12号针头辅助法在腹腔镜精索静脉高位结扎术中的应用

精索静脉曲张（varicocele,VC）是青壮年男性生育系统常见的疾病,正常男性人群中发病率为10%-15%。VC患者中约有40%发生不育[2-3],随着微创外科的发展,应用腹腔镜技术治疗VC已成为主流手段。为探索一种腹腔镜下操作简便、所需手术器械简单易得、易学易做的手术方式。

478例小儿低位隐睾治疗方式选择及疗效分析

目的：进一步探讨小儿低位隐睾的临床特点和治疗方式。方法：回顾性分析2008年10月至2014年10月间首次在我院泌尿外科接受治疗的478例（573侧）低位隐睾患儿的临床资料,根据年龄大小分别采用内分泌治疗（A组）和手术治疗（B组）,比较小儿低位隐睾在运用不同治疗方式后睾丸降入阴囊的成功率、睾丸萎缩或回缩的发生率及围手术期并发症的情况。结果：A组158例（198侧）睾丸降入阴囊的总成功率为38.4%（76/198）,其中A1组（0.5~1.0岁）成功率为53.6%（52/97）,A2组（1.0~2.0岁）成功率为23.8%（24/101）,差异有统计学意义（P〈0.01）,随访期内未出现睾丸萎缩,睾丸回缩发生率分别为3.8%（2/52）和8.3%（2/24）,差异有统计学意义（P〈0.05）。B组320例（375侧）采用三种术式,其中B1组（经腹股沟法）175例（198侧）、B2组（经阴囊法）87例（99侧）、B3组（经腹腔镜法）58例（78侧）睾丸降人阴囊的成功率均为100%,术后随访期内睾丸均未发生萎缩,睾丸回缩发生率分别为1.5%（3/198）、2.0%（2/99）、0%（0/78）,差异无统计学意义（P〉0.05）;围手术期并发症发生率分别为2.5%（5/198）、1.0%（1/99）、1.3%（1/78）,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：首次接受治疗且年龄小于1岁的低位隐睾患儿,应首选试用内分泌治疗;年龄大于1岁低位隐睾患儿,应首选经阴囊隐睾下降固定术。

双氯芬酸钠栓和坦索罗辛及两药联用治疗输尿管远端结石的疗效比较

目的:比较双氯芬酸钠栓和坦索罗辛及两药联用治疗输尿管远端结石的效果。方法:将输尿管远端结石患者150例,随机分为A组、B组和C组,各50例,A组给予双氯芬酸钠栓治疗,B组给予坦索罗辛胶囊治疗;C组给予两种药物联合治疗。以结石排出及疼痛发作情况为主要的比较指标,以结石排出或治疗2周为观察终点。结果:A、B、C 3组结石排出例数分别为30例、32例、43例;A、B、C组用药后肾绞痛的发作例数分别为14例、17例、6例,均具有统计学差异(P<0.05);A、B、C组不良反应发生例数分别为5例、6例、8例,无统计学差异(P>0.05)。结论:双氯芬酸钠栓和坦索罗辛两种药物联用时可以提高排石效果,缩短排石时间,减少肾绞痛发作,而且不良反应并没有明显增加,建议两种药物联用治疗输尿管远端结石。

