不同术式治疗退行性下睑内翻的临床效果分析

目的分析2种不同术式治疗退行性下睑内翻的临床疗效。方法选取2017年3月—2020年9月在首都医科大学宣武医院诊治的退行性下睑内翻患者84例(86只眼)。按照随机数字表法分为加固组41例(42只眼)和前徙组43例(44只眼)。加固组予下睑缩肌加固联合睑板前轮匝肌缩短术;前徙组予下睑缩肌前徙联合外侧睑板条固定术。比较2组的手术时间、术后眼睑瘀血持续时长、复发率和临床疗效。结果(1)2组术前下睑前方牵拉试验、下睑侧方牵拉试验和下睑缩肌松弛试验阳性率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)手术时间:加固组手术时间低于前徙组,差异有统计学意义(t=32.444,P=0.000)。(3)术后眼睑瘀血持续时长:加固组术后眼睑瘀血持续时长低于前徙组,差异有统计学意义(t=5.544,P=0.000)。(4)复发率和临床疗效:2组复发率和临床疗效比较,差异均无统计学意义(P>0.05),且术后均未出现严重并发症。结论下睑缩肌加固联合睑板前轮匝肌缩短术和下睑缩肌前徙联合外侧睑板条固定术均是治疗退行性下睑内翻的有效方法。但下睑缩肌加固联合睑板前轮匝肌缩短术具有手术步骤简单、手术用时短、术后眼睑瘀血轻等优点。

透骨香酸汤饮料工艺优化研究

为丰富米酸汤加工原料的多样性,以透骨香为研究对象,按照酸汤饮料加工工艺流程,在单因素试验基础上利用响应面法对透骨香酸汤饮料的加工工艺进行研究与优化.结果表明:食盐添加量为0.15%、白砂糖添加量为4.00%、透骨香原液添加量为21.00%、凯里米酸汤添加量为21.00%为透骨香酸汤饮料的最佳工艺配比,感官评价分值为90.66;各因素对透骨香酸汤饮料感官评分的影响依次是B(白砂糖添加量)>D(凯里米酸汤添加量)>A(食盐添加量)>C(透骨香原液添加量).加工所得的透骨香酸汤饮料淡金黄色,澄清透明,无任何杂质,酸甜度适中,口感细腻,具有透骨香叶特有的清香茶味.本试验填补了米酸汤多元化发展的空缺,为酸汤饮料的发展与创新提供了理论依据.

高强双相钢氩离子抛光EBSD制备研究

利用Gatan公司的685型多功能氩离子抛光镀膜仪对铁素体-马氏体高强双相钢EBSD样品进行制备。采用正交法研究了氩离子加速电压、抛光时间以及入射角度对高强双相钢EBSD衍射花样标定率的影响。结果表明,随着加速电压、抛光时间及氩离子入射角度的增加,可有效地降低砂纸打磨痕迹对EBSD衍射花样标定的影响,且花样标定率明显提高,试样表面平整度增加。

电流密度对电沉积CoCrNi中熵合金薄膜显微组织及耐蚀性的影响

[目的]目前CoCrNi中熵合金的制备多采用粉末冶金、熔炼等工艺,存在操作繁琐、成本高等问题。电沉积技术不仅具有操作简单、成本低廉、能耗小等优点,还可通过改变工艺参数来调控薄膜的成分和组织结构。[方法]采用直流电沉积技术在铜基体上制备CoCrNi中熵合金薄膜。采用X射线衍射分析仪(XRD)、场发射电子探针扫描分析仪(FE-EPMA)和能谱仪(EDS)分析了不同电流密度下所得CoCrNi合金薄膜的晶相结构、形貌及元素分布,并通过电化学测量技术研究了电流密度对薄膜耐蚀性的影响。[结果]CoCrNi合金薄膜由球状颗粒及颗粒团簇组成,呈非晶态结构;薄膜中的Co、Cr和Ni元素都均匀分布。随电流密度增大,膜层中Co的质量分数先减小后趋于平缓,Cr的质量分数先增大再变平缓,Ni的质量分数则变化不大。随着Cr含量和显微硬度的增大,CoCrNi合金薄膜表面开始出现微裂纹,耐蚀性先变好后变差。[结论]电流密度对CoCrNi合金薄膜的耐蚀性有显著影响,在电流密度100 mA/cm^(2)下电沉积所得CoCrNi中熵合金薄膜虽然存在微裂纹,但其耐蚀性最佳。

