五感六觉理念的引导式教育在高龄初产妇中的应用

目的:探讨五感六觉理念的引导式教育在高龄初产妇中的应用效果。方法:将2020年5月1日~2021年5月31日入院的40例高龄初产妇作为常规教育组,接受常规教育;将2021年6月1日~2022年6月30日入院的40例高龄初产妇作为五感六觉组,接受五感六觉理念的引导式教育,两组均持续干预至产后出院。比较两组角色适应[采用母亲角色适应问卷(RAQ)]、育儿胜任感[采用育儿胜任感量表(C-PSOC)]、抑郁程度[采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)]、主观幸福感[采用总体幸福感量表(GWB)]和生活质量[采用生活质量综合评定问卷(QOL)]。结果:五感六觉组RAQ各项目评分及总分均高于常规教育组(P<0.01);干预后,两组C-PSOC各维度评分及总分均高于干预前(P<0.05),且五感六觉组高于常规教育组(P<0.05);干预后,两组EPDS评分低于干预前(P<0.05),且五感六觉组低于常规教育组(P<0.01);干预后,两组GWB评分均高于干预前(P<0.05),且五感六觉组高于常规教育组(P<0.01);干预后,两组QOL评分均高于干预前(P<0.05),且五感六觉组高于常规教育组(P<0.01)。结论:五感六觉理念的引导式教育可帮助高龄初产妇提高角色适应和育儿胜任感,降低不良情绪,加强主观幸福感并提升生活质量。

HAPA理论指导下的行为干预对妊娠期高血压患者遵医行为和血压控制的影响

目的:探讨健康行为程式模型(HAPA)理论指导下的行为干预对妊娠期高血压(GH)患者遵医行为和血压控制的影响。方法:选取2021年1月1日~2022年1月31日收治的116例GH患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各58例,对照组采用常规护理干预,观察组在对照组基础上采用HAPA理论指导下的行为干预;比较两组干预前后血压控制情况、遵医行为、生活质量[采用健康调查简表(SF-36)],分娩结果。结果:干预后,两组收缩压、舒张压及平均动脉压均低于干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);干预后,两组遵医行为各维度评分及SF-36各维度评分均高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);观察组先兆子痫、剖宫产、早产、胎儿宫内窘迫发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:HAPA理论指导下的行为干预能够有效改善GH患者的遵医行为,控制血压水平,提高生活质量,改善分娩结果。

优质护理管理质量持续改进用于习惯性流产护理临床观察

目的探讨优质护理管理质量持续改进用于习惯性流产护理的临床效果。方法选取医院2021年7月至2022年8月收治的习惯性流产患者96例,随机分为观察组和对照组,各48例。对照组患者予常规干预,观察组患者予优质护理管理质量持续改进。结果与对照组比较,观察组患者干预后的护理质量评分显著升高(P<0.05),焦虑自评量表、抑郁自评量表评分显著降低(P<0.05)。观察组护理满意度为97.92%,显著高于对照组的83.33%(P<0.05)。结论优质护理管理质量持续改进用于习惯性流产护理,可改善患者的心理状况,提高其护理满意度。

基于罗森塔尔效应的护理模式对妊娠期高血压患者的影响

目的:探讨基于罗森塔尔效应的护理模式对妊娠期高血压患者的影响。方法:回顾性选取2020年1月—2022年1月黄冈市妇幼保健院诊治的86例妊娠期高血压患者的资料。根据随机数表法将其分为观察组及对照组,各43例。对照组接受常规护理,观察组在对照组基础上给予基于罗森塔尔效应的护理模式。比较两组护理前后血压指标、心理状况、生活质量、自我护理能力、不良妊娠结局。结果:护理后,观察组收缩压(SBP)及舒张压(DBP)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,观察组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,观察组躯体功能评分、社会功能评分、生理职能评分、情感职能评分、精神健康评分、活力评分、总体健康评分及生理机能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,观察组自我概念评分、自我护理责任感评分、自我护理技能评分和健康知识水平评分及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良妊娠结局发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于罗森塔尔效应的护理模式应用于妊娠期高血压患者的护理中效果显著,可降低血压水平、提高自我护理能力,优化心理状态、降低不良妊娠结局的发生率。

