路桥施工中预应力技术应用的探讨

随着我国基础设施建设力度的不断增大和城镇化进程的不断推进,公路桥梁工程建设工程规模逐渐加大,投资数额不断增加,在为国家基础设施建设进程不断推进和建设四通八达交通网络体系作出应有贡献的同时,公路桥梁工程施工质量也得到了广泛关注。预应力技术作为路桥工程施工中的重要技术应用类别,其所具备的高强度以及优良抗裂性能等在公路桥梁施工中得到了广泛认可,因此,探讨预应力技术在路桥施工中的应用及其优化策略具备重要理论意义和现实价值。

青年腹股沟疝患者腹腔镜腹股沟疝修补术中应用猪小肠黏膜下层生物补片疗效分析

目的比较青年腹股沟疝患者腹腔镜腹股沟疝修补术中采用猪小肠黏膜下层生物补片与人工合成补片的疗效及安全性。方法2019年11月—2022年12月河南省人民医院、郑州市中心医院、洛阳市中心医院、郸城县妇幼保健院诊治青年(14~24岁)腹股沟疝患者196例,其中采用生物补片修补者42例为生物补片组,采用人工合成补片修补者154例为人工合成补片组。比较2组腹股沟疝特征、手术时间、术中出血量、术后住院时间;术后随访3个月~3年,记录术后24 h及末次随访时视觉模拟评分(VAS),术后近期并发症(血清肿、切口感染)及远期并发症(复发、局部隆起、异物感、慢性疼痛)发生情况。结果生物补片组术后住院时间[4.0(3.0,4.0)d]长于人工合成补片组[2.0(1.0,3.0)d](Z=-6.943,P<0.001),腹股沟疝类型、腹股沟疝侧别、嵌顿疝比率及内环直径、手术时间、术中出血量与人工合成补片组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。生物补片组术后血清肿发生率(19.0%)高于人工合成补片组(1.9%)(χ^(2)=15.130,P<0.001),术后24 h VAS评分、切口感染发生率与人工合成补片组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后随访(17.3±8.8)个月,2组患者均无复发;生物补片组末次随访时VAS评分[2.0(1.0,2.0)分]低于人工合成补片组[2.0(2.0,3.0)分](Z=-2.093,P=0.041),局部隆起、异物感、慢性疼痛发生率与人工合成补片组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与人工合成补片相比,青年腹股沟疝患者腹腔镜腹股沟疝修补术中采用猪小肠黏膜下层生物补片术后远期疼痛强度较弱,对生活质量影响较小,不增加远期并发症发生率,但术后恢复时间较长,血清肿发生率较高。

3D腹腔镜下经括约肌间切除术治疗低位直肠癌近期疗效分析

目的探讨低位直肠癌患者行3D腹腔镜与2D腹腔镜下经括约肌间切除术治疗的效果和安全性。方法2016年10月—2021年10月河南省人民医院腹腔镜下行经括约肌间切除术治疗的低位直肠癌患者164例,其中应用3D腹腔镜者79例为3D组,应用2D腹腔镜者85例为2D组。比较2组性别比例、年龄、体质量指数、肿瘤下缘距肛缘距离、肿瘤最大径、ASA分级、基础疾病、肿瘤分化程度、术前T分期、术前N分期等临床资料;记录2组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、近切缘及远切缘长度、保护性肠造口例数、术后临床分期及首次下床时间、首次排气时间、首次进食流质时间、拔除导尿管时间、住院时间等;随访30d,记录吻合口漏、吻合口出血、吻合口狭窄、肠梗阻、切口感染、尿潴留等术后并发症发生情况。结果(1)2组性别比例、年龄、体质量指数、肿瘤下缘距肛缘距离、肿瘤最大径、ASA分级、术前T分期、术前N分期、肿瘤分化程度及行新辅助化疗、合并糖尿病、合并高血压、有腹部手术史比率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)3D组术中出血量[37.8(27.0,47.0)mL]少于2D组[59.3(50.0,66.8)mL](U=-8.470,P<0.001),手术时间[(147.0±15.0)min]、拔除导尿管时间[(2.6±0.8)d]、术后住院时间[(10.4±2.5)d]均短于2D组[(170.0±18.0)min、(4.1±1.3)d、(12.1±2.5)d](t=8.546,P<0.001;t=-6.936,P<0.001;t=4.335,P<0.001),淋巴结清扫数目、近切缘长度、远切缘长度、首次下床时间、首次排气时间、首次进食流质时间、术后临床分期及保护性肠造口比率与2D组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)术后30d,3D组发生吻合口漏2例,吻合口出血3例,吻合口狭窄2例,肠梗阻1例,切口感染3例,尿潴留2例,肺部感染3例;2D组发生吻合口漏4例,吻合口出血2例,吻合口狭窄1例,肠梗阻3例,切口感染3例,尿潴留5例,肺部感染4例,均经常规治疗后好转。3D组术后30d并发症发生率20.3%与2D组(25.9%)比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.729,P=0.393)。结论与2D腹腔镜下经括约肌间切除术比较,低位直肠癌患者行3D腹腔镜下经括约肌间切除术治疗可减少术中出血,缩短手术时间和住院时间,促进恢复。