近视患者视网膜脱离的危险因素及风险预测模型

目的探讨近视患者视网膜脱离的危险因素及风险预测模型。方法回顾性分析2021年1月至2023年12月于我院就诊的近视患者的临床资料,选择符合条件的近视性视网膜脱离患者128例(128眼)作为视网膜脱离组,没有视网膜脱离的近视患者128例(128眼)作为对照组。收集两组患者的临床资料,包括年龄、性别、屈光度、文化程度、病侧、是否负重、有无震动、有无白内障、是否存在视疲劳、血压、糖尿病史、眼外伤史、眼科手术史、视网膜厚度等。采用多因素Logistic回归分析确定近视性视网膜脱离的危险因素,并据以建立多因素联合应用的风险预测模型,应用受试者工作特征曲线(ROC)进行预测评估价值分析。结果视网膜脱离组患者的年龄、屈光度、收缩压、白内障发生率、视疲劳发生率、眼外伤发生率以及眼科手术史率均显著高于对照组(均为P<0.05);视网膜脱离组患者的视网膜厚度与脉络膜厚度均显著低于对照组(均为P<0.05)。近视患者发生视网膜脱离的危险因素为年龄(较大),屈光度(绝对值较大),伴有白内障或视疲劳或眼外伤等眼部疾患或不适状况,脉络膜厚度(较小),视网膜厚度(较小)(均为OR>1,P<0.05)。年龄、眼部疾患或不适、屈光度、脉络膜厚度、视网膜厚度等5项指标单独及联合应用时ROC曲线下面积(AUC)(0.95 CI)分别为0.668(0.382~0.936)、0.645、0.676(0.407~0.942)、0.731(0.503~0.933)、0.745(0.499~0.983)、0.844(0.692~0.983),联合应用预测评估效能更高,AUC(0.844)及灵敏度、特异度、准确度均较单独应用指标有明显提升。结论近视患者发生视网膜脱离的危险因素为较大的年龄,较大的屈光度(绝对值),伴有包括白内障、视疲劳、眼外伤在内的眼部疾患或不适,较小的脉络膜厚度、较小的视网膜厚度。由这些因素构建的风险预测模型评估效能较高。

小梁切除术矩形巩膜瓣大小与术后浅前房的关系研究

目的观察传统小梁切除术治疗原发性开角型青光眼时不同大小的矩形巩膜瓣与术后浅前房的关系。方法 121例(140眼)原发性开角型青光眼患者进行小梁切除术,术中选用不同大小巩膜瓣,分析并总结巩膜瓣大小与术后浅前房的关系。结果 a型瓣有浅前房17眼,b型瓣有浅前房6眼,比较差异具有统计学意义(P<0.05);a型瓣与b型瓣术后浅前房分布情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论巩膜瓣大小不同,术后浅前房的几率不同,较大的瓣产生浅前房的机会较小。

21例痛性眼肌麻痹综合征患者的影像学表现

目的探讨痛性眼肌麻痹综合征(Tolosa-Hunt综合征)患者的影像学表现。方法选取我院2014-01-2015-08 21例痛性眼肌麻痹综合征患者,均采用MRI检查,观察其临床表现。结果患者均是单侧发病,临床表现主要为病侧海绵窦形态出现变化,TIWI上具有等值或稍低的信号表现,T2WI具有稍高信号,存在较为清晰的边缘状态,颈内动脉被包绕,管腔形成一定的变窄症状,增强扫描显示病灶得到强化。结论 Tolosa-Hunt综合征患者的影像学发生异常变化,经MRI检查效果明显,对临床诊断具有较高的应用价值。

三种类型巩膜瓣小梁切除术后前房及眼压的观察

目的比较原发性开角型青光眼三种巩膜瓣小梁切除术后浅前房的发生率及眼压的控制情况,为术中做合适的巩膜瓣提供依据,减少术后浅前房的发生率,更好控制术后眼压。方法观察行小梁切除术的98例188眼原发性开角型青光眼,三种不同类型巩膜瓣下术后前房及眼压情况,分析并总结巩膜瓣类型与术后浅前房与眼压的关系。结果浅前房的发生率:Ⅲ型<Ⅰ型瓣<Ⅱ型。眼压程度:Ⅰ型瓣>Ⅱ型瓣>Ⅲ型瓣。结论Ⅰ型瓣在前房的形成及眼压的控制方面较Ⅱ、Ⅲ型瓣更有优势。