甘草甜素脂质体和甘草甜素的药动学比较

目的:比较健康志愿者口服甘草甜素脂质体(Glycyrrhizinliposome,GL-L)和甘草甜素药片(Glycyrrhizin,GL)后的药动学。方法:用高效液相色谱检测血浆甘草次酸(Glycyrrhetinicacid,GA)的浓度,流动相为甲醇-水-醋酸-三乙胺(87∶12·15∶0·3∶0·55),流速为1·0mL·min-1,用乙腈提取,在254nm下检测。用上述HPLC法测定8例健康志愿者口服GL-L和GL后的药动学。结果:血浆GA的出峰时间大约为12min,检测限为0·0625μg·mL-1。口服两种制剂后,血浆中未检测到GL,仅检测到GA,口服GL-L后血中GA的浓度-时间曲线下面积(AUC)、血药峰值(Cmax)较口服GL高。结论:口服GL很少被吸收,而口服GL-L后可促进GL转变为GA和GA的吸收。

硫化氢与消化系统

近20年来一氧化氮（NO）被认为是人体内最重要的调节因子之一．可作为气体信号分子调节血流、神经传递、免疫反应和肌肉收缩。20世纪90年代中期又发现了第2种气体信号分子一氧化碳（CO），同期还发现硫化氢（H2S）是第3种气体信号分子。在不同组织和环境下具有不同作用，可调节下丘脑．垂体．肾上腺轴的功能。促进海马的长期效能（与学习、记忆有关）。调节血管平滑肌的张力，近年发现H2S在消化系统中也具重要作用，本文综述H2S在体内的产生、调节及其在消化系统的作用。

非甾体类抗炎药对结直肠癌、食管癌的化学防治作用

本文综述了高水平的前列腺素E_2的免疫抑制作用,非甾体类抗炎药的抗癌效果及作用机制、副作用及防治措施,大规模应用于结直肠癌、食管癌危险人群所需要进一步解决的问题。

胆道双塑料支架联合熊去氧胆酸对困难胆总管巨大结石的临床疗效

目的回顾性分析胆道双塑料支架置入联合熊去氧胆酸(UDCA)对困难胆总管巨大结石(≥15 mm)的临床疗效。方法收集我院2018年1月至2019年12月困难胆总管巨大结石患者63例,均通过内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)放置胆道双塑料支架,其中32例患者术后联合UDCA 15 mg/(kg·d)口服(观察组),疗程3个月;31例患者未予口服药物(对照组)。3个月后拔除支架并行取石术,比较两组间第二次ERCP术前腹痛腹胀、肝功能异常、胆管炎、支架梗阻发生率、最大结石直径变化及取石成功率的差异。结果所有患者ERCP均取得成功,两次ERCP均未发生消化道出血、穿孔、重症急性胰腺炎等重大并发症。观察组第二次ERCP术前腹痛腹胀、肝功能异常、胆管炎及术中支架梗阻发生率分别为6.3%(2/32)、18.8%(6/32)、3.1%(1/32)、15.6%(5/32),均明显低于对照组25.8%(8/31)、45.2%(14/31)、22.6%(7/31)、38.7%(12/31),差异均有统计学意义(χ2=4.510、5.069、5.376、4.259,P=0.043、0.024、0.026、0.039)。观察组两次ERCP最大胆总管结石直径中位数分别为17、12 mm;对照组分别为17、15 mm,均较首次ERCP有明显缩小,差异均有统计学意义(Z=4.659、4.736,均P<0.01)。观察组最大胆总管结石直径降低均值较对照组更为显著(Z=3.883,P<0.001);二次ERCP取石成功率观察组为90.6%(29/32)、明显高于对照组71.0%(22/31),差异有统计学意义(χ2=3.946,P=0.047)。结论困难胆总管巨大结石患者放置胆道双塑料支架配合UDCA可更有效降低再次ERCP术前腹痛腹胀、肝功能异常、胆管炎及支架梗阻的发生率,降低最大结石直径,提高取石成功率。