不同除鳞工艺对热轧带钢热镀锌质量的影响

目的研究酸洗、湿法抛丸技术(Eco-Pickled Surface,EPS)、EPS+纤维刷工艺(EPS+plus)和干抛丸4种不同除鳞工艺对Q235B热轧带钢热镀锌质量的影响机理和规律,并将EPS和EPS+plus工艺处理后的热轧带钢在带钢热镀锌生产线上试制,实现大规模生产。方法采用粗糙度轮廓仪测量4种表面除鳞处理后的Q235B钢板表面粗糙度,利用扫描电镜分析表面形貌及氧化皮残留情况。通过实验室热镀锌实验,观察镀锌层表面形貌,利用场发射电子探针(EF-EPMA)分析锌层截面形貌及成分面分布;通过折弯实验评定锌层结合力;去除表面镀锌层,计算锌消耗量,观察脱锌后表面抑制层形貌,并用能谱对其进行成分分析。将Q235B热轧带钢在鞍钢金固EPS生产线上进行EPS和EPS+plus处理后,分别在热镀锌生产线进行镀锌和镀锌铝镁工业试制,并对生产试制卷进行力学、折弯及杯突检测,以评定质量。结果酸洗、EPS、EPS+plus和干抛丸4种工艺处理后钢板表面粗糙度分别为1.4442、3.3305、2.3964、4.3388μm。EPS处理试样表面未发现有氧化铁皮的残留,EPS+plus处理试样仅有极少量的氧化铁皮残留。EPS和EPS+plus工艺处理钢板热镀锌试样基体与锌层之间均能形成连续较致密的抑制层,锌层结合力评为1级,且锌消耗量较小,分别为148.3、123.5g/m^(2)。结论EPS和EPS+plus工艺处理后钢板镀锌质量优于酸洗和干抛丸工艺,EPS和EPS+plus工艺处理后在热镀锌生产线上试制的实验卷满足镀锌质量要求。

兼职个案管理师培养模式初探及实践效果评价

目的构建兼职个案管理师培训方案并评价其应用效果,以期为兼职个案管理师的规范化培养提供参考。方法在文献研究的基础上,结合临床实际及2轮专家函询结果构建兼职个案管理师培训方案。2020年4月,采用目的抽样方法选取聊城市人民医院60名临床护士作为研究对象,采用前期制订的兼职个案管理师培训方案对其进行培训,并评价其培训前后的理论成绩、实践成绩及职业获益感。结果培训后,护士均获得了兼职个案管理师合格证书,且理论成绩、实践成绩、职业获益感条目均分及各维度条目均分均较培训前高(P<0.05)。结论基于专家共识实践经验及专家函询构建的兼职个案管理师培训方案具有较好的实用性和可行性,有助于提升护士的职业获益感,可为个案管理师的培训提供参考。

床旁智能交互系统视频教学联合授权教育在脑卒中偏瘫患者中的应用

目的探讨床旁智能交互系统视频教学联合授权教育在脑卒中偏瘫患者早期康复中的应用效果。方法选取2022年10月-2023年6月在聊城市人民医院神经内科住院治疗的脑卒中偏瘫患者90例为研究对象,根据患者所在病区将其分为对照组和观察组,每组各45例。对照组采用床旁智能交互系统的视频教学模式进行康复训练,观察组在对照组的基础上给予8周的授权教育干预。采用Fugl-Meyer运动功能评分量表(Fugl-Meyer assessment scale,FMA)、脑卒中专用生活质量量表(stroke specific quality of life scale,SS-QOL)、改良Rankin量表(modified Rankin scale,MRS)进行干预效果评价。结果观察组FMA评分、MRS评分、SS-QOL评分均显著高于对照组(F_(组间)=120.137,P<0.001;F_(组间)=8.658,P<0.001;F_(组间)=51.646,P<0.001)。结论床旁智能交互系统视频教学联合授权教育可提高脑卒中偏瘫患者的运动功能,改善患者神经功能结局,提高患者的生活质量。

土柱实验在土壤重金属污染研究中的应用进展与展望

近年来土壤重金属污染状况不容乐观,重金属在土壤中的吸附、迁移和转化等行为显著影响着土壤重金属污染的生态环境效应,成为学者研究热点。土柱实验能够较好地模拟污染物进入土壤中的迁移转化过程,在土壤重金属污染机制、土壤和地下水环境风险评估以及土壤重金属污染的修复等方面均已得到广泛应用。但由于研究中淋滤环境、土壤性质及重金属性质等实验条件的不同,土柱实验并没有一套通用流程,需要研究者自主设计土柱结构,并制定合理的实验方案。本文回顾了近年来土柱实验在重金属污染研究方面的应用进展,总结了在设计土柱实验时供水、渗流及接收等各环节需要注意的问题,并对土柱实验在土壤重金属污染研究方面的应用前景进行了展望,为复杂条件土壤重金属污染研究提供新的研究思路和方法。

