老年脓毒症患者肠屏障变化与预后的相关性

目的探讨老年脓毒症患者的肠屏障变化情况及其与预后的相关性。方法选择老年脓毒症患者119例,根据脓毒症严重程度分为轻中度脓毒症组68例和重度脓毒症组51例,按照28 d预后分为预后良好组76例和预后不良组43例。检测血浆D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)及肠型脂肪酸结合蛋白(IFABP)含量。比较不同组别组急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHE)Ⅱ评分、D-乳酸、DAO及IFABP含量变化。结果重度脓毒症组APACHEⅡ评分高于轻中度脓毒症组(P<0.05);重度脓毒症组血浆D-乳酸、DAO及IFABP含量高于轻中度脓毒症组(P<0.05);预后不良组APACHEⅡ评分高于预后良好组(P<0.05);预后不良组血浆D-乳酸、DAO及IFABP含量高于预后良好组(P<0.05)。结论肠屏障功能血浆D-乳酸、DAO及IFABP与老年脓毒症患者病情严重程度及预后判断密切相关。

乌司他丁对重症脓毒症患者血清细胞因子的影响

目的探讨乌司他丁对重症脓毒症患者血清炎性细胞因子的影响及其临床意义。方法 52例重症脓毒症患者随机分为治疗组与对照组,两组均给予常规治疗,治疗组在此基础上予乌司他丁针剂40万U/次静脉滴注,2次/d,连用5d;分别于治疗前、治疗后24h、72h、120h采外周血检测TNF-a、IL-6、IL-8、IL-10水平并进行APACHEⅡ评分。结果与治疗前比较,治疗组治疗后72h及120h、对照组治疗后120h血清TNF-a、IL-6、IL-8均明显下降,IL-10显著升高(均P<0.05);与对照组比较,治疗组治疗后72h、120h血清TNF-a、IL-6、IL-8均明显下降,IL-10显著升高(均P<0.05);治疗组治疗后120hAPACHEⅡ评分下降明显(P<0.05)。结论乌司他丁可降低重症脓毒症患者TNF-a、IL-6、IL-8水平,提高IL-10水平,从而抑制炎症反应,改善病情。

博物馆文物环境用甲醛净化材料评价方法研究

博物馆文物环境因装饰材料所致甲醛污染以及由此产生对文物危害问题已被普遍关注。为了评价净化材料实际使用中对污染物去除净化能力,搭建了静态试验舱,建立了该环境中甲醛的定量分析方法。研究了甲醛溶液法和人造板散发法两种产生甲醛气体的方法,以及吸附材料不同加入方法等对净化材料评价结果的影响,研究试验舱内甲醛浓度随时间的变化规律,建立了净化材料脱附量检测方法,分别测定了活性炭和三种壳聚糖基净化材料的净化效果。结果表明,用人造板散发法产生甲醛气体方法能用于甲醛净化材料的评价,得到净化率指标反映了净化材料在实际文物环境中的应用效果,脱附量指标能直观比对和反映净化材料对污染物的吸附稳定性。

老年脓毒症患者转化生长因子-β1/Smad信号通路、炎症因子及外周血microRNA-155和-466的表达及意义

目的探讨老年脓毒症患者转化生长因子(TGF)-β/Smad信号通路、炎症因子及外周血microRNA-155和microRNA-466表达及意义。方法选择老年脓毒症患者87例,其中脓毒症组27例,严重脓毒症组34例,脓毒症休克组26例。另选择同期健康体检者50例作为对照组。比较各组急性生理学与慢性健康状况评分系统(APACHE)Ⅱ评分和序贯器官功能障碍评分(SOFA),TGF-β/Smad信号通路、炎症因子及外周血microRNA-155和microRNA-466表达水平。结果脓毒症休克组、严重脓毒症组和脓毒症组APACHEⅡ评分和SOFA评分明显高于对照组,脓毒症休克组明显高于严重脓毒症组和脓毒症组,且严重脓毒症组明显高于脓毒症组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。脓毒症休克组、严重脓毒症组和脓毒症组TGF-β1、Smad2和Smad7水平明显高于对照组,脓毒症休克组明显高于严重脓毒症组和脓毒症组,且严重脓毒症明显高于脓毒症组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。脓毒症休克组、严重脓毒症组和脓毒症组降钙素原(PCT)、白细胞介素(IL)-23和C反应蛋白(CRP)水平明显高于对照组,脓毒症休克组明显高于严重脓毒症组和脓毒症组,且严重脓毒症明显高于脓毒症组,差异有统计学意义(均P<0.05)。脓毒症休克组、严重脓毒症组和脓毒症组外周血microRNA-155和microRNA-466表达明显高于对照组,脓毒症休克组明显高于严重脓毒症组和脓毒症组,且严重脓毒症组明显高于脓毒症组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 TGF-β/Smad信号通路、炎症因子PCT、IL-23和CRP及外周血microRNA-155和microRNA-466表达可能参与脓毒症发生、发展,且与病情进展密切相关。