胶囊内镜在325例疑似小肠疾病中的诊断价值

目的分析胶囊内镜在小肠疾病诊断中的应用价值。方法选取2004年6月—2015年10月上海同济大学附属东方医院消化内科325例疑似小肠疾病的患者(症状组),经胃肠镜检查、腹部CT、钡剂造影等检查均未能明确诊断,采用以色列PillCam胶囊内镜或韩国MiroCam胶囊内镜检查,并以53例健康体检者(体检组)作为对比,对其临床资料进行分析。结果老年人多以不明原因消化道出血(OGIB)和贫血接受检查,中青年则以腹痛、腹泻等症状为主。325例中有318例顺利完成检查,成功率为97.8%;完成全小肠检查288例,成功率为88.6%。其中186例发现小肠病变,病变检出率为57.2%;169例患者明确小肠疾病的病因,诊断率为52.0%。所检出的疾病包括克罗恩病、血管畸形、糜烂、溃疡、息肉、憩室、肿瘤、吸收不良等。53例无症状体检者全部完成检查,发现小肠病变13例,病变检出率为24.5%,6例明确病因,诊断率为11.3%。结论胶囊内镜全小肠检查成功率高,对疑似小肠疾病者有较高的诊断价值,对无症状体检者也有较好的筛查价值,尤其对老年人安全、耐受性好,值得推广。

降阶梯思维方式在新生儿窒息护理抢救中的应用

目的:探讨降阶梯思维方式在新生儿窒息护理抢救中的应用效果。方法:将2017年6月~12月收治的45例发生窒息的新生儿作为对照组,实施常规性急救处理;将2018年1月~6月收治的45例发生窒息的新生儿作为观察组,应用降阶梯思维方式。比较两组患儿抢救效果及家属满意度。结果:观察组患儿抢救复苏成功率、家属满意度高于对照组(P<0.01),且并发症发生率、护患纠纷率低于对照组(P<0.05,P<0.01);观察组预警时间、分诊评估时间、建立静脉通路时间、呼吸复苏时间均短于对照组(P<0.01)。结论:降阶梯思维方式能有效缩短窒息患儿预警时间及救治时间,为患儿呼吸复苏争取最佳的救治时机,提高患儿抢救成功率及家属满意度。

胶囊内镜联合小肠CT造影在小肠疾病中的诊断价值

目的:评估胶囊内镜(capsule endoscopy,CE)联合小肠CT造影(computed tomography enterography,CTE)对小肠疾病的诊断价值.方法:回顾分析114例疑似小肠疾病的患者,在间隔2-7 d内先后行CE及小肠CTE检查,参照最终诊断结果(病理诊断或后续随访结果),比较这两种检查方法发现小肠疾病的阳性率,以及二者联合对小肠疾病诊断准确性的影响.结果:114例患者中,不明原因消化道出血35例,不明原因腹痛(伴或不伴大便习惯改变)32例,疑诊克罗恩病29例,不明原因消瘦18例.C E和C T E对不明原因消化道出血的诊断阳性率分别为51.4%和40.0%,二者相比有统计学意义(P<0.05),二者联合诊断阳性率为57.1%.CE和CTE对不明原因腹痛患者的病变检出率差异不大(46.9%vs 40.6%,P>0.05),二者联合诊断的阳性率为59.3%,较单独CE和CTE诊断率更高(P<0.05).对疑诊克罗恩病患者,CE能更多地发现小肠病变,诊断阳性率高于CTE(86.2%vs 65.5%,P<0.05),联合二者检查,诊断阳性率提高到93.1%,与CTE相较有显著差异.结论:CE和CTE对疑似小肠疾病患者都有较好的诊断价值,但CE对不明原因消化道出血、疑似克罗恩病的诊断价值高于CTE,二者联合意义更大.

