织细胞瘤8例,横纹肌肉瘤5例,纤维肉瘤6例,血管平滑肌肉瘤2例。19例良性软组织肿瘤,其中脂肪瘤5例,纤维瘤10例,海绵状血管瘤2例,神经纤维瘤1例,神经鞘瘤1例。49例软组织肿瘤,发生于四肢30例,躯干浅部12例,头皮软组织3例。41例经手术病理证实,8例经穿刺病理证实。所有病例术前均行CT平扫及增强扫描。结果:30例软组织肉瘤其中28例出现高密度点条征—肿瘤血管生成,表现为增强后在肿块内,尤其是在其周边部出现显著高密度点条影,所有良性肿块均未见此征象,诊断符合率达933%。CT—病理对照证实:该点条高密度影是由于癌肿内较大的血管充盈对比剂所致。结论:CT增强扫描判断软组织肉瘤血管生成有非常重要的价值,是诊断软组织肉瘤的一个新的途径和重要方法。

腮腺肿物切除术围手术期的护理

腮腺肿物是口腔颌面部最常见的肿瘤,虽然具有良性的组织形态,但因其具有浸润性包膜,术后易复发,部分病例还可能发生恶变,而且面部具有丰富的血管、神经及腺体分布,术后易发生并发症,常见的并发症有面瘫、涎瘘、味觉出汗综合征等。

浅谈肿瘤专科的护理

肿瘤护理是一门发展迅速的护理学科。护理工作者要随着肿瘤学科的发展和医学模式的转变不断接受新的理论和技术，特别是新的理念。作为肿瘤专科护士应当不断学习，以提高自身水平与能力。下面我们从几个方面来探讨在肿瘤护理中的体会。

甲型H1N1流感病毒感染致病候选基因的鉴定

目的通过C57BL/6J(B6)和DBA/2J(D2)亲本品系小鼠流感感染后相关表型及杂交子代BXD小鼠肺脏转录本数据的系统性分析进行基因筛选,以找到在流感病毒感染中发挥作用的候选基因.方法共选取41个BXD小鼠及亲本品系B6和D2的雌性小鼠,在8~12周龄之间给予流感病毒甲型鼠肺适应株(H1N1,PR8M)得到相关表型及基因表达量数据,对基因表达量进行聚类分析及加权基因共表达网络分析,构建模块特征值与小鼠病毒载量的相关性,经表达数量性状座位分析,皮尔逊相关性分析,结合全基因组关联研究(GWAS)、小鼠基因组信息学(MGI)、国际小鼠表型联合会(IMPC)三个基因数据库中的信息分析筛选流感病毒感染相关的候选功能基因及确定该基因的遗传调控方式;最后将挑选出的基因进行通路富集分析.结果通过聚类分析和加权基因共表达网络分析,将24219个基因分为23个模块;通过模块与表型的相关性分析,发现MEred、MEgreen、MEma-genta模块与感染密切相关,将其作为核心模块;对核心模块基因通过KEGG和MPO富集分析,结果显示流感病毒相关基因显著参与MAPK信号通路、TNF信号通路等多个细胞免疫相关通路;对核心模块内基因与BXD小鼠流感病毒感染的3种表型(体质量减轻,平均死亡时间和感染后体质量减轻中位数)进行相关性分析,共发现21个基因的肺mRNA表达水平与3种表型均相关(P<0.05);进一步通过GeneNetwork中GEMMA算法对这21个基因行表达数量性状座位分析,结果表明Acpl2受顺式遗传调控,Dusp12、Ovol2、Catsper4、Tmc5、Acsm 1、Fam81a、Rtn4、Rhpn1受反式遗传调控;通过结合MGI,IMPC,GWAS三个基因数据库中的信息分析发现部分基因在免疫通路方面发挥作用.结论通过系统遗传学分析,在小鼠基因组上鉴定了影响流感病毒感染相关的21个候选基因,后续可做进一步的功能验证来阐明其参与流感病毒感染的遗传调控机制.

应用BXD小鼠鉴定肾脏发育相关QTLs

[目的]利用BXD小鼠群体定位肾脏发育相关QTLs及筛选QTLs区段内的候选功能基因。[方法]高脂饲喂BXD小鼠29w龄后,获取各品系小鼠肾脏重量和体重,结合该小鼠群体基因型信息,利用webQTL定位肾重比相关QTLs。为进一步筛选QTLs区段内的功能基因,首先,通过皮尔逊相关性分析,鉴定肾脏mRNA表达水平与肾重比显著相关(P<0.05)的基因;其次,通过比较C57BL/6J和DBA/2J亲本品系的DNA序列信息,鉴定含有非同义突变的蛋白编码基因;最后,将上述基因导入到Phenolyzer在线分析数据库,并以“kidney”为表型关键词进行检索,优选QTLs区段内的候选功能基因。[结果]BXD小鼠肾重比存在显著差异。经QTL作图,在基因组上共鉴定3个与肾重比相关的QTLs,分别位于四号和X染色体上。在QTLs区段内,共发现45个基因的肾脏mRNA表达水平与肾重比显著相关(P<0.05),65个基因含有非同义突变,经Phenolyzer在线数据库分析,发现51个基因可能与肾脏发育或肾脏疾病相关。[结论]通过QTL作图,在小鼠基因组上鉴定了3个影响肾脏发育的QTLs,筛选了部分候选基因,后续可做进一步的功能验证来阐明其参与肾脏发育的调控机制。