新疆地区维吾尔族人群Klotho基因多态性及血脂成分、电解质与草酸钙肾结石关系的研究

目的 探讨Klotho基因多态性及血脂、电解质与草酸钙结石的相关性。方法 采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析（PCR-RFLP）方法检测128例草酸钙结石患者（病例组）和94例健康志愿者（对照组）Klotho基因rs3752472、rs650439和rs1207568位点多态性,并分析病例组与对照组中基因型分布差异以及病例组中不同基因型携带者的电解质、血脂水平差异。结果Klotho基因SNP rs3752472多态性,其两组基因型分布差异有统计学意义（OR=3.707,95%CI：1.861~7.384;χ2=14.912,P〈0.05）,病例组中C/C与C/T＋T/T基因型携带者相比较,钙磷水平差异有统计学意义（P〈0.05）,血镁、血钠水平差异无统计学意义;低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平差异有统计学意义;三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）以及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平比较差异无统计学意义;其余两组病例组与对照组相比较基因型分布差异无统计学意义,病例组内不同基因型携带者电解质和血脂比较差异无统计学意义。结论Klotho基因SNPrs3752472多态性,是与新疆地区维吾尔族人群草酸钙结石发病风险相关的;在病例组中,C/C基因型者的血钙、血磷及LDL-C均高于CT＋TT者;Klotho基因rs3752472多态性位点可能通过调节钙磷代谢、LDL-C水平来影响草酸钙结石的成石。

FURL与PCNL治疗肾下极10～20mm结石疗效比较的Meta分析

目的系统评价经输尿管软镜取石术(FURL)与经皮肾镜取石术(PCNL.)治疗肾下极10~20mm结石的有效性和安全性。方法计算机检索The Cochrane Library、Pubmed、中国知网、维普及万方数据库,全面收集有关FURL和PCN L比较治疗肾下极结石的临床试验。由2位研究者独立进行文献筛选、资料提取和纳入研究的方法学质量评价后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入5篇研究,均为非随机对照试验,共计379例患者。Meta分析结果显示:PCNL.的结石清除率(OR=3.62,95%CI:1.75~7.49,P<0.05)、手术时间(MD=-20.25,95%CI:-31.10^-9.41,P<0.05)明显优于FURL,而住院时间(MD=1,95%CI:0.63~1.37,P<0.05)方面则长于FURL,在手术所致发热、出血、输尿管结石等并发症方面两者均无统计学差异(均P>0.05)。结论现有证据显示,在结石清除率、手术时间方面,PCNL.优于FURL;而在住院时间方面,FURL则优于PCNL,两者在手术所致发热、出血、输血、输尿管结石等并发症方面并无明显差异。

新疆地区维吾尔族人群泌尿系结石与电解质及血脂的临床相关性研究

目的 探讨新疆地区维吾尔族人群泌尿系结石与电解质及血脂的相关性。方法回顾性分析2013年3—12月于新疆医科大学第二附属医院就诊的138例维吾尔族泌尿系结石患者（病例组）和94例同期在笔者医院健康体检正常者（对照组），健康体检时及患者入院后采集的外周血样本资料，检测电解质观察指标血钙、磷、钠、镁；血脂观察指标甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL～C）、低密度脂蛋白（LDL—C）水平，比较两组各观察指标水平有无差异，并采用SPSS17．0软件对其进行t检验。结果两组受检者血钙、血磷、血镁水平比较，差异均有统计学意义（P〈0．05），而两组血钠水平差异无统计学意义（P〉0．05）；两组受检者血清TG、HDL—C、LDL—C水平比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）；而两组血清TC水平比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论血钙、血磷、血镁水平以及TG、HDL—C、LDL—C水平可能是影响泌尿系结石形成的危险因素之一。

新疆地区维吾尔族人群草酸钙结石与Klotho基因rs139912465多态性相关研究

目的探讨Klotho基因rs139912465多态性与新疆地区维吾尔族人群草酸钙结石发病风险的相关性。方法采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性分析(PCR-RFLP)方法检测128例新疆地区维吾尔族草酸钙结石患者(病例组)和94例正常人群(对照组)的Klotho基因多态性的基因型和等位基因的分布,并对比分析及相关性研究。结果检测Klotho基因SNP rs139912465一个位点,其基因型分布差异无统计学意义,等位基因分布差异无统计学意义(Or=1,95%CI:NA,P:NA),其中病例/对照组中等位基因频率分别为A=256(100.0%)/188(100%),G=0。结论 Klotho基因rs139912465多态性与新疆地区维吾尔族人群草酸钙结石发病无相关性,可能不是草酸钙结石发病的危险因子。