罗马Ⅲ标准诊断的肠易激综合征患者中无致病性难辨梭状芽孢杆菌感染

背景：近年来难辨梭状芽孢杆菌（C.difficile）感染率上升.一些轻症C. difficile 感染者症状酷似腹泻型或混合型肠易激综合征（IBS-D或IBS-M）,但以一般方法难以检测C. difficile.目的：评估临床上根据罗马Ⅲ标准诊断为IBS-D或IBS-M的病例中是否有一部分与致病性C.difficile现症感染或携带C.difficile有关.方法：连续纳入符合IBS罗马Ⅲ诊断标准的120例IBS-D或IBS-M患者,应用VIDAS（R） C.difficile A毒素Ⅱ（CDA2）试剂盒.以酶联荧光测定（ELFA）技术检测粪便样品中的C.difficile毒素A,如结果可疑,则进一步行CDA2阻抑（CDB）测试以提高分辨率.结果：120例IBS-D和IBS-M患者粪便滤液中均未检测到C.difficile 毒素A.结论：本组根据罗马Ⅲ标准诊断的IBS-D和IBS-M患者无致病性C.difftcile现症感染或携带C.difficile,无证据支持这部分患者需常规使用甲硝唑等抗生素.

饮食调整治疗大鼠非酒精性脂肪性肝炎

目的:观察单纯饮食改变治疗大鼠非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的作用。方法:30只SD大鼠随机分为3组(每组n=10):正常组喂普通饲料;模型组喂高脂饲料;饮食治疗组在高脂饮食12周后恢复正常饲料喂养。16周后处死动物。结果:正常饮食能显著降低造模大鼠的体重、肝指数、转氨酶,还能改善肝脏脂肪变性和炎症坏死的程度。结论:单纯恢复正常饮食即可治疗大鼠NASH。

自我调节理论护理方案对学龄哮喘患儿吸入糖皮质激素治疗依从性的影响

目的:探讨自我调节理论护理方案对学龄哮喘患儿吸入糖皮质激素治疗依从性的影响。方法:将124例采用吸入糖皮质激素治疗的学龄哮喘患儿随机分为观察组及对照组,每组62例。对照组行呼吸内科常规性护理,观察组应用自我调节理论护理方案实施管理,比较两组干预效果。结果:观察组治疗依从性、治疗总有效率、家属满意度均高于对照组,不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:自我调节理论护理方案能有效减轻学龄哮喘患儿治疗期间不良情绪,增强患儿治疗信心,提高患儿吸入糖皮质激素治疗依从性及治疗效果,从而提高家属满意度。

新护士上岗初期存在的问题分析

总结了新上岗护士上岗初期存在的问题,主要包括不熟悉制度、职责、常规、医院感染相关知识、相关法律法规,三基理论和操作与实践联系不够,专科护理常规及专科护理操作知识缺乏,护理文书书写知识缺乏等,并采取相应的应对措施,如集中培训、个别指导、放手锻炼等。认为科学合理的带教,能提高带教质量,缩短带教时间,有效提高工作效率。

将流式网织红细胞分析技术应用到新生儿贫血诊断的探讨

目的:探讨流式网织红细胞分析技术在新生儿贫血诊断中的应用价值,并进一步确定流式细胞术在网织红细胞中的分析方法。方法:选取我院2017年03月至2019年03月进行健康检查的新生儿60例,其中30例为贫血患儿,30例为健康新生儿,采集全部新生儿的血液标本,进行流式网织红细胞分析,对测定结果进行比较。结果:流式网织红细胞分析结果显示,健康新生儿组的网织红细胞百分数为(0.011±0.001)、贫血患儿组的网织红细胞百分数为(4.023±0.234)。且分析测定中应用噻唑橙为RNA荧光染料标记网织红细胞,在RNA残留荧光强度上,健康新生儿组为(22.49±33.89)au,贫血患儿组为(40.17±32.90)au。两组数据对比皆差异明显,具有统计学意义,P<0.05。结论:新生儿贫血在临床诊断中,可以通过测定网织红细胞百分数进行诊断,流式细胞分析技术在网织红细胞分析测定中具有良好应用效果,值得在临床上推荐。

