高血压脑出血的手术治疗110例分析

目的:分析探讨高血压脑出血的手术治疗效果。方法:选取高血压脑出血手术治疗患者110例,其中采用常规开颅去骨瓣减压术12例,小骨窗开颅血肿清除术66例,侧脑室外引流术32例,对三组手术方法的治疗结果相关数据进行分析,探讨总结其手术治疗效果。结果:12例采用常规开颅去骨瓣减压术中,良好4例,中残4例,重残2例,植物生存及死亡2例;66例小骨窗开颅血肿清除术中,良好32例,中残24例,重残6例,植物生存及死亡4例;32例侧脑室外引流术中,良好13例,中残11例,重残6例,植物生存及死亡2例。结论:高血压脑出血一般采用传统的非手术治疗,在出血严重的情况下才采取手术治疗,准确掌握手术的适应证、手术时机、手术方法及处理好术前术后各种病理变化是有效防止术后并发症、减少死亡率和提高患者生存率的重要手段。

大骨瓣开颅减压手术治疗重度颅脑损伤的疗效分析

重型颅脑损伤是临床上较为常见的神经外科疾病之一，死亡率和致残率较高，若得不到及时有效的治疗，常危及患者生命。随着近年来我国道路交通行业的快速发展，各类交通事故的发生率也有所上升，重型颅脑损伤问题逐渐受到人们关注。本研究对大骨瓣开颅减压手术治疗重度颅脑损伤的疗效进行分析。

将军醒神汤治疗急性重型颅脑损伤的临床研究

目的：探讨中西医结合治疗急性重型颅脑损伤的疗效及其机制。方法：选择56例急性重型颅脑损伤患者，格拉斯哥昏迷评分（GCS）3～8分，原发性昏迷时间〉12h，中医辨证为瘀阻清窍型和痰迷清窍型。采用前瞻性随机对照原则分为治疗组（28例）和对照组（28例）。治疗组在对照组西医常规综合治疗基础上，鼻饲自拟将军醒神汤（由大黄、麝香、当归、川芎、赤芍、生地、桃仁、红花、益母草、泽兰、穿山甲组成），并随证加减。观察两组患者临床疗效、昏迷持续时间、GCS评分、临床症状、体征及二次颅脑损伤发生情况。结果：按格拉斯哥预后评分（GOS），治疗组显效率（28．57％）、有效率（35．71％）及总有效率（78．57％）均明显高于对照组（分别为14．29％、17．86％和57．14％）；治疗组治疗后GCS评分[（12．6±4．6）分]高于对照组[（9．4±4．7）分]，而昏迷持续时间C（10．8±5．1）d3及二次颅脑损伤发生率（39．29％）少于对照组[分别为（16.4±6.6）d，64.29％]，差异均有显著性（P均〈0．05）。结论：以行气、活血、逐瘀、化痰、通络、开窍醒脑为治法的将军醒神汤加减配合西医治疗对救治急性重型颅脑损伤有显著疗效，能缩短患者的昏迷时间，减少二次颅脑损伤发生率，降低致残率，提高患者生存质量。

小骨窗与常规骨瓣开颅治疗高血压脑出血效果分析

目的比较小骨窗与常规颞顶瓣开颅术治疗高血压脑出血的效果。方法符合标准的高血压脑出血病人113例,分为2组,其中小骨窗组57例,常规骨瓣组56例。所有病人均经CT扫描为幕上出血。小骨窗治疗组根据血肿部位采用小骨窗开颅术(3 cm×3 cm)。常规骨瓣组根据血肿部位采用颞顶瓣或额颞瓣开颅减压方法(6 cm×8 cm)。结果小骨窗开颅治疗组病人恢复良好率明显高于常规骨瓣组,长期昏迷和中残率低于常规骨瓣组(P<0.05),小骨窗治疗组患者术后脑水肿和切口脑脊液漏发生率均低于常规骨瓣组(P<0.05)。结论小骨窗开颅术治疗高血压脑出血病人的疗效明显好于常规颞顶瓣开颅术。

