中西医结合治疗慢性盆腔炎46例临床观察

慢性盆腔炎是指女性内生殖道器官及其周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症。主要症状为慢性盆腔疼痛,常伴急性发作。目前,临床上各种治疗方法疗效皆不尽如人意。笔者采用中西医结合的方法治疗慢性盆腔炎46例,疗效明显,报告如下。

大承气汤联合针灸治疗对腹部手术后肠道功能恢复的影响

目的探讨大承气汤联合针灸治疗在促进腹部手术后患者肠道功能恢复中的价值。方法选择2005年4月至2007年4月中山大学附属第五医院普外科住院治疗的300例腹部手术患者，按随机原则均分为西医组、大承气汤组和联合治疗组。西医组给予常规西医对症处理，大承气汤组在西医常规治疗基础上给予中药大承气汤加味[大黄（后下）10g，芒硝6g，枳实12g，厚朴15g，丹参12g，桃仁12g，赤芍12g]500ml保留灌肠或100ml口服，均每日2次。联合治疗组在大承气汤组治疗基础上针刺双侧足三里、上巨虚及下巨虚穴，每日2次，共治疗4d。观察术后患者肠道功能恢复情况、术后并发症发生情况，并分析影响肠道功能恢复的因素。结果大承气汤组和联合治疗组肠鸣音恢复时间（h：35．38±7．47、18．96±9．13）、排气或排便时间（h：47．09±5.36、24．82±4．05）均较西医组（59．20±6．32、86．74±5．11）明显缩短（均P〈0．01），术后腹胀、肺部感染和肠梗阻的发生率均较西医组明显降低（腹胀：27．0％、11．0％比43．0％，肺部感染：11．0％、5．0％比19．0％，肠梗阻：3．0％、1．0％比7．0％，均P〈0．01）；联合治疗组明显优于大承气汤组（均P〈0．05）。年龄、手术时间及是否为胃肠道手术均是影响术后肠道功能恢复的因素（均P〈0．05），而麻醉方式对患者肠道功能恢复无影响。结论采用大承气汤联合针灸治疗能明显促进腹部手术后患者肠道功能的恢复，有利于减少术后并发症的发生；且患者年龄、手术时间及是否为胃肠道手术是影响术后肠道功能恢复的因素。

水刀在治疗胆道结石中的应用

目的:探讨水刀在治疗胆道结石中的价值。方法:对117例胆道结石术中和术后分别应用水刀碎石治疗,观察其临床疗效及并发症。结果:术后结石残存率为6.8%。术后用胆道镜和水刀经过"T"管隧道取石1～3次后无残存结石。主要并发症:胆道出血、胆道感染和胰腺炎发生率分别为8.5%、4.3%和6%。结论:应用水刀治疗胆道结石安全有效,并发症少。

参芎注射液联合七叶皂苷钠治疗急性胰腺炎的临床观察

目的 了解参芎注射液及七叶皂苷钠对急性胰腺炎（AP）患者血浆内皮素浓度的影响及其改善微循环的作用.方法 将87例AP患者完全随机分为对照组20例、单用组33例、联合组34例.3组均采用常规治疗,单用组加用参芎注射液治疗,联合组加用参芎注射液和七叶皂苷钠治疗,观察各组腹痛、腹部压痛、血尿淀粉酶及内皮素等变化情况.结果 单用组和联合组腹部压痛消失、肠道功能恢复、血尿淀粉酶和影像学恢复时间及平均治疗时间均短于对照组（P＜0.05）;联合组肠道功能恢复、血尿淀粉酶和影像学恢复时间及平均治疗时间均短于单用组（P＜0.05）.单用组和联合组患者治疗后血浆内皮素浓度[（64.79±7.58）ng/L、（47.80±7.14）ng/L]明显低于治疗前[（104.77±6.57）ng/L、（103.41±7.53）ng/L]（P＜0.05）.结论 在常规治疗的基础上联合应用参芎注射液、七叶皂苷钠治疗AP具有良好的临床疗效,值得临床推广.