草酸钙肾结石患者肾脏组织中纤维黏连蛋白的表达及意义

目的探讨纤维连接蛋白(FN)在草酸钙肾结石患者肾脏组织中的表达及意义。方法选取14例草酸钙肾结石患者作为病例组,另选取同期因其他非肾结石原因接受肾脏切除的12例患者作为对照组。采用免疫组化染色法(S-P法)对2组患者进行FN抗体染色。结果病例组中8例为中到强阳性表达,而对照组中只有2例为中到强阳性表达。2组FN表达差异有统计学意义(P<0.05)。结论 FN在草酸钙肾结石患者肾脏组织中呈强阳性表达。

新疆地区维吾尔族人群草酸钙结石与纤维粘连蛋白基因多态性的相关性

目的:探讨新疆地区维吾尔族人群中纤维粘连蛋白(Fn)基因多态性与草酸钙结石易感性的关系。方法:采用病例对照研究,提取129例草酸钙结石患者(病例组)和94例健康人(对照组)外周血基因组DNA,应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术分析草酸钙结石患者和对照组Fn基因rs6725958、rs10202709和rs35343655位点的多态性,比较不同基因型与草酸钙结石易感性的关系。结果:共筛查Fn基因rs6725958、rs10202709和rs35343655三个位点。病例组和对照组中,3个位点的基因型分布均符合Hardy-Weinberg平衡;病例/对照组中等位基因频率分别为:rs6725958 C=179(69.92%)/119(63.30%)、rs6725958 A=77(30.08%)/69(36.70%),rs10202709 C=245(95.70%)/176(93.63%)、rs10202709 T=11(4.30%)/12(6.38%),rs35343655 A=139(54.30%)/87(46.28%)、rs35343655 G=117(45.70%)/101(53.72%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:新疆地区维吾尔族人群Fn基因rs6725958、rs10202709和rs35343655位点多态性可能与草酸钙结石的发生发展没有明显关系。

ErbB-2信号通路在晚期前列腺癌进展中的研究进展

前列腺癌的发病率较高,是癌相关死亡的第二大病因,这可能与肿瘤快速进展到去势抵抗性阶段有关。ErbB家族成员被证明在这种致死性疾病的进展中起重要作用。本文重点总结了ErbB-2相关信号通路在晚期前列腺癌进展中的作用,包括配体激活调节、细胞前列腺酸磷酸化酶(cPAcP)、miR-331-3p、PlncRNA-1等对ErbB-2的抑制作用,p66Shc、胆固醇和脂筏、CXCR4、Src等对ErbB-2的增强作用,以及CD44与ErbB-2的联合作用,同时讨论了ErbB-2与晚期前列腺癌进展相关的下游信号通路,包括AKT、ERK1/2和STATs等。

组蛋白去乙酰化酶抑制剂CUDC-101对去势抵抗性前列腺癌雄激素受体剪切变异体7表达的影响

目的探讨组蛋白去乙酰化酶抑制剂CUDC－101对去势抵抗性前列腺癌（castration－resistant prostate cancer，CRPC）雄激素受体剪切变异体7 （androgen receptor splice variant 7，AR－V7）表达的影响。方法2015年4月至2016年4月采用免疫印迹法检测前列腺癌细胞株PC－3、VCaP、22Rv1、LNCap中AR－V7蛋白表达情况，并选取表达量最高的细胞株进行后续实验。通过细胞增殖与活性实验对组蛋白去乙酰化酶抑制剂CUDC－101、组蛋白甲基化抑制剂DZNeP、DNA甲基化抑制剂吉西他滨、组蛋白乙酰化转移酶抑制剂MG149进行筛选，选出能够降低CRPC细胞中AR－V7蛋白表达的抑制剂。分别将30、300 nmol的CUDC－101与1、10、20μmol的MDV3100联合使用处理可表达AR－V7的细胞株，检测其对细胞生长的抑制作用。结果免疫印迹实验结果显示AR－V7蛋白仅在CRPC细胞株22Rv1中阳性表达。采用不同的表观遗传抑制剂处理22Rv1细胞，仅CUDC－101处理后AR－V7的表达量明显降低并趋于阴性，其他抑制剂对AR－V7的表达无影响。在细胞增殖与活性实验中，30 nmol CUDC－101与1、10、20μmol的MDV3100联合使用对22Rv1细胞株的抑制率分别为10%、35%和45%，高于单独使用MDV3100的5%、28%和42%，差异有统计学意义（P〈0.05）。300 nmol CUDC－101与1、10、20μmol MDV3100联合使用对22Rv1的抑制率分别为30%、60%和65%，明显高于单独使用MDV3100，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论CUDC－101可以抑制CRPC中AR－V7的表达。

