复方沙棘籽油加速大鼠肛周脓肿术后创面修复的作用机制研究

目的:探讨复方沙棘籽油加速大鼠肛周脓肿术后创面修复的作用机制。方法:取制备成功肛周脓肿术后创面SD模型鼠共50只,随机分为5组,分别为模型组(G1,给予蒸馏水);阳性对照组(G2,给予高锰酸钾);复方沙棘籽油纳米乳化液低剂量治疗组(G3);复方沙棘籽油纳米乳化液中剂量治疗组(G4);复方沙棘籽油纳米乳化液高剂量治疗组(G5);造模后各组实验大鼠创面用相应实验药物均匀涂抹,2次/d,连续给药14 d。观察治疗5 d、8 d、14 d后各组大鼠创面愈合情况,计算各组大鼠创面愈合率,分别取各组大鼠创面组织,应用免疫组化S-P法检测创面表皮生长因子(EGF)、磷酸化细胞外调节蛋白激酶(ERK)1/2、白细胞介素-8(IL-8)、前列腺素E2(PGE2)表达情况。结果:创面处理后5 d、8 d、14 d,G5组、G4组、G3组、G2组、G1组大鼠创面愈合率依次升高(均P<0.05)。术后14 d,大鼠创面IL-8表达水平为G2组<G5组<G4组<G3组<G1组(P<0.05);PEG2表达水平为G5组<G2组<G4组<G3组<G1组(P<0.05)。术后14 d,大鼠创面EGF、ERK1/2表达为G5组>G4组>G3组>G2组>G1组(均P<0.05)。结论:复方沙棘籽油纳米乳化液可有效促进大鼠肛周脓肿术后创面愈合,这可能与IL-8及PEG2炎症介质有关,还可能与EGF-ERK通路活化促进创面角质形成细胞、成纤维细胞生长、增殖、分化有关。

手助腹腔镜直肠癌根治术的护理体会

手助腹腔镜直肠癌根治术具有学习曲线短,治疗效果与开腹手术相当的优点,但针对其护理方面的报道不多。自2012年5月开始,我们科为50例直肠癌患者行手助腹腔镜直肠癌根治术,取得了较好的效果,现将围手术期护理体会报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组50例患者中男38例,女12例;54～84岁,平均（68.5±8.1）岁。其中Dixon术42例、Miles术8例。

淫羊藿对大鼠溃疡性结肠炎的治疗机制研究

目的:观察淫羊藿对大鼠溃疡性结肠炎的治疗效果以及对结肠组织中相关炎症因子表达的影响。方法:雄性SD大鼠84只,随机分为空白对照组、模型组、淫羊藿高、中、低剂量组、柳氮磺吡啶(SASP)组及联合治疗组,每组12只。采用疾病活动指数(DAI)、结肠大体损伤评分、结肠组织病理学评分、结肠组织TNF-α、IFN-γ和IL-6免疫组化表达情况评价其治疗作用。结果:在实验处理第4天开始,各实验组大鼠与模型组比较体重增加,实验第7天联合组大鼠与SASP组比较体重增加,且差异均有统计学意义(P<0.05);第5天开始各实验组与模型组比较,DAI评分升高,差异有统计学意义(P<0.05);各实验组结肠损伤程度与模型组比较,联合组的结肠溃疡面积及结肠重量与长度比减小,淫羊藿高、中、低剂量组及联合组的结肠损伤程度减轻,联合组的结肠溃疡面积小于SASP组,差异均有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,淫羊藿高剂量组结肠组织病理学评分显著降低(P<0.01);各实验组大鼠结肠组织中TNF-α、IFN-γ和IL-6表达水平,联合组及SASP组与模型组比较显著降低(P<0.01),联合组较SASP组显著降低(P<0.01)。结论:淫羊藿可改善溃疡性结肠炎大鼠的精神状态、减轻结肠损伤程度,其治疗作用可能与其减少TNF-α、IFN-γ和IL-6细胞因子表达有关。

直肠绒毛状腺瘤经肛门内镜显微手术的护理

总结7例直肠绒毛状腺瘤患者行经肛门内镜显微手术的护理。护理重点为术前加强心理护理,做好术前检查和肠道准备,术后指导患者早期活动,加强饮食护理和并发症的观察及护理。7例患者术后恢复良好,康复出院。