运动康复对经皮冠状动脉介入术后急性冠状动脉综合征患者的效果

目的通过心脏超声和心肺运动试验(CPET)评估急性期接受经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的急性冠脉综合征(ACS)患者进行运动训练为主的心脏康复的疗效,探讨何种类型的ACS患者能从运动康复治疗中更多获益。方法连续纳入2017年12月至2019年7月本院PCI术后的ACS患者31例。根据基线期心脏超声所示左心室室壁运动功能分为室壁运动正常组(正常组,n=14)和存在节段性室壁运动异常组(异常组,n=17),以室壁运动积分指数(WMSI)量化室壁运动异常的程度。所有患者在出院后于稳定状态下接受为期3个月的个体化运动康复治疗,运动康复前后均行心脏超声和CPET。结果8例脱落,共23例患者完成试验。心脏超声显示,运动康复后异常组WMSI明显降低(Z=-2.852,P=0.004);而左室射血分数在两组中均无显著改变(P>0.05)。CPET显示,运动康复后,正常组仅静息心率减慢(t=-2.268,P=0.047);异常组最大运动负荷、峰值摄氧量、峰值摄氧量占预计值百分比、峰值分钟通气量和运动终止后第3分钟的心率恢复均较康复前提高(t>2.739,P<0.05)。结论急性期接受PCI治疗后存在WMSI异常的ACS患者,在病情恢复期接受运动康复治疗,更易获得心脏功能和运动耐量的进一步改善。WMSI在反映保留射血分数的ACS患者的心脏功能改善方面具有重要意义。

基于OBE理念的食品营养学线上线下混合教学模式研究

食品营养学作为食品科学与工程专业的专业必修课,课程内容多,知识点繁杂,传统的教学模式难以满足食品专业人才培养需求。为提升教学效果,本文将OBE教学理念融入到食品营养学课程教学改革与实践中,优化教学内容、改善教学手段,以学生学习成果为导向,以培养具有创新意识的应用型人才为目标,深入研究线上线下混合式教学模式,以期提高食品营养学课程的教学质量与效果,为地方本科高校食品营养学的教学提供参考,为培养食品专业高素质应用型人才提供新的思路。

综合医院中医护理人才梯队建设与实践

目的培养中医护理人才队伍,促进中医护理学科的发展。方法成立中医护理学科建设管理小组,遴选中医学科(学术)带头人、后备学科(学术)带头人及中青年中医护理骨干共246人,制定不同的培训目标并分层次进行培养。结果实施后中医护理科研水平得以提升,论文发表数量增多,中医特色护理技术得以广泛推广;中医护理人员知识理论与技能考核显著优于实施前(均P<0.01)。结论护理人才培养是护理学科建设与发展的关键,中医护理人才培养有利于中医护理学科的发展。

慢肺活量与用力肺活量的差异可预测慢性阻塞性肺疾病患者气道阻塞严重程度

目的通过分析慢肺活量(VC)与用力肺活量(FVC)的差异,探讨两种肺活量指标在评估稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者气流受限程度中的作用。方法纳入200例稳定期COPD患者和114例健康受试者,行肺功能测定VC、FVC、第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)。结果 COPD组VC与FVC的差值(VC-FVC)显著大于对照组[(145.40±157.50)mL比(21.10±61.30)mL,P<0.001],COPD组FVC与VC的比值(FVC/VC)显著低于对照组[(93.61±7.10)%比(99.27±2.24)%,P<0.001]。COPD组VC-FVC与FEV1%pred呈负相关(r=-0.412,P<0.001),FVC/VC与FEV1%pred呈正相关(r=0.517,P<0.001)。FEV1%pred≥50%的COPD患者VC-FVC明显小于FEV1%pred<50%的患者[(78.23±108.26)mL比(189.26±169.21)mL,P=0.003]。结论 VC-FVC和FVC/VC是简便易得的静息肺功能指标,可用作稳定期COPD患者气道阻塞严重程度的辅助诊断。