循环肿瘤细胞在肾癌患者中的意义及其维、汉民族差异的初步探讨

目的:判断细胞角蛋白19(cytokeratin19,CK19)作为循环肿瘤细胞的标志物的意义,探讨在肾癌病人外周血中CK19的表达情况和临床价值,并观察汉族与维吾尔族肾癌患者之间循环肿瘤细胞的差异。方法:50例肾癌病人设为病例组,健康体检人群50例设为对照组,对上述两组人群应用流式细胞仪技术检测外周血中CK19的表达水平;并探讨肾癌病人外周血CK19的表达与肾癌病理分类、病理分期及组织学分级之间的关系;比较20例汉族肾细胞癌患者及20例维吾尔族肾癌患者外周血中CK19的差异表达情况。结果:组间比较,50例对照组中无阳性,50例肾癌患者组中24例阳性;组内比较,不同肾癌病理分类之间CK19表达差异没有统计学意义(P>0.05),不同肾癌病理分期及组织学分级之间CK19表达差异具有有统计学意义(P<0.05)。维吾尔族与汉族两个不同民族肾癌之间的血清循环肿瘤细胞存在着较明显差异(P<0.05)。结论:在肾癌患者外周血中的CK19可以初步判断循环肿瘤细胞的水平,对早期肾癌的诊断、预测具有一定的意义,值得进一步探索和研究,维吾尔族肾癌与汉族肾癌患者之间循环肿瘤细胞可能存在差异。

新疆地区维吾尔族人群草酸钙结石与Klotho基因多态性的关系

目的 探讨Klotho基因多态性与新疆地区维吾尔族人群草酸钙结石发病风险的相关性.方法 采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析（PCR-RFLP）方法检测128例草酸钙结石患者（病例组）和94例正常人群（对照组）Klotho基因rs3752472、rs650439和rs1207568 3个位点多态性的基因型和等位基因的分布,并对比分析其相关性.结果 病例组和对照组中,3个位点的基因型分布均符合Hardy-Weinberg平衡.Klotho基因SNP rs3752472多态性,其基因型分布差异有统计学意义[比值比（OR）=3.707,95％可信区间（CI）：1.861～7.384;x2=14.912;P＜0.01],等位基因分布差异有统计学意义（OR=3.675,95％CI：1.976～9.838,P＜0.01）,其中病例/对照组中等位基因频率分别为C=240 （93.7％）/151 （80.3％）,T=16（6.3％）/37（19.7％）.Klotho基因SNPrs650439多态性,其基因型分布差异无统计学意义（OR=1.169,95％CI：1.861 ～7.384,x2=0.315,P ＞0.05）,等位基因分布差异有统计学意义（OR=2.799,95％CI：1.893 ～4.138,P＜0.01）,其中病例/对照组中等位基因频率分别为A =202（78.9％）/143（57.2％）,T=54（21.1％）/107（42.8％）.Klotho基因SNP rs1207568多态性,其基因型分布差异无统计学意义（OR =0.741,95％CI：1.861～7.384,P＞0.05）,等位基因分布差异无统计学意义（OR=0.738,95％ CI：0.480～1.134,P＞0.05）,其中病例/对照组中等位基因频率分别为C=194（71.3％）/145（77.1％）,T=78（28.7％）/43（22.9％）.结论 Klotho基因SNP rs3752472多态性,C等位基因携带者草酸钙结石发病风险增加了3.675倍[OR=3.675,95％CI：1.976 ～9.838,P＜0.01],Klotho基因SNP rs650439多态性,A等位基因携带者草酸钙结石发病风险增加了2.799倍[OR=2.799,95％CI：1.893 ～4.138,P＜0.01].可能是草酸钙结石发病的危险因素之一.