IgA肾病肾功能正常患者血浆褪黑素水平变化分析

目的探讨IgA肾病肾功能正常患者血浆褪黑素水平的变化,为褪黑素用于治疗IgA肾病提供科学依据。方法选择2009年9月—2012年5月中山大学附属第五医院及合作医院肾内科收治的肾功能正常的IgA肾病患者(IgA肾病组)48例及尿检、血清肌酐和尿素氮均正常的健康者22例(对照组)。IgA肾病组又分为小管间质基本正常组(n=27)和小管间质明显病变组(n=21)。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定各组受试者血浆褪黑素及尿液单核细胞趋化因子-1(MCP-1)水平。结果 IgA肾病组患者血浆褪黑素水平为(64.05±29.23)ng/L,低于正常对照组的(80.54±35.12)ng/L(t=2.06,P<0.05)。小管间质明显病变组血浆褪黑素水平为(53.39±30.00)ng/L,低于小管间质基本正常组的(72.34±26.26)ng/L(t=2.33,P<0.05)。IgA肾病患者尿液MCP-1水平为(40.27±24.22)ng/L,高于对照组的(26.86±8.18)ng/L(t=3.43,P<0.05)。小管间质明显病变组尿液MCP-1水平为(50.53±31.05)ng/L,高于小管间质基本正常组的(32.30±12.94)ng/L(t=2.53,P<0.05)。IgA肾病患者血浆褪黑素水平与尿液MCP-1水平呈负相关(r=-0.363,P<0.05)。结论 IgA肾病肾功能正常患者血浆褪黑素水平较正常人群降低,小管间质明显病变组血浆褪黑素水平较小管间质基本正常组降低,IgA肾病肾功能正常患者尿液MCP-1水平随血浆褪黑素水平降低而升高,提示血浆褪黑素水平的降低引起炎症免疫反应失调,导致肾脏表达和分泌MCP-1增加,进而参与了IgA肾病的进展。补充外源性褪黑素可能为治疗IgA肾病具有潜力的方法。

不同程度妊娠期高血压对妊娠结局的影响探讨

目的探讨不同程度妊娠期高血压对妊娠结局的影响。方法选取155例妊娠期高血压孕妇,根据妊娠期高血压程度分为A组(妊娠期高血压,68例)、B组(轻度子痫前期,70例)及C组(重度子痫前期,17例);另选取70例无妊娠期高血压正常孕妇作为对照组。观察比较四组孕妇妊娠结局及胎儿结局。结果C组孕妇早产率为47.06%、剖宫产率为100.00%、产后出血率为23.53%、胎盘早剥率为23.53%,均高于A组的14.71%、26.47%、5.88%、5.88%和B组的21.43%、61.43%、11.43%、8.57%,差异有统计学意义(P<0.05);A组、B组和C组孕妇早产率、剖宫产率、产后出血率、胎盘早剥率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。C组新生儿体重(2.25±0.35)kg、Apgar评分(7.07±0.51)分均低于A组的(3.04±0.75)kg、(8.54±0.74)分和B组的(2.61±0.64)kg、(7.88±0.63)分,新生儿窒息率35.29%、胎儿窘迫率29.41%和围生儿病死率35.29%均高于A组的11.76%、10.29%、5.88%和B组的24.29%、20.00%、11.43%,差异有统计学意义(P<0.05);A组、B组和C组新生儿体重、Apgar评分均低于对照组,新生儿窒息率、胎儿窘迫率和围生儿病死率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期高血压严重程度会对妊娠结局形成不利于影响,重度子痫前期危险性最大,因此要做到及早诊治,阻止妊娠期高血压的病情进展,改善母婴预后。

珠海地区妊娠高血压疾病发病的危险因素及防治措施研究

目的分析珠海地区妊娠高血压疾病发病的危险因素并探讨防治措施。方法回顾性分析2136例进行孕检孕妇的临床资料及干预措施,采用多因素Logistic回归分析法分析妊娠高血压疾病发病的危险因素。结果2136例孕妇中,发生妊娠期高血压106例,妊娠期高血压发生率为4.96%;发生子痫前期126例,子痫前期发生率为5.90%。2017~2019年,妊娠期高血压疾病及子痫前期发生率呈逐年增加趋势。多因素Logistic回归分析显示,孕妇年龄、体质量指数(BMI)、文化程度、高血压家族史、合并症、未定期孕检及未服用叶酸等均为妊娠高血压疾病的危险因素(P<0.05)。结论珠海地区妊娠高血压疾病发病率呈逐年增加趋势,本次研究发现孕妇的年龄、BMI、文化程度、高血压家族史、合并症及未定期孕检和服用叶酸等因素为妊娠高血压疾病的危险因素,因此必须采取有效的预防措施,从而减少妊娠高血压疾病的发生。

室内环境空气污染对人体的危害及其防治

室内空气污染目前已被认为是三大污染之一,主要是因为室内空气中具有多种挥发性有机物从而对室内环境造成污染,例如常见的危害因素有甲醛、苯、三氯乙烯等。室内环境通常指的是人们的居住环境、工作环境以及其他公共场所等,有数据表明,人们大约70%的时间均在室内度过,因此,关注室内环境空气污染的危害及防治具有重要意义。文章将主要分析师室内空气的主要污染物来源及危害,同时提出几点行之有效的预防对策。