巩膜瓣个性化缝合与APACG术后效果的临床研究

目的观察不同厚度巩膜瓣与不同缝合方式相结合在急性闭角型青光眼治疗中的术后和远期效果。方法对本院2004年7月至2011年3月收治的原发性急性闭角型青光眼,眼压在48 h内得以良好控制的151例160眼进行小梁切除术,采取巩膜瓣个性化缝合,分析并总结其近远期效果。结果操作简单,近远期效果良好。结论巩膜瓣个性化缝合减少了术后浅前房和远期眼压升高的机率,操作简便,适应性广。

不同气腹压力对腹腔镜子宫切除患者眼内压的影响

目的观察不同气腹压力对全麻下腹腔镜子宫切除术患者眼内压(IOP)的影响。方法 60例ASAⅠ～Ⅱ级、择期静脉全麻下腹腔镜全子宫切除患者,随机双盲分为两组:高气腹压力组(HP组,压力14～16 mmHg,n=30);低气腹压力组(LP组,压力8～12 mmHg,n=30)。记录两组患者麻醉前(T0)、气腹后5 min(T1)、头低臀高位(Trendelen-burg,简称T位)5 min(T2)、T位30 min(T3)、平卧位(T4)和术毕放气后5 min(T5)各时点呼气末CO2分压(PETCO2)及IOP。结果与T1比,两组患者T2～5时PETCO2和IOP均增高(P<0.05);T2～5时与LP组比较,HP组PETCO2和IOP显著增高(P<0.05)。结论全麻下腹腔镜子宫切除术采用高气腹压力有可能增高眼压的风险。

鼻腔手术眶内壁损伤的眼科处理

目的探讨鼻腔手术眶内壁损伤的处理方法。方法眶内壁纸板损伤,术中用抗生素明胶海绵顶压,术后应用止血剂、脱水剂、激素。观察视力、眼底变化,注意眶内压。结果25例(25眼)鼻腔手术眶内壁损伤中,其中20例术中及时处理,手术顺利进行,5例术后出现症状的经过药物治疗,均在1周后恢复。结论预防为主,充分了解鼻窦、眼眶解剖。手术操作细心,忌粗暴,一旦出现眼部症状要积极请眼科协同诊治,达到预期效果。

代谢综合征并发视网膜病变危险因素分析

目的探讨代谢综合征患者发生视网膜病变的危险因素。方法选择2021年7月至2023年7月于南阳市中心医院就诊的120例代谢综合征患者为研究对象,根据眼底检查结果将患者分为视网膜病变组(n=58)和非视网膜病变组(n=62)。收集并比较2组代谢综合征患者的临床资料。采集2组患者肘静脉血10 mL,应用全自动血液细胞分析仪检测2组患者血红蛋白水平,应用全自动生化分析仪检测2组患者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平;采用高效液相色谱法检测2组患者糖化血红蛋白(HbA1c)水平。应用慢性肾脏病流行合作方程计算肾小球滤过率(eGFR)。采用多因素logistic回归分析代谢综合征患者视网膜病变的相关危险因素。结果2组患者的吸烟史、饮酒史、降糖药使用率、调脂药使用率、降压药使用率、舒张压、白内障、TC、TG、HDL-C、LDL-C、eGFR比较差异无统计学意义(P>0.05);视网膜病变组患者的年龄、病程、胰岛素使用率、收缩压、HbA1c水平、贫血发生率均显著高于非视网膜病变组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄高、病程长、注射胰岛素、收缩压高、HbAlc水平高、低血红蛋白水平是代谢综合征患者发生视网膜病变的独立危险因素(P<0.05)。结论年龄高、病程长、注射胰岛素、收缩压高、HbA1c水平高、低血红蛋白水平是代谢综合征患者发生视网膜病变的独立危险因素。