将新产程推广于临床实践的回顾性观察研究

目的探讨新产程标准应用于临床的效果,评价其推广的可行性。方法回顾性分析西安交通大学第一附属医院2011年1至12月(对照组,1 527例;其中试产孕妇547例,用Friedman产程标准处理产程)与2014年8月至2015年7月(观察组,2 642例;其中试产孕妇1 461例,用新产程标准处理产程)两个时间段分娩的单胎、足月孕妇相关临床资料,比较两组孕产妇分娩方式、剖宫产指征、试产结果、母儿结局之间的差异。结果观察组剖宫产率明显低于对照组(χ~2=180.50,P<0.01),对照组前六位剖宫产指征依次为:胎儿窘迫、产程异常、妊娠期高血压疾病(PIH)、瘢痕子宫、羊水过少、高龄初产;观察组依次为:胎儿窘迫、瘢痕子宫、产程异常、PIH、臀位、羊水过少,观察组中因瘢痕子宫行剖宫产者所占比率显著高于对照组(χ~2=77.17,P<0.01);试产孕妇中,观察组试产成功率显著高于对照组(χ~2=39.65,P<0.01),因第一产程异常行剖宫产的比率,观察组较对照组明显降低(χ~2=48.63,P<0.05),因第二产程异常行剖宫产的比率两组无显著差异(χ~2=1.41,P>0.05);试产成功自然分娩产妇中,两组产后出血发生率无明显差异(P>0.05),新生儿窒息率观察组低于对照组(χ~2=4.70,P<0.05);试产失败行剖宫产者中,两组产后出血率、新生儿窒息率均无显著差异(均P>0.05)。结论应用新产程标准作为临床指导后可促进阴道分娩,降低剖宫产率,且不增加母儿不良结局发生率。

移动医疗在宫颈癌术后近期延续性医疗中的应用

目的探讨移动医疗在宫颈癌患者术后近期延续性医疗中的作用。方法选取2019年1—6月在西安交通大学第一附属医院妇科住院105例宫颈癌患者为研究对象,按随机数字表法分为2组,传统医疗组(n=52)采用传统方式进行术后近期延续性医疗,移动医疗组(n=53)在传统方式基础上借助移动医疗协助术后近期延续性医疗。随访比较两组患者干预前后心理状态及干预后术后并发症、生活质量、对医疗工作满意程度。结果干预前两组焦虑(Self-rating anxiety scale-SAS量表测量)、抑郁情况(Self-rating depression scale-SDS量表测量)差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,移动医疗组SAS、SDS评分均较干预前下降显著,且均明显低于传统医疗组,差异有统计学意义(P<0.05);移动医疗组术后并发症总发生率(20.8%,11/53)低于传统医疗组(28.8%,15/52),但差异无统计学意义(P>0.05);干预后,移动医疗组生活质量、医疗满意度评价均明显高于传统医疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论移动医疗有利于缓解宫颈癌患者术后负性情绪,提高生活质量,能有效提高医患沟通效率,构建和谐医患关系。

miR-145-5p靶向ARK5调控人上皮性卵巢癌细胞增殖凋亡的作用

目的探讨miR-145-5p对人上皮性卵巢癌细胞增殖和凋亡的影响及可能涉及的分子机制。方法实时定量PCR检测miR-145-5p在正常卵巢上皮细胞及卵巢癌细胞中的表达差异,CCK-8、流式细胞术检测过表达miR-145-5p对卵巢癌细胞增殖和凋亡的影响。靶基因预测软件预测miR-145-5p的靶基因,生物信息学、Western blot、双荧光素酶基因验证报告实验、挽救实验等方法预测并验证miR-145-5p在卵巢癌细胞中发挥作用涉及的分子机制。结果卵巢癌细胞中miR-145-5p的表达水平明显低于正常卵巢上皮细胞(t=4.345,P=0.049)。与对照组相比,过表达miR-145-5p的卵巢癌细胞增殖率明显降低(t=-15.790,P<0.001),凋亡率明显增加(t=5.433,P=0.032)。TargetScan软件在线预测及双荧光素酶基因验证报告实验结果表明,ARK5是miR-145-5p的直接靶基因(t=4.583,P=0.010)。ARK5过表达细胞的增殖率明显升高(t=27.290,P<0.001),凋亡率明显下降(t=-8.241,P=0.001)。过表达miR-145-5p可在mRNA(t=-12.824,P<0.001)及蛋白水平(t=-4.792,P=0.001)明显下调ARK5的表达。ARK5的挽救性表达显著抵消了miR-145-5p对细胞增殖的抑制(t=15.580,P=0.004)和促细胞凋亡(t=-12.470,P=0.006)的效果。结论miR-145-5p可能是通过靶向抑制ARK5来抑制卵巢癌细胞增殖和促进细胞凋亡的。