尿道支架双套管在尿道下裂Ⅱ期尿道成形术中的应用

目的:探讨自制尿道支架双套管在尿道下裂Ⅱ期成形术中的应用价值。方法:2016年9~12月在22例尿道下裂Ⅱ期尿道成形术中使用自制尿道支架双套管(使用6~8cm F10胃管作为前尿道支架管,于前尿道支架管中另插F6胃管作为导尿管)作为新成形尿道的支架管,观察术后并发症及疗效。术后2周拔除导尿管,术后3周拔除前尿道支架管,拔除前尿道支架管1周后行尿道探子尿道检查、尿常规等,所有患儿术后随访3~6个月。结果:22例患儿手术均获成功,导尿管(内支架管)平均放置时间10d;前尿道支架管(外支架管)的平均放置时间为4周,在带管期间,无患儿出现支架管脱出和排尿困难等现象,无尿瘘、感染及尿道狭窄等常见的手术并发症。1例患儿在术后3个月随访中出现尿道狭窄,该患儿在麻醉后行尿道镜检查发现为尿道板吻合处狭窄,行尿道扩张后再次置入F12外支架管,术后2周拔除后痊愈。其余患儿在随访时间内未见尿瘘、感染及尿道狭窄等常见的术后并发症。结论:自制的尿道支架双套管能够有效降低尿道下裂Ⅱ期尿道成形术后相关并发症如泌尿系感染、尿道狭窄、尿瘘等的发生,具有制作方法简单、护理方便、患儿易接受、可行性强等优点,适合临床推广应用。

Snodgrass术式与Duckett术式治疗尿道下裂并发症的疗效观察

目的 探讨Snodgrass术与Duckett术式对尿道下裂的并发症的影响.方法 选取本院2005年1月至2016年1月的241例尿道下裂患者进行研究,根据治疗方法不同分为Snodgrass术组（123例）与Duckett术组（118例）,分别进行Snodgrass术与Duckett术治疗,观察两组患者的手术时间、手术中出血量、住院时间以及临床效果及并发症发生情况.结果 Snodgrass术组的总有效率（99.1％,122/123）明显高于Duckett术组（80.0％,100/118）,差异具有统计学意义（P＜0.01）;Snodgrass术组的手术时间、手术中出血量、住院时间明显少于Duckett术组,差异具有统计学意义（P＜ 0.05）;Snodgrass术组的并发症发生率（13.8％,17/123）明显少于Duckett术组（31.3％,37/118）,差异具有统计学意义（P＜0.01）.结论 与Duckett术比较,采用Snodgrass术治疗尿道下裂患者可以有效地改善患者的临床症状,减少并发症发生,快速有效.

轻比重布比卡因椎管内麻醉在经会阴前列腺穿刺活检术中的应用(附10例报告)

目的探讨轻比重布比卡因椎管内麻醉在减轻患者疼痛及穿刺术后快速康复方面的应用。方法选择本院2018年10月至2019年7月在轻比重布比卡因椎管内麻醉下完成经会阴前列腺穿刺的10例患者,使用视觉观察量表(VAS)观察记录患者术中疼痛情况,观察术后出血、发热及疼痛指数(VAS),记录患者术后下床时间;并复习经会阴前列腺穿刺麻醉方式的相关文献。结果10例患者均无出血;其中3例术后中等发热,1例高热,经用抗生素静脉治疗后好转;术中及术后1 h患者均无明显疼痛;平均下床活动时间为1.5 h。结论轻比重布比卡因椎管内麻醉在经会阴前列腺穿刺活检中安全有效,可明显减轻患者疼痛,加速术后恢复。