孕妇外周血分离胎儿有核红细胞与FISH分析技术在无创性产前诊断中的应用分析

目的探讨孕妇外周血分离胎儿有核红细胞与FISH分析技术在无创性产前诊断中的应用。方法选取于2018年1月至2019年1月期间,20例11~24周妊娠高危孕妇,对外周血均按照常规密度梯度法,对单个核细胞进行分离,并选择红细胞特异性抗体CD71,HbF结合运用流式细胞仪设备行FACS分选富集NRBC,并行FISH分析技术。结果完成20例孕妇的外周血标本NRBC分选,达100%的分选率,其中CD71及HbF双阳性细胞(3.46±1.65)×10-2;对其中18例孕妇运用FISH分析技术均成功分析,未发现任何异常问题。结论经孕妇外周血内分离富集所得胎儿有核红细胞,运用FISH分析技术对胎儿特定染色体进行检测,能够实现无创性产前诊断及时发现遗传性疾病,可为临床改善母婴分娩预后结局提供指导。

乳头括约肌切开术联合乳头扩张术治疗胆总管扩张型可疑胆源性Oddi括约肌功能障碍患者的疗效分析

目的观察乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)联合乳头扩张术(endoscopic papillary balloon dilation,EPBD)治疗罗马Ⅳ标准中胆总管扩张型可疑胆源性Oddi括约肌功能障碍(sphincter of Oddi dysfunction,SOD)患者的临床疗效。方法回顾性研究2015年1月—2018年12月同济大学附属东方医院诊治的61例胆囊切除术后符合罗马Ⅳ标准中胆总管扩张型可疑胆源性SOD诊断患者临床资料。所有患者均有胆源性腹痛和胆总管扩张,但无明显肝功能异常并排除胆总管结石、肿瘤等可疑病变。所有患者均给予内镜逆行性胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP)治疗,其中31例患者给予内镜下乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)治疗(EST组),30例患者给予EST联合内镜下乳头球囊扩张术(endoscopic papillary balloon dilation,EPBD)治疗(联合组)。观察患者治疗后腹痛缓解、术后1年影像学胆总管扩张改善及腹痛复发等状况。结果所有入组患者ERCP均获得成功,无重症急性胰腺炎、消化道出血、消化道穿孔等严重并发症。EST组患者术前、术后1周、术后1年腹痛评分分别为6.4±0.9、4.0±1.1、5.1±1.1,联合组患者分别为6.7±0.7、3.4±0.5、4.5±1.0,两组术后、术后1周、术后1年均有效缓解腹痛症状(P<0.05),但联合组疗效优于EST组(P<0.05)。术后EST组、联合组分别有3例(9.7%)、5例(16.7%)并发轻症急性胰腺炎或高淀粉酶血症,分别有1例(1/31,3.2%)、2例(2/30,6.7%)并发胆道感染,两组间差异均无统计学意义(P>0.05);术后1年EST组和联合组分别有12例(12/31,38.7%)、4例(4/30,13.3%)患者腹痛复发到术前程度,联合组腹痛完全复发率明显低于对照组(P<0.05)。术前及术后1年胆总管最大直径EST组分别为1(3.2±1.4)mm、(12.7±1.2)mm,P<0.05;联合组分别为(13.0±1.2)mm、(10.9±1.2)mm,P<0.05;联合组明显优于EST组。结论EST联合EPBD更有效缓解胆囊切除术后罗马Ⅳ标准中胆总管扩张型可疑胆源性SOD患者腹痛症状、降低腹痛完全复发率、改善胆总管扩张状况。

人文关怀在儿科护理实践中的应用

随着社会的发展,人们对医学护理工作提出了更高的要求,在此背景下,人文关怀作为一种职业精神已经成为了对护理工作者重要的要求之一。从儿科护理实践工作来看,由于护理对象具有着特殊性,所以更应当在护理过程中对人文关怀进行体现与应用。本文以提高儿科护理服务能力与服务满足度为出发点,从儿科护理技术的发展、儿科护理服务流程的改造、儿科护理环境的塑造以及儿科护理管理工作的优化四个方面对人文关怀在儿科护理实践中的应用作出了研究与探讨。

我国高职教育的现状及发展前景分析

强调高职教育的发展,是推动我国教育事业发展、国民素质提高的重要路径。本文在对我国高职教育现状作出简要论述的基础上,对我国高职教育的发展前景进行了分析与探讨。