肌电图检查对临床常见的手臂麻木的临床价值

目的浅析临床常见的手臂麻木采取肌电图检查的临床价值。方法选择2018年6月至2022年6月就诊于桂林医学院附属医院的手臂麻木患者142例作为研究对象,性别不限,年龄27~82岁,病程5 d~10年。单纯手麻者122例,伴胀痛无力者20例。均给予肌电图诱发电位仪进行检测,并对肌电图检查结果进行分析。结果142例患者中,共有118例患者检出肌电图异常(83.09%),其中腕管综合征103例,肘管综合征7例,颈部神经根损伤及其他8例。伴胀痛无力组正中神经运动传导、针电极肌电图异常率均高于单纯手麻组(P<0.05)。结论临床常见手臂麻木的患者,给予肌电图检查可明确病变分布状况与病因,有一定临床指导价值。

烟雾病的经颅多普勒超声研究

目的通过经颅多普勒超声(TCD)研究不同病变程度烟雾病的血流动力学参数。方法将经数字减影血管造影和/或核磁共振血管造影确诊的烟雾病患者21例,根据Suzuki脑血管造影对烟雾病分期,评估TCD所测患者大脑中动脉平均血流速度(Vm)和搏动指数。结果不同分期的烟雾病患者TCD表现不一;侧支代偿主要有后交通动脉侧支开放(71.4%),颈外动脉系统侧支开放(66.7%)。大脑中动脉在Ⅱ期大脑中动脉Vm高于Ⅰ期(P<0.05),搏动指数低于Ⅰ期;Ⅲ期眼动脉的搏动指数均低于Ⅰ～Ⅱ期(P<0.05);基底动脉随病程进展Vm增快(P<0.05)。结论 TCD可以使影像学观察到的烟雾病分类更精确,从而能更好地判断烟雾病的严重程度或病变血管的程度以及代偿情况。

经颅多普勒超声对烟雾病患者脑硬脑膜动脉血管融通术疗效判定的研究

目的探讨经颅多普勒超声(TCD)对烟雾病患者行脑硬脑膜动脉血管融通术(EDAS)前后颅内及颅外动脉血流变化的评估价值。方法对23例烟雾病患者行EDAS,并于手术前后行TCD检查,检测手术前后患者颞浅动脉的频谱形态及各项血流参数的变化,并与数字减影血管造影(DSA)结果进行比较。结果 TCD检测示术前患者的颞浅动脉呈典型颅外动脉频谱,频窗清晰;术后频谱明显颅内动脉化,血流速度明显增加,血供增加。术后患者颞浅动脉收缩期血流速度、舒张末期血流速度及平均血流速度较术前明显增加,搏动指数明显降低,差异有统计学意义(P﹤0.05)。术后复查DSA显示,良好13例,中等8例,差2例。复查TCD显示良好11例,中等7例,差3例,与DSA总符合率为86.95%(20/23)。结论 TCD能够准确检测烟雾病患者行EDAS前后颞浅动脉血流动力学的变化,可为其手术疗效的评估提供一定的客观依据。

经颅多普勒超声评估颈内动脉严重狭窄或闭塞患者的侧支循环代偿能力

目的探讨经颅多普勒超声(TCD)评估颈内动脉严重狭窄或闭塞患者的侧支循环代偿能力。方法对60例一侧颈内动脉严重狭窄或闭塞患者,根据临床上有无脑缺血和神经功能障碍体征,将患者分为症状性严重狭窄或闭塞组(44例)和无症状性严重狭窄或闭塞组(16例)。TCD检测Willis环和眼动脉的侧支循环通路。结果TCD显示54例前交通动脉侧支开放,31例后交通动脉侧支开放,15例眼动脉侧支开放。3例症状性严重狭窄或闭塞患者未发现侧支循环。无症状性严重狭窄或闭塞患者的大脑中动脉平均血流速度高于症状性闭塞患者(P<0.01)。结论TCD有助于了解颈内动脉系统动脉严重狭窄或闭塞患者的侧支循环代偿能力,为评估治疗效果和预后提供重要的客观依据。

经颅多普勒超声对后循环缺血性眩晕患者的诊断价值

目的:通过经颅多普勒超声(TCD)对后循环缺血性眩晕患者后循环血流变化的检测,探讨其诊断价值。方法:采用德国DWL TCD超声仪,对随机抽取的143例后循环缺血性眩晕患者进行大脑后动脉(PCA)、椎动脉(VA)、基底动脉(BA)检测,检测其收缩峰流速(VS)、舒张末流速(VD),同时计算平均流速(Vm)及血管搏动指数(PI),分析其年龄差异与后循环中PI的变化水平,同时选取健康志愿者80例作为对照组。并对143例PCI眩晕患者进行CT血管成像(CTA)检查。结果:(1)后循环缺血性眩晕组(PCI眩晕组)与健康对照组PI值比较差异有统计学意义(P<0.05);(2)与<40岁和40~59岁年龄段的后循环血管狭窄患者比较,>59岁年龄段组构成比更高。(3) TCD对颅内段后循环血管狭窄程度的诊断与CTA的检查结果进行比较分析:轻度狭窄的符合率为68.6%,中度狭窄的符合率为78.9%,重度狭窄的符合率为92.1%,闭塞的符合率为84.0%。结论:TCD作为检测颅内动脉病变的主要手段,具有价廉、安全、简便、重复性好等优点,有利于了解眩晕的病因,为临床治疗提供依据,可作为眩晕诊断中首选的常规检查方法。

