呼出气一氧化氮对哮喘诊断价值的系统评价

目的评价呼出气一氧化氮(eNO)检测对哮喘诊断的有效性和准确性。方法采用计算机和手工检索,全面收集当前研究eNO检测用于哮喘诊断的文献,并根据QUADAS量表的评价标准对文献进行评价,用Meta-disc软件对可提取四格表数据的文献进行异质性分析,对敏感性(Sen)、特异性(Spe)、诊断试验比值比(DOR)等结果进行合并分析,并绘制汇总受试者工作特征曲线(SROC)。最后进行敏感性分析。结果共纳入符合纳入标准的文献11篇。质量评价时,所纳入的文献在纳入人群全部经参考标准的确认、使用相同的参考标准、待评价试验独立于参考标准以及所有的研究对象完成了研究这四方面较好地控制了偏倚。其次在疾病进展性偏倚发生的可能性较小,参考标准解释可发生较大的偏倚。文献的疾病谱、纳入人群的标准、报告质量的描述较差。在统计分析时,eNO检测诊断哮喘的总的合并Sen、Spe分别为0.68、0.79,DOR为12.73,SROC的曲线下面积(SAUC)为0.8446。纳入文献稳定性好。结论汇总目前eNO检测诊断哮喘的研究显示,eNO检测对哮喘具有一定的诊断价值,应以更多高质量的研究作进一步的分析。

西南地区正常人最大吸气口腔压和最大呼气口腔压预计值公式的研究

目的了解影响西南地区正常人最大吸气口腔压(PImax)和最大呼气口腔压(PEmax)测值的因素,并建立正常预计值公式。方法依据ATS/ERS指南,对167例正常人进行测试。在功能残气量(FRC)位测定PImax,在肺总量(TLC)位测定PEmax,研究PImax和PEmax与年龄、身高、体重的相关关系并采用逐步回归方法建立预计值公式。结果男性、女性的PImax、PEmax均与年龄呈线性负相关关系,男性PImax与体重呈线性正相关,女性PImax与身高、体重呈线性正相关。在PImax和PEmax的回归方程中,年龄和/或体重为进入公式的主要变量。结论年龄和体重是影响PImax和PEmax的主要因素。PImax和PEmax随着年龄增长而下降,随体重增加而增加。

东明县现代农业小麦产业项目建管做法

东明县作为第二批全国实施的现代农业小麦产业项目县,对项目建设高度重视,通过扎实推进小型农田水利工程的建设管理,有力地促进了现代农业小麦产业项目县建设,取得了较好的经济社会效益。笔者全程参与了工程的建设,对项目的建设施工、资金的使用管理、资料的整理归档、项目的宣传报道提出了一些建议,对以后类似项目的实施提出了更加有效合理的办法。

银屑病患者焦虑、抑郁情绪的护理

目的:探讨护理干预对银屑病患者焦虑、抑郁情绪的影响。方法:对60例银屑病患者随机分为干预组和对照组,对照组给予常规护理,干预组给予整体化护理,应用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)在干预前后分别给两组患者进行评分。结果:比较分析显示,两组患者在实施不同的护理干预后焦虑、抑郁情绪差异有统计学意义(P<0.01)。结论:对银屑病患者实施整体化护理干预可以使银屑病患者焦虑、抑郁情绪明显改善。

东明县农村饮水安全工程建设探讨

在全面调查分析东明县农村饮水安全工程建设现状的基础上,指出东明县农村饮水安全存在的水质不达标、资金缺口大、管理不规范以及私营企业冲击等问题,并有针对性地提出可以通过整合升级改造、成立专管机构、建立专业化管理队伍等措施,形成通力合作,齐抓共管的良性格局。

支气管哮喘与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的相关研究

目的分析支气管哮喘(简称哮喘)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的相关临床特点,探讨哮喘发生OSAHS的危险因素。方法收集2014年3月至2015年2月就诊于四川大学华西医院呼吸与危重症医学科门诊的哮喘患者,记录其临床资料及肺功能结果,根据柏林问卷结果将其分为OSAHS组与非OSAHS组,对组间资料进行比较,并对哮喘是否合并OSAHS的危险因素进行Logistic回归分析。结果共纳入64例哮喘患者,OSAHS的发生率为56.2%(36/64)。在OSAHS组中,体质指数(BMI)和过敏性鼻炎病史明显增高,而深吸气量、最大呼气中段流量和使第1秒钟用力呼气容积下降20%的累计激发剂量明显低于非OSAHS组。Logistic回归分析显示,增高的BMI与哮喘合并OSAHS的发生相关。结论哮喘合并OSAHS的发生率高,BMI是哮喘患者发生OSAHS的危险因素。

类风湿关节炎合并间质性肺疾病的临床特点

目的分析类风湿关节炎(RA)合并间质性肺疾病(ILD)患者的相关临床特点,探讨RA发生ILD的危险因素。方法收集四川大学华西医院风湿免疫科住院的RA患者,记录其临床资料、实验室数据及肺功能结果,并根据高分辨CT(HRCT)结果将其分为RA-ILD组与RA无ILD组,对组间资料进行比较,并对RA是否合并ILD的危险因素进行Logistic回归分析。结果共计59例RA患者被纳入研究,ILD的发生率为42.3%。在RA-ILD患者组中,类风湿因子(RF)、糖蛋白抗原15-3(CA15-3)与糖蛋白抗原12-5(CA125)明显增高,而深吸气量(IC)和肺一氧化碳弥散量(DLCO)明显低于RA无ILD患者组。Logistic回归分析显示,增高的CA15-3和降低的DLCO与RA-ILD的发生相关。结论 RA-ILD发生率高,CA15-3和DLCO是RA发生ILD的危险因素。