不同剂量布地奈德混悬液经呼吸机驱动雾化吸入对AECOPD的影响

目的探讨不同剂量布地奈德雾化剂对机械通气的慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)疗效及安全性情况。方法将31例使用呼吸机的AECOPD患者分为对照组9例(在雾化器中加入0.9%氯化钠注射液2ml+特布他林雾化液2 ml+异丙托溴铵雾化液2 ml),低剂量组11例(布地奈德雾化液2 ml+特布他林雾化液2 ml+异丙托溴铵雾化液2 ml),高剂量组11例(布地奈德雾化液4 ml+特布他林雾化液2 ml+异丙托溴铵雾化液2 ml),利用雾化操作键和雾化装置行呼吸机驱动雾化吸入,比较3组使用呼吸机时间、住重症监护病房(ICU)时间及呼吸机相关肺炎情况。结果高剂量组使用呼吸机时间和住ICU时间较对照组短(均<0.05);较低剂量组使用呼吸机时间、住ICU时间短,但差异无统计学意义(均>0.05)。3组呼吸机相关肺炎发生率差异无统计学意义(>0.05)。结论高剂量布地奈德混悬液经呼吸机驱动雾化吸入可以缩短机械通气时间和ICU住院时间。

CRP、PCT与APACHEⅡ评分判断ICU老年重症感染患者预后的价值

目的探讨C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及急性生理和慢性健康状况评分(APACHE)Ⅱ对重症监护病房(ICU)老年重症感染患者预后的判断价值。方法回顾性分析老年脓毒症患者175例临床资料,按照患者病情严重程度将其分为脓毒症组70例、严重脓毒症组59例、脓毒症休克组46例,根据患者临床预后分为存活组133例、死亡组42例,比较分析各组CRP、PCT及APACHEⅡ评分,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标对患者临床预后判断价值。结果不同病情严重程度患者CRP、PCT及APACHEⅡ评分差异有统计学意义(P<0.05),随着患者病情严重程度增加,CRP、PCT及APACHEⅡ评分明显升高(P<0.05)。死亡组CRP、PCT及APACHEⅡ评分均显著高于存活组(P<0.05)。PCT、CRP及APACHEⅡ评分两两互呈显著正相关(P<0.05)。采用ROC曲线分析CRP、PCT、APACHEⅡ评分及三者联合对患者预后的预测价值,CRP曲线下面积为0.817,PCT曲线下面积为0.798,APACHEⅡ评分曲线下面积为0.809,三项指标联合曲线下面积为0.893。结论联合运用CRP、PCT及APACHEⅡ评分对ICU老年重症感染患者临床预后具有较高的评估价值。

连续性静脉-静脉血液滤过治疗糖尿病并发乳酸性酸中毒效果观察

目的探讨连续性静脉-静脉血液滤过治疗糖尿病并发乳酸性酸中毒的效果。方法选取2008年1月至2015年10月该院收治的2型糖尿病并发乳酸性酸中毒患者60例为观察对象,按照入院时间先后将患者分为对照组与观察组各30例。对照组采用常规治疗,观察组在其基础上采用连续性静脉-静脉血液滤过。比较两组治疗前与治疗12、24、72小时后血乳酸、CO_2结合力(CO_2CP)、血pH值变化,以及治疗前与治疗3天后急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,统计两组死亡人数。结果随着治疗时间延长,观察组血乳酸降低程度、CO_2CP及p H值升高程度均明显大于对照组,APACHEⅡ评分及死亡率均明显低于对照组,差异有统计学意义。结论连续性静脉-静脉血液滤过用于糖尿病并发乳酸性酸中毒患者可有效降低血乳酸水平,改善机体内环境,改善患者预后。

连续肾脏替代疗法对老年脓毒症患者的临床有效性及安全性评价

目的研究连续肾脏替代疗法(CRRT)对老年脓毒症患者的临床有效性和安全性。方法将52例严重脓毒症老年患者分为2组,各26例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上进行CRRT治疗。比较两组疗效及安全性。结果两组住院时间、病死率差异均有统计学意义(均<0.05)。治疗后,两组白细胞(WBC)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-)及白介素(IL)-1、IL-6均有所好转,与治疗前差异均有统计学意义(均<0.05);两组WBC、PCT、CRP、TNF-、IL-1及IL-6差异均有统计学意义(均<0.05)。结论在治疗老年严重脓毒症时,采用CRRT方法效果良好且安全性高,能缩短患者住院时间,控制炎性反应。