耳内镜下鼓室置管治疗鼻咽癌放疗后并发分泌性中耳炎的研究

目的：探讨耳内镜下鼓室置管治疗鼻咽癌（ NPC）放疗后并发分泌性中耳炎（ SOM）的临床疗效和最佳置管时间。方法：应用耳内镜下鼓室置管术治疗鼻咽癌放疗后并发分泌性中耳炎患者52例（87耳），分为A组（置管时间＜6个月）17例（28耳），B组（置管时间6-12个月）18例（30耳），C组（置管时间＞1年）17例（29耳）。结果：全部病例置管均一次完成，治疗总有效率为75.8％（66/87耳），B组的有效率为90.0％，明显高于A组和C组（P＜0.05）；B组的置管术后复发率低，主要并发症发生率少（ P＜0.05）。结论：耳内镜下鼓室置管治疗鼻咽癌放疗后并发SOM安全有效，置管时间以6-12个月为宜。

二倍维持量粉尘螨滴剂脱敏疗法对变应性鼻炎的疗效及脱落率评估

目的评估二倍维持量与常规剂量粉尘螨滴剂治疗变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)的疗效及脱落率的差异。方法该项开放性对照研究纳入粉尘螨过敏的AR患者173例,随机分为两组。研究组应用二倍维持量粉尘螨滴剂脱敏治疗,对照组应用常规剂量的粉尘螨滴剂脱敏治疗,比较两组治疗前后的症状评分、药物评分、安全性及脱落率的差异。结果脱敏治疗2年后,研究组鼻部症状总评分为(2.39±0.32)分,对照组为(3.42±0.41)分,两组差异有统计学的意义(z=1.879,P<0.05);研究组日均药物评分为(0.09±0.04)分,对照组为(0.26±0.15)分,两组差异有统计学的意义(z=3.343,P<0.05);研究组脱敏治疗6个月、1年、2年脱落率分别为3.85%、6.41%、14.10%,对照组分别为15.79%、25.26%、40.00%,两组差异均有统计学的意义(χ2=7.460、9.530、11.418,均P<0.01);两组患者在脱敏治疗过程中无发生严重不良反应事件。结论二倍维持量粉尘螨滴剂脱敏法疗效好,安全性高,减少了脱落人群,可供临床选择应用。

低位气管切开术在呼吸机辅助呼吸患者中的临床应用

目的分析低位气管切开术在呼吸机辅助呼吸患者中的应用价值。方法将2010年3月～2012年12月期间216例需机械通气的ICU危重患者随机分为低位气管切开术(low tracheotomy,LT)组(Ⅰ组)及常规气管切开术(surgical tracheostomy,ST)组(Ⅱ组),观察比较两组手术时间、切口长度、术中出血量、多种并发症发生率和拔管后愈合时间。结果Ⅰ组的手术时间、切口长度、术中出血量、切口愈合时间均明显小于ST组(P<0.05);Ⅰ组的皮下气肿、切口出血、切口感染、脱管的并发症发生率均明显低于Ⅱ组(P<0.05);两组术中低氧血症、术后拔管困难发生率比较均无明显差异(P>0.05)。结论低位气管切开术是一种安全、快速、创伤少、并发症少的气管切开方式,特别适合呼吸机辅助呼吸患者床边采用。

二倍维持量粉尘螨滴剂对变应性鼻炎的疗效及脱落率的影响

目的探讨二倍维持量粉尘螨滴剂对变应性鼻炎(AR)快速脱敏的疗效及脱落率的影响。方法对173例粉尘螨过敏的AR患者纳入本项开放性对照研究,分为研究组和对照组,研究组采用二倍维持量粉尘螨滴剂舌下含服治疗,并与对照组的常规量脱敏治疗比较,观察两组的疗效、安全性及其对脱落率的影响。结果免疫治疗12个月后,研究组显效率为52.56%,总有效率为84.62%;对照组显效率为23.16%,总有效率为61.05%(P<0.05)。免疫治疗6个月及12个月,研究组的脱落率分别为3.85%、6.41%;对照组分别为15.79%、25.26%(P<0.05)。两组患者的不良反应均轻微,无严重不良反应病例。结论二倍维持量粉尘螨滴剂脱敏法起效迅速,疗效高且安全,患者依从性好,能显著减少脱落人群,值得临床推广应用。

Ivalon止血海绵加凝血酶治疗中老年人鼻出血的临床观察

目的探讨中老年人鼻出血的更好填塞材料及方法。方法比较Ivalon止血海绵加凝血酶与传统的凡士林纱条作鼻腔填塞止血的临床效果。结果两组填塞后的止血效果比较差异无显著性(P>0.05);两组填塞后局部及全身反应方面差异有显著性(P<0.01),止血海绵组优于凡士林纱条组。结论使用Ivalon止血海绵加凝血酶是中老年人鼻出血较好的填塞材料和方法。

二种方法治疗慢性肥厚性鼻炎中远期疗效的比较

目的探讨二种方法治疗慢性肥厚性鼻炎的中远期疗效,提出选择术式的建议。方法189例慢性肥厚性鼻炎患者分别行下鼻甲部分切除术(A组)和下鼻甲黏膜下微波热凝术(B组)。结果二种治疗方法3年总有效率分别为A组(95.18%),B组(41.51%);5年总有效率分别为A组(92.77%),B组(36.79%),其差异有极显著性意义(P<0.001),并各有其特点和适用范围。结论下鼻甲部分切除术中远期疗效稳定,适用范围广;下鼻甲黏膜下微波热凝术仅适用于下鼻甲黏膜增厚为主的慢性肥厚性鼻炎,中远期疗效差。

