充填式无张力疝修补术922例治疗分析

目的总结922例充填式无张力疝修补术的手术经验及术后疗效。方法用聚丙烯材料行疝修补术,其中腹股沟斜疝588例,直疝324例,股疝10例;采用持续硬膜外麻醉892例,局麻30例;不切开疝囊564例,横断疝囊358例。结果922例均无术后复发、术后并发症及伤口感染,局麻患者术后2 h可起床活动,硬膜外麻醉后1 d可起床活动,疼痛轻微。结论充填式无张力疝修补术是一种方法简单、术后恢复快、疼痛轻、复发率低的疝修补方式,值得推广应用。

体外循环术后精神障碍的临床分析

目的:探讨体外循环(CPB)术后精神障碍的临床特征、病因和防治。方法:回顾性分析641例CPB心脏直视手术后并发各种类型的精神障碍31例临床资料。结果:本组CPB术后精神障碍发生率为4.83%(31/641),主要表现为抑郁状态14例(45.16%)。谵妄状态11例(35.48%)。经过治疗26例治愈,5例死亡。结论:CPB导致的脑损害是精神障碍的主要原因,应积极预防和综合治疗。

胸导管结扎对食管癌术后肠内营养支持的影响

目的观察胸导管结扎对食管癌手术患者术后肠内营养支持的影响。方法采用半随机对照法将食管癌手术患者分成胸导管结扎组和不结扎胸导管组。两组均在术中置入鼻十二指肠管,从术后第1天开始肠内营养直到术后第8天,从术后第6天经口进食流质饮食。比较不同时间点两组血浆胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)浓度差异。结果按照纳入标准共纳入了74例食管癌手术患者,其中39例接受了胸导管结扎。各时间点两组之间血浆CHOL、TG、HDG浓度均无显著统计学差异(p>0.05)。胸导管结扎组血浆LDL浓度在术后1月降到最低点,3月后逐渐恢复,胸导管结扎组术后各时间点血浆LDL浓度均显著小于未结扎组(p<0.05)。结论在食管癌根治术中结扎胸导管,阻断了乳糜微粒入血,导致LDL生成减少,对脂类的吸收代谢有不良影响,因此主张脂肪以外的营养物质可经肠内供给,而脂肪营养则从静脉供给,从而促进病人的康复。而未做结扎胸导管者脂类营养应从肠内支持。

碱性磷酸酶的体外检测和体内成像研究进展

碱性磷酸酶(Alkaline phosphatase,ALP)是一种水解酶,可以催化蛋白质、核酸和碳水化合物中磷酸基团的去除。ALP广泛存在于原核生物和真核生物中,具有调节细胞分裂、增殖、凋亡和信号转导等生物功能。ALP的活性失调与心血管疾病、糖尿病和癌症等疾病密切相关,是一种重要的生物标志物。ALP的超灵敏检测对临床诊断和生物医学研究具有重要意义,其体外检测方法主要包括比色法、电化学法、表面增强拉曼散射法和荧光分析法,体内成像方法主要依赖于荧光成像。该文综述了近年来ALP的体外检测和体内成像研究进展,进一步展望了ALP的体外检测和体内成像研究所面临的挑战及未来发展趋势。

江苏省特色小镇建设的实践阐释及可持续发展路径分析

从特色产业的选择和培育,产业业态体系构建和空间布局,文化传承和风貌特色规划,体制和机制创新等方面对特色小镇的可持续发展路径进行分析。结果表明,江苏省特色小镇建设取得了较大的成果,各级政府积极推进,特色小镇创建初具规模,产业基础扎实,类型丰富。但也存在着一些问题:部分主导产业资源整合力度不够,创新创意孵化困难,要素投入欠缺,文化挖掘不足;部分干部对创建特色小镇认识不到位,缺乏长期发展的自觉性。

重症心脏瓣膜病患者术后早期护理体会

目的：总结重症心脏瓣膜病术后护理经验,以提高手术护理质量。方法：对43例重症心脏瓣膜病术后患者,采用呼吸循环支持治疗及药物治疗。结果：术后并发低心排3例,1例术后13 d因纵隔感染死亡,其余患者经24-72 h度过危重期转出ICU病房。结论：加强重症心脏瓣膜病术后早期ICU护理治疗,可提高手术成功率。

体外循环术后发生精神障碍的临床护理体会

目的:探讨体外循环(CPB)术后发生精神障碍所采取的护理对策。方法:对31例CPB术后精神障碍进行回顾性分析。结果:本组CPB术后精神障碍表现抑郁状态14例,谵妄状态11例,精心治疗和护理,26例治愈,5例死亡。结论:CPB术后精神障碍严重影响病人的恢复,应积极预防和综合护理。