创伤性脑损伤合并四肢骨折64例疗效观察

目的探讨创伤性脑损伤合并四肢骨折骨愈合加速机制及早期内固定术治疗的临床意义。方法对我院2004年1月～2008年8月共收治的64例创伤性脑损伤合并四肢骨折患者早期行内固定术和非手术治疗两种不同方法的治疗效果进行临床分析比较。结果本组64例患者中,其中34例早期行骨折内固定术,术后1个月复查X线片示有大量骨痂生成,3个月复查无骨折畸形愈合或延迟愈合,关节功能良好。结论创伤性脑损伤合并骨折患者骨痂形成加速,早期内固定可以促进骨折早期愈合,防止畸形愈合或延迟愈合。

急性重型颅脑损伤87例临床分析

目的探讨急性重型颅脑损伤的救治经验和方法及预后。方法对我院2000年1月～2005年12月共收治的87例急性重型颅脑损伤患者的急救、治疗情况及预后进行临床分析。结果本组87例病人中,存活69例,按格拉斯哥预后分级(GOS),其中良好42例(48.3%),中残13例(14.9%),重残11例(12.6.%),植物生存3例(3.4%),死亡18例(20.7%)。结论早期诊断、正确选择治疗方法、积极综合治疗、亚低温治疗及细致有效的护理,可降低病死率,减少病残率,提高治愈率,明显改善患者预后。

单侧弯角经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎椎体骨折患者的效果

目的:对比分析单侧弯角经皮椎体成形术(PVP)与传统穿刺PVP治疗老年骨质疏松性胸腰椎椎体骨折患者的临床效果。方法:回顾性分析2021年1月—2022年12月武宁县人民医院收治的80例老年骨质疏松性胸腰椎椎体骨折患者临床资料,根据手术方式的不同将其分为对照组和研究组,各40例。对照组采用传统穿刺PVP治疗,研究组采用单侧弯角PVP治疗。比较两组围手术期指标、疼痛程度、腰椎功能、生活质量、骨水泥分布情况。结果:研究组手术时间短于对照组,术中出血量、X线曝光次数均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前及术后24 h、3个月,两组疼痛视觉模拟评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术前、术后3个月,两组术前、术后3个月,两组日本骨科协会评分、Oswestry功能障碍指数、生活质量综合评定问卷-74评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组骨水泥椎体内分布不均发生率为2.50%,低于对照组的35.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:单侧弯角PVP与传统穿刺PVP治疗老年骨质疏松性胸腰椎椎体骨折患者均可有效减轻疼痛,改善腰椎功能及生活质量,但单侧弯角穿刺PVP可进一步优化围手术期指标,使骨水泥在椎体内的分布更加均匀。

动力髁螺钉治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折

目的探讨动力髁螺钉（DCS）治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的手术方法及疗效。方法56例老年不稳定型股骨粗隆间骨折采用切开复位DCS内固定治疗。结果56例均获得随访，随访时间6～24个月，骨折全部愈合，术后1年按美国特种外科医院（HSS）髋关节评分，优46例，良8例，可2例，优良率96．5％。结论DCS是治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折较好的固定方法，具有操作简单，固定可靠，可早期功能锻炼的特点。

异形钢板治疗跟骨移位关节内骨折78例

目的探讨异形钢板治疗跟骨移位关节内骨折的手术方法及疗效。方法对78例跟骨移位关节内骨折患者，采用改良跟外侧“L”形入路，异形钢板内固定，骨缺损〉2cm^3者行植骨。结果78例患者均获随访，随访时间6—36个月，切口均一期愈合，骨折全部愈合，愈合时间8～16周，术后按Maryland足部评分系统进行功能评定，优56例，良18例，可4例，优良率为94．9％。结论准确的把握手术时机，术中细致微创的操作，良好的复位及可靠的固定，采用改良跟外侧“L”形入路，并形钢板内固定治疗跟骨移位关节内骨折可获得满意疗效。