联合手术方式治疗退行性下睑内翻的疗效

目的探讨联合手术方式治疗退行性下睑内翻的疗效。方法退行性下睑内翻52例(65眼)行皮肤轮匝肌切除联合眼轮匝肌缩短下睑缩肌复位术,手术经下睑皮肤入路,打开眶隔,切除部分眶脂肪,将下睑缩肌缝合固定于睑板下缘,分离出5 mm的睑板前轮匝肌条,剪除部分睑板前眼轮匝肌,褥式缝合于外侧眶骨膜上。术后随访12~16个月,观察手术效果。结果符合纳入标准65眼,61眼下睑内翻矫正良好,治愈率93.85%。2例复发患者行皮肤轮匝肌切除联合外侧睑板条悬吊术,术后效果良好;1例患者术后出现下睑外翻伴下睑退缩,行双眼下睑缩肌后徙联合外侧睑板缩短术治愈。结论联合手术方式治疗退行性下睑内翻,手术成功率高,复发率低,对于保持下眼睑稳定性有更持久的效果。

电化学方法研究X120管线钢氢致裂纹行为

采用Davanathan-Stachursky双电池渗氢装置研究了X120试验管线钢中电化学氢渗透动力学行为,运用电化学充氢方法对X120管线钢进行预制微裂纹,采用SEM观察钢中夹杂物及其与氢致裂纹(HIC)形成的关系。实验结果表明,随着充氢电流密度的增大,饱和阳极电流I∞、氢扩散通量J∞、氢有效扩散系数Deff均逐渐增大;HIC萌生与钢中夹杂物化学成分有关,X120管线钢中主要含有Al、Mn的硫化物、氧化物夹杂,氮化钛、铌的复合夹杂以及Ca-Al-O-S的混合物夹杂,HIC更易于在含Al、Mn的夹杂物处萌生及形成,且裂纹形核后一般沿轧制方向生长。

老年病房肺炎患者致病菌分布特点及其变迁

目的回顾性研究我院老年病房肺炎患者常见致病细菌分布及变迁,为合理使用抗菌药物、有效控制感染提供依据。方法分析2004年1月至2009年12月老年病房肺炎患者分离所得577株细菌,总结细菌种类分布。结果 577株细菌主要为肺炎克雷白菌112株、铜绿假单胞菌103株、阴沟肠杆菌87株、鲍曼不动杆菌73株、嗜麦芽寡养单胞菌68株、大肠埃希菌62株、表皮葡萄球菌28株、粪肠球菌25株、金黄色葡萄球菌12株、屎肠球菌7株。常见细菌为肺炎克雷白菌(19.41%)、铜绿假单胞菌(17.85%)、阴沟肠杆菌(15.08%)、鲍曼不动杆菌(12.65%)。结论老年病房肺炎患者致病菌主要为革兰阴性杆菌,其中阴沟肠杆菌和鲍曼不动杆菌检出率逐年增加,注意相关细菌的变迁趋势,有利于指导临床合理应用抗菌药物。

X70 MS管线钢焊接接头硫化物应力腐蚀敏感性及氢捕获效率

目的分析探讨氢在X70级抗酸管线钢(X70 MS)母材及焊接接头中的氢捕获效率及其对硫化氢应力腐蚀开裂(SSCC)敏感性的影响机理。方法依据NACE TM 0177标准,采用应力环拉伸试验分别获得X70 MS管线钢母材及焊接接头SSCC的临界应力门槛值(σscc)。采用场发射扫描电子显微镜(FE-SEM)观察拉伸断口形貌、氢显试验后表面形貌以及电化学充氢后裂纹区域EBSD观察。利用改进的D-S双电解池氢渗透技术,联用Letry应力腐蚀试验机,测量母材及焊接接头的氢渗透动力学参数。结果X70 MS管线钢母材和焊接接头发生SSCC的临界应力门槛值σscc分别为362.1 MPa和338.4 MPa,拉伸断口均呈脆性断裂特征。与母材相比,焊接接头的氢渗透通量J∞和表观氢浓度Capp较大,氢有效扩散系数Deff较小,被捕获的晶格氢、可逆氢和不可逆氢浓度均较高。结论X70 MS管线钢焊接接头具有比母材较高的SSCC敏感性,一方面是由于焊接接头中的板条贝氏体组织晶界及其亚晶界均是氢扩散通道及捕获陷阱,具有较高的氢捕获效率;另一方面,焊缝区中有相对较多的易于裂纹穿晶扩展的{101}//ND取向晶粒,在应力和可逆氢的共同作用下,裂纹易穿过这些取向晶粒快速扩展。