血清NSE、SF及SP水平与高血压脑出血术后转归的关系分析

目的分析血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、铁蛋白(SF)及P物质(SP)水平与高血压脑出血(HICH)术后转归的关系。方法选取我院收治的72例HICH患者,均于24 h内予以急诊手术治疗,按照起病后90 d改良Rankin量表(MRS)评分差异,分为预后良好组与预后较差组,比较2组临床一般资料、术前与术后7d血清NSE、SF及SP水平,并进行相关性分析。结果预后良好组年龄、入院时舒张压与血肿量、90 d NIHSS评分明显小于预后较差组(P<0.05),入院时GCS评分明显大于预后较差组(P<0.05);预后良好组术后7 d血清NSE、SF明显低于预后较差组(P<0.05),SP水平明显高于预后较差组(P<0.05);术后血清NSE、SF水平与90 d NIHSS评分呈正相关(P<0.05),血清SP水平与90d NIHSS评分呈负相关(P<0.05)。结论 HICH患者术后血清NSE、SF、SP水平与其神经功能障碍具有明显相关性,其监测可为患者预后评估提供重要依据。

土木工程施工技术中存在的问题与创新分析

在我国步入社会主义现代化阶段,城市规模建设不断的扩大.因此,土木工程技术在施工建设中运用越来越多,为我国的城市规模建设做出巨大的贡献.但是在施工过程中土木工程应用技术都存在着技术不够完善,材料质量不够过关,使得施工建设质量很难保证.因此,我对土木工程技术在施工出现的问题做出详细分析和提出创新想法.

胸导管结扎对食管癌患者术后脂类代谢的影响

目的探讨胸导管结扎对食管癌患者术后脂类代谢的影响。方法将74例食管癌手术患者分成胸导管结扎组（39例）和胸导管不结扎组（35例）。两组均在术中置入鼻十二指肠管，从术后第1天开始肠内营养直到术后第8天。所有病例均从术后第6天经口进食流质饮食。入院第2天、手术后第9天、术后1个月、术后3个月采晨空腹静脉血，检测血浆胆固醇、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）浓度，对两组数据进行分析。结果两组间患者血浆胆固醇、TG、HDL—C浓度在术前、术后各时间点差异均无统计学意义。结扎组血浆LDL—C浓度在术后第9天与术前及未结扎组比较，差异有统计学意义（P〈0．05），术后1个月降为最低点。结论胸导管结扎阻断乳糜微粒入血，LDL—C生成减少，对脂类的吸收、代谢有不良影响。胸导管结扎后，其侧支循环的建立缓慢，对食管癌手术患者早期的营养有负面影响。

聚焦解决模式对脑出血患者心理适应及睡眠质量的影响

目的探讨聚焦解决模式对脑出血患者心理适应及睡眠质量的影响。方法选择我院于2014年1月～2016年6月收治的70例脑出血患者。采用随机数字表法将患者分为观察组及对照组,各35例。对照组患者接受延续护理,观察组患者采取聚焦解决模式进行延续护理。观察两组患者的、自我护理能力、心理状况评价、心理社会适应情况评价、睡眠质量以及生活质量。结果护理干预后,两组自我护理能力各项目评分均较护理前明显提高,心理状况评分均较护理前明显降,且观察组改善更显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者护理干预后的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分均较护理前明显降低,且观察组降低更显著,差异有统计学意义(t=7.366,P<0.05)。结论聚焦解决模式可改善脑出血患者的焦虑、抑郁情绪,改善睡眠质量,提高患者的心理适应能力、社会适应能力,值得临床推广应用。

外科术后院内感染性肺炎、多重耐药菌分布特点和感染因素分析

目的:研究外科患者术后院内感染性肺炎(POP)发生情况和多重耐药菌(MDRO)分布特点,分析术后POP发病的影响因素。方法:选取2017年1月—2019年12月外科手术患者,根据年度、科室、年龄段分别统计术后POP发生率、POP死亡率、MDRO检出率、非MDRO检出率差异。将所有手术患者根据性别、年龄、术前免疫抑制剂使用、手术时机、气管切开与否、呼吸机使用与否、基础疾病有无、手术级别、胃管有无、术后抗生素使用是否合理和使用时间、术中出血量划为不同组别,比较POP发病率,当P<0.05时,纳入多因素Logistic回归分析。结果:7424例手术患者发生POP 82例,发病率1.10%,不同年度POP发病率、POP死亡率、MDRO检出率、非MDRO检出率差异均无统计学意义(均P>0.05);不同科室手术患者POP发病率差异有统计学意义(χ^(2)=52.280,P<0.001);50~75岁、>75岁年龄段术后POP发病率高于0~25岁、25~50年龄段,差异有统计学意义(P<0.05);MDRO以革兰阴性菌(G-)为主,占比最高为鲍曼不动杆菌,其次为铜绿假单胞菌。外科术后发生POP与患者年龄、术前是否使用免疫抑制剂、是否择期手术、气管是否切开、是否有基础疾病、手术级别、术后抗生素使用是否合理有关(均P<0.05);年龄、术前使用免疫抑制剂、非择期手术、气管切开、有基础性疾病、手术级别高、术后未合理使用抗生素均为术后发生POP的危险因素(均P<0.05)。结论:外科POP发病率、死亡率较高,需引起临床高度重视,手术患者中对于年龄大、有基础疾病、使用免疫抑制剂、急诊手术、有气管切开的三、四级手术患者列为重点保护人群,术后科学合理使用抗生素,以降低术后POP发生率和MDRO的产生。