新生儿淋菌性眼结膜炎37例临床分析

淋病是较常见性病之一,新生儿淋菌性眼结膜炎也趋增多,它是一种传染性极强,破坏性较大的急性化脓性结膜炎,主要通过患有淋病的母亲产道直接传染,我科自1994年以来收治37例患者,现报告如下:

Nd:YAG激光联合抗代谢药物治疗阻塞性泪道疾病的临床观察

目的:探讨Nd:YAG激光单次或多次照射阻塞部位联合丝裂霉素C阻塞部位浸润治疗阻塞性泪道疾病的临床观察。方法:使用带导光纤维的WDJ110B型多功能脉冲Nd:YAG激光泪道治疗机,对随机分为两组不同部位泪道阻塞患者128例(143只眼)进行治疗。治疗组66例(74只眼)采用单次或多次Nd:YAG激光照射阻塞部位,阻塞解除后使用0.2mg/ml丝裂霉素C浸润阻塞部位5min;对照组62例(69只眼)采用单次或多次Nd:YAG激光照射阻塞部位,阻塞解除后不使用0.2mg/ml丝裂霉素C浸润阻塞部位。两组患者阻塞解除后再用庆大霉素注射液、地塞米松注射液和生理盐水冲洗泪道,术后泪道内注入科恒滴眼液。结果:Nd:YAG激光对泪小点、泪小管、泪总管及鼻泪管阻塞治愈率治疗组分别是100%(8/8)、100%(9/9)、91.7%(11/12)及66.7%(30/45),总治愈率为78.38%(58/74);对照组分别是85.7%(6/7)、75.5%(6/8)、60%(6/10)及54.5%(24/44),总治愈率为60.86%(42/69)。两组总治愈率经χ2检验(χ2=5.206,P<0.05),两组总治愈率间存在显著差异。结论:Nd:YAG激光联合丝裂霉素C阻塞部位浸润治疗阻塞性泪道疾病较单纯使用Nd:YAG激光治疗阻塞性泪道疾病为优,该方法是治疗泪小点、泪小管、泪总管及鼻泪管阻塞的理想方法之一。抗代谢药物-丝裂霉素C在术中应用能有效地阻止阻塞部位瘢痕化而引起泪道狭窄甚至再次形成阻塞。另外激素类药物在泪道内保留及术后泪道冲洗可提高治愈率。

改良经鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术的临床应用

目的探讨改良经鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术的黏膜瓣制作和吻合方式及其临床效果。方法通过对造孔处鼻黏骨膜瓣的“H”形切开、翻瓣，造孔，泪囊黏膜瓣的“工”形切开，鼻黏骨膜瓣与泪囊黏膜瓣的“H-工”吻合及膨胀海绵固定方式等的改良处理，在鼻内镜下完成泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎32例（33眼）。结果术后随访6—12个月，平均9个月，29例（30眼）治愈，溢泪症状消失，鼻腔造孔通畅；2例（2眼）好转，溢泪症状改善；1例（1眼）术后3个月造孔瘢痕闭锁，无效；治愈率90．90％（30／33眼）。所有患者未出现严重并发症。结论改良黏膜瓣制作和吻合方式的经鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术，操作简单，黏膜愈合快，提高了治愈率，值得临床推广。

曲安奈德囊内注射治疗耳廓假性囊肿105例

目的观察曲安奈德囊内注射治疗耳廓假性囊肿的临床疗效。方法对曲安奈德囊内注射术与磷酸地塞米松囊内冲洗加石膏固定术治疗耳廓假性囊肿的临床资料进行分析。结果曲安奈德囊内注射术优于磷酸地塞米松囊内冲洗加石膏固定术,两组临床疗效比较差异有极显著意义(P<0.001),且曲安奈德囊内注射组(105例)治愈率为100%,无一例复发,无明显并发症,愈后耳廓无增厚或畸形。结论曲安奈德囊内注射术优于磷酸地塞米松囊内冲洗加石膏固定术,重复多次抽液及囊内注药是治疗本病的关键。

鼻内镜下治疗中老年人顽固性鼻出血的临床分析

目的：总结鼻内镜下治疗中老年人顽固性鼻出血的临床经验。方法对鼻内镜下治疗顽固性鼻出血患者312例的临床资料进行回顾性分析。结果出血部位主要是鼻腔上部的中鼻甲前端对应的鼻中隔面与嗅裂区，其次是鼻腔后部的中鼻甲后端与中鼻道、下鼻甲后端与下鼻道，鼻腔前部的鼻中隔利特尔区出血较少。经鼻内镜下射频止血或膨胀海绵区域性填塞治疗后，治愈310例，无效2例，总有效率99．4％。随访3个月，无复发病例。结论对于中老年人顽固性鼻出血，经鼻内镜下射频止血或膨胀海绵区域性填塞治疗，方法简单且疗效确切，值得推广应用。

喉结核43例的临床分析

目的总结喉结核的误诊原因,减少误诊率。方法对43例经病理确诊为喉结核患者的临床资料进行回顾性分析。结果所有患者均继发于肺结核,发病率与职业有关,临床表现多不典型,与典型描述的喉结核有一定差异,临床易被忽略而造成延误诊断。抗结核化疗疗效较好。结论喉结核易被误诊,临床对于以声嘶、吞咽微痛1个月以上就诊的患者应引起足够警觉,以免误诊。