个案管理模式在中青年脑卒中患者中的应用

目的:探讨个案管理模式在中青年脑卒中患者中的应用效果。方法:2019年6月1日~12月1日,根据所在病区不同将患者分为干预组60例和对照组61例,对照组实施常规管理模式,干预组实施个案管理模式;比较两组日常生活能力(采用Barthel指数)、自我管理能力(采用自我管理行为量表)及神经功能结局[采用改良Rankin量表(MRS)]。结果:干预后,两组Barthel指数、自我管理能力及MRS评分均优于干预前(P<0.01),且干预组均优于对照组(P<0.01)。结论:个案管理模式实现中青年脑卒中患者出院后信息、资源、人员的连续性,通过多学科管理,提高患者日常生活能力和自我管理能力,改善其神经功能结局。

慢性阻塞性肺疾病患者运动能力与通气效率的相关性分析

目的:通过分析二氧化碳通气当量和运动能力的关系,探讨稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者运动中通气效率与最大运动能力的相关性。方法:选取54例稳定期COPD患者,行运动心肺功能测试,实时监测摄氧量(VO2)、分钟通气量(VE)和二氧化碳排出量(VCO2),根据公式:EqCO2=VE/VCO2计算得出静态二氧化碳通气当量(EqCO2rest)、无氧阈时二氧化碳通气当量(EqCO2at)和最大运动状态下的二氧化碳通气当量(EqCO2max)。结果:1.EqCO2rest、EqCO2at及EqCO2max呈递减趋势,差异有统计学意义(P=0.001)。2.EqCO2at与最大摄氧量(VO2max)(r=-0.294,P<0.05)、EqCO2max与VO2max(r=-0.301,P<0.05)均呈负相关;EqCO2rest与最大摄氧量占预计值的百分比(VO2max/Pred)呈负相关(r=-0.345,P<0.05)。3.肺功能GOLD 3级患者(21例)的VO2max(15.99±3.39)mL·min-1·kg-1明显低于GOLD 2级患者(25例)的VO2max[(18.88±5.36)mL·min-1·kg-1,P=0.038]。两组的EqCO2rest、EqCO2at及EqCO2max差异无统计学意义。结论:稳定期COPD患者运动中通气效率呈进行性下降趋势,这可能是导致其运动能力下降的重要因素之一。

下睑缩肌复位联合外侧睑板条固定术治疗退行性下睑内翻

目的:探讨并比较下睑缩肌复位联合外侧睑板条固定术及单纯下睑缩肌复位术治疗退行性下睑内翻的有效性和安全性。方法:本研究为前瞻性研究。选取2015-01/2018-02在我科接受手术治疗的退行性下睑内翻患者79例91眼,随机分为观察组(41例46眼,行下睑缩肌复位联合外侧睑板条固定术)和对照组(38例45眼,行单纯下睑缩肌复位术),对两组临床疗效、术后并发症发生率进行比较。结果:术后3mo随访,两组患者治愈率无差异(100%vs 98%,P=0.495)。术后24mo随访,观察组治愈率高于对照组(98%vs 84%,P=0.030)。观察组无术后并发症发生,明显少于对照组(11%,P=0.026)。结论:下睑缩肌复位联合外侧睑板条固定术治疗退行性下睑内翻较单纯下睑缩肌复位术远期治疗效果佳,并发症少。

综合医院老年护理专业人才梯队建设与培养的实践

目的加强综合医院老年护理人才梯队建设,增强护理人员对老年患者的护理能力,提高老年住院患者的满意度。方法经个人自荐、科室推荐和护理部遴选,将126名护理人员列入老年护理人才梯队培养计划,分为后备人才、中青年护理骨干、高级老年护理人才3个层次,对不同层次制订相应的遴选条件、培养目标、培养方式和内容。比较培训前后护理人员老年护理知识和技能考核评分,及老年患者对护理人员的满意度。结果培训后,护理人员老年论文数量由10篇增至22篇,课题立项由11项增至20项,专利由35项增至56项;护理人员老年护理知识由(65.4±3.4)分提高至(85.3±5.4)分(t=35.011,P<0.001),护理技能由(70.3±3.2)提高至(86.7±4.3)分(t=34.340,P<0.001);老年住院患者对护理服务的满意度由(76.2±4.5)分提升至(87.6±5.6)分(t=24.378,P<0.001)。结论老年护理专业人才梯队建设提升了护士老年护理的知识和技能,为患者提供了人性化护理服务,提高了老年患者的满意度。