杭州市城区便秘流行病学调查与分析

目的分析杭州市城区便秘流行病学调查结果,了解近年该地区便秘患病率及其危险因素。方法2022年8月至2023年6月期间,采用整群随机抽样法,对杭州市区望江、四季青、浦沿、长河、紫阳、萧山城厢、转塘和半山8个街道的43个社区居民开展横断面调查,由社区医生面对面填写书面调查问卷。以Bristol粪便分型结合罗马Ⅳ功能性胃肠病诊断标准,调查居民便秘的患病率,运用多因素logistic回归分析便秘的危险因素。结果共计有10479名居民接受调查,男性5551例(53.0%),女性4928例(47.0%)。总体便秘患病率为10.6%(1107/10479),男、女患病率分别为11.0%(613/5551)和10.0%(494/4928),差异无统计学意义(P>0.05)。不同体质指数(BMI)人群便秘患病率差异无统计学意义(P>0.05)。70岁以上人群患病率最高为15.4%(264/1717)。不同职业、婚姻状态和不同文化程度的人群便秘患病率的差异均有统计学意义(均P<0.001)。既往有高血压或糖尿病的人群、有长期服药史的人群以及父母或子女有便秘史者,其便秘患病率均高于无此类情况者,差异亦有统计学意义(均P<0.001)。将可干预的因素纳入多因素logistic回归分析的结果显示,食水果少(OR=1.284,95%CI:1.061~1.553,P=0.010)、饮食口味喜辛辣偏咸(OR=1.234,95%CI:1.039~1.466,P=0.016)、睡眠时间过长(OR=1.644,95%CI:1.260~2.144,P<0.001)、睡眠无规律(OR=1.370,95%CI:1.127~1.665,P=0.002)及几乎不运动(OR=1.388,95%CI:1.168~1.649,P<0.001)均为发生便秘的危险因素;而饮食混合搭配(OR=0.709,95%CI:0.608~0.826,P<0.001)和肉食为主(OR=0.604,95%CI:0.495~0.736,P<0.001)、饮酒量适中(OR=0.659,95%CI:0.534~0.812,P<0.001)或少及不饮酒(OR=0.523,95%CI:0.428~0.638,P<0.001)、不吸烟(OR=0.819,95%CI:0.674~0.995,P<0.001)为便秘的保护性因素。未发现主食偏好与便秘的患病风险存在关联(精粮:OR=1.147,95%CI:0.944~1.393,P=0.167;无特殊偏好:OR=0.935,95%CI:0.783~1.117,P=0.459)。被调查者对便秘自我主观评价与客观标准符合率,阴性高于阳性(95.8%比38.0%)。结论便秘在杭州市城区人群中患病率偏高。良好的生活和饮食习惯可明显降低便秘的发病率。应加强便秘的预防宣教工作,倡导健康的生活方式。

中药熏洗联合硝苯地平软膏外用对混合痔术后不适的效果观察

为观察中药熏洗联合硝苯地平软膏外用对混合痔术后疼痛等不适的临床效果，将120例混合痔术后患者随机分为两组，治疗组60例采用中药熏洗联合硝苯地平软膏外用治疗，对照组60例采用单纯中药熏洗治疗，并进行疗效比较。结果显示，治疗组在改善混合痔术后疼痛、舒适度及创口水肿方面明显优于对照组（P〈0．05）。结果表明，中药熏洗联合硝苯地平软膏外用能有效改善混合痔术后不适等症状。

加味大承气汤对直肠肿瘤患者术后肠功能恢复的影响

目的观察加味大承气汤对直肠肿瘤患者回肠造口回纳术后肠功能恢复的影响。方法选取直肠癌根治同期行保护性回肠造口患者70例,随机分为治疗组和对照组,每组35例。治疗组在行回肠造口回纳手术前2周每日经回肠造口用500 m L加味大承气汤对远端旷置肠段行顺行性灌肠,对照组未行灌肠操作。观察两组经口进食时间、肛门排气排便时间、肠梗阻率及术后住院时间。结果与对照组比较,治疗组经口进食时间(h,22±6 vs.41±8)、肛门排气排便时间(h,27±5 vs.48±8)、肠梗阻率(2.85%vs.14.29%)及住院时间(天,5.5±1.0 vs.7.6±1.2)均降低(P<0.01,P<0.05)。结论加味大承气汤可促进直肠肿瘤患者术后肠道功能恢复。

藻酸钙伤口敷料在混合痔术后的临床应用

探讨藻酸钙伤口敷料用于混合痔术后促进创面愈合的疗效和机理。将40例混合痔术后患者分治疗组(术后用藻酸钙伤口敷料换药)和对照组(术后用马应龙麝香痔疮膏换药)各20例。治疗组显效率85％，平均愈合天数18d；对照组显效率70％，平均愈合天数23d。治疗组在减轻创面疼痛、缩短创面愈合时间方面均明显优于对照组(P<0．01)。结果表明：藻酸钙伤口敷料可明显减轻创面疼痛，缩短愈合时间．具有临床应用价值。

肠造口术后并发症护理及健康宣教

2008年6月至2009年2月，在造口门诊对因术后护理不当而出现不同程度皮炎、凹陷、造口旁疝等问题的60例肠造口患者进行系统的护理和指导，效果良好，总结报道如下。

心理行为干预在大肠癌辅助化疗患者中的应用

结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，死亡率非常高，主要治疗手段为手术切除。但大部分患者术后易发生复发和转移，因此，术后辅助化疗作为减少复发和转移、延长患者生存时间的主要综合治疗手段之一日益受到重视。选择适当的患者，应用足够剂量药物进行化疗和保持患者良好的耐受性，是成功辅助化疗的关键所在。

肠造口患者术后性生活质量及其影响因素分析

探讨肠造口患者术后性生活质量及其影响因素，本研究通过问卷调查及电话随访的方式对50例肠造口患者进行手术前后性生活频率、性生活满意度调查，并进行相关因素分析。结果显示，肠造口患者术后性生活质量较治疗前明显降，低，其与患者年龄和文化程度密切相关。