生活饮用水水质监测对疾病控制的影响

饮用水的安全关乎国计民生,直接影响公众安全健康,加强生活用水水质监测和监管具有十分重要的现实意义。我国很多地区的日常生活用水的水质都均存在或多或少的微生物超标,例如:桶装水、商品饮用水、水厂出厂水等。本研究将针对某一地区居民日常生活用水进行检测,参照生活饮用水检测规范,采集样品进行分析,检测发现该区域水质较差,部分检测结果中含有病毒、致病性细菌、寄生虫等,对人们的身体健康构成潜在威胁。通过长期监测生活用水对当地进行疾病预防和控制可以提供有力支持。

产妇围产期医院感染临床特征与病原菌监测分析

目的探讨妊娠期孕妇围产期医院感染临床特征及病原菌耐药性,为控制医院围产期感染提供依据。方法回顾性分析2011年11月-2013年11月医院分娩的1 800例产妇临床资料,统计医院感染发生率、感染部位、病原菌分布及对抗菌药物耐药率;采用SPSS 21.0统计软件进行分析。结果 1 800例产妇发生医院感染32例,感染率1.8%;医院感染主要发生部位为呼吸道8例占25.0%,手术切口6例占18.8%,会阴伤口5例占15.6%,泌尿道5例占15.6%;阴道手术产者医院感染发生率显著高于阴道自然分娩和剖宫产(P<0.05);32例医院感染患者分离出71株病原菌,其中革兰阳性菌27株占38.0%、革兰阴性菌41株占57.8%、真菌3株占4.2%;革兰阳性菌对万古霉素、利福平、利奈唑胺耐药率为0。结论妊娠期孕妇产后医院感染病原菌以革兰阴性菌为主,了解产妇医院感染临床特征及病原菌耐药率,并制定预防措施降低产妇医院感染率,从而提高产妇及新生儿预后。

帕罗西汀联合逍遥散治疗抑郁症对照研究

目的探讨帕罗西汀联合逍遥散治疗抑郁症的临床疗效。方法将76例抑郁症患者随机分为两组各38例，两组均口服帕罗西汀治疗，研究组联合逍遥散治疗，观察8周。于治疗前及治疗第2周、4周、8周末用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定临床疗效。结果观察组有效率为97．36％，对照组为81．57％，二者有显著性差异（P〈0．05）。两组治疗前HAMD无显著性差异，治疗8周末均较治疗前显著下降（P〈0．01），但研究组较对照组下降明显（P〈0．05）。结论帕罗西汀联合逍遥散治疗抑郁症疗效显著。

图木舒克市维吾尔族妇女围产期保健知识的知晓、认同及接受的情况调查

目的调查图木舒克市维吾尔族妇女对围产期保健知识的知晓、认同及接受度。方法2019年8—10月选取图木舒克市1215例维吾尔族妇女作为研究对象,根据围产期保健的内容编制调查问卷,采用随机抽样的方法入户调查。收集相关数据及个人基本信息。数据分析采用描述性统计,其中围产期保健知识知晓的影响因素采用logistic回归分析。结果1215例受访妇女的平均年龄是(35.0±9.5)岁。围产期保健知识知晓良好者(知晓相关知识6条及以上)878例,占72.3%,其中B超知晓率最高占90.7%,围产期保健的作用知晓率最低占31.8%。围产期保健知识知晓率在不同年龄、职业、受教育水平、家庭年收入、生育史、住址及产次中分布差异均有统计学意义(均P<0.01);多因素logistic回归分析显示受教育水平为中学及高中以上、家庭年收入≥2万、住址在市区和产次小于3次均是围产期保健知识知晓的促进因素(OR值分别为13.215、15.472、2.412、2.027和6.726),而年龄大于35岁以上是危险因素(35~<45岁:OR=0.020;≥45岁:OR=0.002)。1215例受访妇女有意进行系统的围产期保健者占26.1%,因知晓率低及经济因素而拒绝者占51.8%。对围产期保健具体措施中认同度不高的是建立健康档案卡(77.4%)、孕期糖尿病的筛查(75.6%)及系统的产前检查(73.9%),接受度较高的是产前B超检查(80.7%)、孕期乙型肝炎的筛查(56.9%)及产前检查(56.0%)。结论图木舒克市维吾尔族妇女对围产保健知识的知晓度较低,其中高龄、受教育水平、年收入、住址及产次是主要影响因素。同时对围产期保健工作认同度差且接受率低。因此,应加大南疆农村妇女围产保健知识的宣教,提高当地医疗保健水平,落实产前减免政策,结合文化环境提供满意的卫生服务,促进围产期保健工作开展。