肺容量与弥散功能在不同严重程度慢性持续性哮喘中的表现

目的探讨不同严重程度慢性持续性哮喘患者肺容量和弥散功能的特点及临床意义。方法收集2014年1月至2015年4月就诊于四川大学华西医院呼吸与危重症医学科门诊的慢性持续期哮喘患者,记录其临床资料以及肺通气功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV_1)],采用体积描记法和气体稀释法测定肺容量指标[肺总量(TLC)、残气容积(RV)及RV/TLC],采用单次呼吸法测定肺一氧化碳弥散量(D_LCO)。根据患者的临床症状和FEV_1占预计值百分比(FEV_1%pred)将这些患者分为轻度、中度和重度,对组间资料进行比较,并对肺通气功能指标与肺容量和D_LCO%pred的关系进行相关分析。结果共纳入93例哮喘患者。随哮喘患者严重程度的加重,肺容量指标(TLC、RV和RV/TLC)逐渐增加,而且体积描记法和气体稀释法两种方法之间的差值△TLC%pred、△RV%pred和△RV/TLC逐渐增加。随FEV_1%pred的降低,D_LCO%pred则稍有下降。相关分析显示,FEV_1%pred与△TLC%pred、ARV%pred和△RV/TLC呈显著负相关,与D_LCO%pred呈显著正相关。结论与气体稀释法相比,体积描记法能更准确地对哮喘患者的肺容量进行测定。随气流受限程度加重,哮喘患者弥散功能逐渐下降,但仍在正常范围。

吸烟对无呼吸道症状个体肺功能的影响

目的探讨吸烟对个体肺功能的影响。方法以吸烟、无呼吸道症状的成人个体为实验组,按照年龄±2岁、体质指数(BMI)±5%的原则,以不吸烟、且无呼吸道症状的个体(对照组)进行配对设计,分别测定并比较两组的肺功能结果。结果实验组、对照组分别纳入111例观察对象,实验组FEV1%、MVV%、MMEF%和V25%较对照组明显降低(P<0.05);而FEV1/FVC、PEF%、V75%、V50%、VC%、RV/TLC、DLCO%、Raw%及sGaw%在两组间无明显差异(P>0.05)。结论吸烟可影响个体的通气功能、通气储备功能,并增加小气道阻力。

肺容量和弥散功能在不同级别慢性阻塞性肺疾病患者中的表现

目的探讨不同级别慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者肺容量和弥散功能的特点及临床意义。方法收集2014年1月至2015年3月就诊于四川大学华西医院呼吸与危重症医学科门诊的慢阻肺患者,记录其临床资料、肺通气功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)]以及肺容量指标[肺总量(TLC)、残气容积(RV)及RV/TLC],采用体积描记法和气体稀释法进行测定,并采用单次呼吸法测定肺一氧化碳弥散量(DLCO)。将患者分为轻度、中度、重度和极重度组,对组间资料进行比较,并对肺通气功能指标与肺容量和DLCO%pred的相关性进行分析。结果共计170例慢阻肺患者被纳入研究。随慢阻肺程度的加重,肺容量指标(TLC、RV和RV/TLC)逐渐增加,而且体积描记法和气体稀释法两种方法之间的差值ΔTLC%pred、ΔRV%pred和ΔRV/TLC逐渐增加。随FEV1%pred的降低,DLCO%pred则逐渐降低。相关分析显示,FEV1%pred与ΔTLC%pred、ΔRV%pred和ΔRV/TLC呈显著负相关,与DLCO%pred呈显著正相关。结论与气体稀释法相比,体积描记法能更准确地对慢阻肺患者的肺容量进行测定。随气流受限程度加重,慢阻肺患者弥散功能逐渐下降。

漏斗胸矫正术后肺功能远期随访

目的 了解漏斗胸矫正术后肺功能的变化及肺功能能否恢复到正常水平。方法 随访27 例漏斗胸术后患儿, 其中男24 例, 女3 例。年龄8～16 岁, 平均手术年龄是4 .98 岁, 平均随访时间为6 .89 年。肺功能检测指标包括肺活量(VC) 、肺总量(TLC) 、残气量(RV) 、功能残气量(FRC) 、最大通气流量( MVV)、用力通气流量(FVC) 、第一秒用力呼出容积(FEV1) 、最大呼气中段流量(MMEF)、呼出肺活量的75% 时的气体流量(V75) 、呼出肺活量的50 % 时的气体流量(V50) 、呼出肺活量的25% 时的气体流量(V25) 、通气含量百分比(BR)等。结果 TLC、FRC、MVV、MMEF、V75 、V50 与正常值相比无显著性差异, 但VC、FVC、FEV1 和V25 与正常值比较有显著性差异。结论 虽然术后患儿的症状明显地改善或消失, 从肺功能可看出术前的限制性通气障碍已消失, 但小气道气流受阻仍然存在。为了防止小气道发生不可逆的改变,