Klotho基因致尿石症发病机制的研究进展

尿石症是泌尿外科的常见病和多发病,近年来发病率呈逐年上升趋势.尿石症的病因复杂,可能与遗传、代谢异常、饮食习惯等诸多因素有关,其中由基因突变所致的体内矿物质浓度改变在结石形成中起重要作用.有研究显示Klotho 基因与尿石症发病风险有相关性[1-2].现就Klotho基因及Klotho蛋白与体内钙磷代谢及维生素D3与尿液中的蛋白质的相互作用综述如下.

经皮肾镜取石术与输尿管镜碎石术治疗上段嵌顿性输尿管结石患者的Meta分析

目的：评价经皮肾镜取石术（PCNL）与输尿管镜碎石术（URL）治疗上段嵌顿性输尿管结石患者的有效性及安全性，为临床的合理治疗提供参考。方法：计算机检索Cochrane图书馆（2013年第6期）、Medline、EMBASE、WebofKnowledge、ScienceDirect、OVID及CBM、CNKI、万方等数据库，收集上述两种手术方式对上段输尿管嵌顿性结石患者的随机对照和非随机对照试验，并提取相关数据后采用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果：总共纳入7项研究，随机对照试验4项，非随机对照试验3项。随机对照试验中PCNL较URL患者术后3日内结石清除率高（OR=14.78；95%CI 6.60-33.09）、二次手术率低（OR=0.13；95%CI 0.03-0.66）、术后住院时间长（OR=3.51；95%CI 2.05-4.98），但术后发热情况差异无统计学意义（P＞0.05）；非随机对照试验中PCNL较URL的术后3日内结石清除率高（OR=21.63；95%CI 3.92-119.30）、二次手术率低（OR=0.05；95%CI 0.01-0.25）、术后住院时间长（OR=2.85；95%CI 2.40-3.31），术后血尿更多见（OR=2.37；95%CI 1.16-4.85），但术后发热情况差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：PCNL治疗上段嵌顿性输尿管结石患者较URL效果更理想。

膀胱平滑肌瘤合并右肾重度积水1例报告并文献复习

目的膀胱平滑肌瘤是一种比较罕见的膀胱良性肿瘤,本文对1例膀胱平滑肌瘤合并右肾重度积水的病例进行回顾性分析,以便于更好地理解和掌握其诊断和治疗方式。方法回顾分析1例膀胱平滑肌瘤合并右肾重度积水的病例,综合分析B超、CT、MRI、膀胱镜等相关辅助检查结果。结果患者在全麻下行膀胱镜检术+腹腔镜下右侧无功能肾切除术+膀胱部分切除术。术后免疫组织化学检查结果确诊膀胱平滑肌瘤。术后随访1年无复发。结论在膀胱肿瘤中,膀胱平滑肌瘤的发病率较低,是较为少见的良性肿瘤,预后一般较好。目前对其术前诊断主要依靠影像学和膀胱镜检查,确诊则主要依靠病理学检查。治疗上以外科手术治疗为主,预后较好。

尿石症易感基因多态性的研究进展

尿石症是一种世界范围内的常见病和多发病,亦是泌尿外科三大疾病之一,近年来发病率呈逐年上升趋势[1～4].尿石症的病因复杂,与遗传、自然环境、代谢异常、种族、饮食习惯等诸多因素有关.近年来,随着分子生物学技术的不断发展,尿石症的分子发病机制已成为该基础领域的研究热点,特别是尿石症的遗传易感性与基因多态性之间关系的研究不断深入.本文综述遗传易感性基因多态性与尿石症发生发展的关系.