经颅多普勒超声结合二氧化碳试验评价颈内动脉狭窄患者的脑血管反应

目的：检测颈内动脉（intracranial artery，ICA）狭窄患者的脑血管反应性（CVR），探讨其狭窄程度与脑血管反应性之间的关系，以期为临床治疗及预防提供依据。方法：对不同程度ICA狭窄患者，采用德国DWL型经颅多普勒超声（TCD）检测仪，结合二氧化碳试验分别测得过度换气、吸入CO2气体、屏气后的大脑中动脉（MCA）的脑血流速度以计算CVR。结果：①病例组中ICA—MCA狭窄患者通过过度换气、吸入CO2气体、屏气后MCA的最大速度变化率、平均速度变化率均显著低于对照组（P〈0．05）；②病例组轻、中、高度ICA狭窄或者闭塞ICA—MCA狭窄患者吸入CO2气体后各组MCA血流速度增加率依次减低，并且两两比较，P〈0．05，差异有显著意义。ICA—MCA狭窄患者由于血管狭窄、闭塞、血流受阻使CVR功能降低，狭窄程度越重，CVR功能越差，发生低灌注的危险性越大。结论：经颅多普勒超声检测CVR可行，可作为评估CVR的简便手段之一。

颈内动脉狭窄患者的CO_2反应性、脑电图及血清CRP研究

目的:检测颈内动脉狭窄患者的脑血管反应性(cerebrovascular reactivity,CVR),探讨颈内动脉狭窄程度与脑血管反应性之间的关系以及脑电图变化,同时探讨血浆C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平与脑动脉粥样硬化性狭窄的关系。方法:选择颈内动脉狭窄患者51例作为狭窄组,根据血管狭窄程度分为轻度狭窄组(n=18)、中度狭窄组(n=18)和重度狭窄组(n=15),同时期在我院健康体检者20例为对照组,采用德国DWL型TCD检测仪,结合二氧化碳试验分别测得过度换气、吸入CO_2气体、屏气后的大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)的脑血流速度,计算脑血管反应性。并对患者进行脑电图检查以及测定其血清hs-CRP浓度。结果:(1)颈内动脉狭窄组中患者通过过度换气、吸入CO_2气体、屏气后大脑中动脉的最大速度变化率、平均速度变化率均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)轻、中、重度颈内动脉-大脑中动脉狭窄患者吸入CO_2气体后各组MCA血流速度增加率依次减低,两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。(3)51例患者中脑电图检查正常者15例(29.4%),异常者36例(70.6%),其中轻度异常16例(31.4%),中度异常包括局限性异常11例(21.6%),弥散异常一侧优势9例(17.6%)。(4)狭窄组的CRP浓度为(3.42±1.09)mg/L,对照组为(1.86±1.52)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经颅多普勒超声检测可以作为评估脑血管反应性的简便手段之一。颈内动脉狭窄患者脑血管反应性差,狭窄越严重反应性越差。脑电图、CRP在急性脑血管疾病的早期诊断、病情评估及预后方面具有重要价值。

动态脑电图对缺血性脑卒中后继发癫癎的研究

目的:探讨缺血性脑卒中后继发性癫癎动态脑电图(AEEG)变化、神经功能的缺损情况及临床疗效与预后。方法:将40例缺血性脑卒中后后继发性癫癎患者设为研究组,回顾其AEEG资料,常规脑电图与动态脑电图检查比较;并与对照组40例缺血性脑卒中后无癫癎发作患者进行比较分析。结果:常规脑电图与动态脑电图检查比较:常规脑电图(REEG)检查中度和重度异常16例,占40%;AEEG检查中度和重度异常的比率为35例,占87.5%,AEEG较REEG检查的中、重度异常比率明显增高,具有统计学差异。研究组患者AEEG异常率占95.0%;发生在脑叶皮质区的患者继发癫癎的概率高于发生在皮质下区的患者,两者间AEEG比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:AEEG可显著提高卒中后癫癎发作患者的脑电异常检出率,其检查结果对预测癫癎发作、病情变化、预后有着重要的价值。

平山病的临床与神经电生理学特点分析

目的：分析平山病的临床与神经电生理学特点，以提高对平山病的诊断水平。方法：对21例确诊为平山病的患者进行运动和感觉传导速度、肌电图（EMG）、F波及交感皮肤反应（SSR）等神经电生理学检查。结果：对126条神经进行检测，神经传导速度（NCV）测定总异常率为16．7％（21／126），主要表现为远端运动潜伏期（DML）延长及复合肌肉动作电位（CMAP）波幅下降，感觉神经传导速度均正常。F波平均最小潜伏期为（28．70±3．10）ms，平均出现率为47．70％，总异常率为76．2％。患者患侧上肢及对侧上肢远端肌（不包括肱桡肌）EMG呈神经原性改变者分别为1000及90．5％，主要异常表现为出现自发电位运动单位电位（MUP）时限延长、波幅增宽、多相波增多及募集相等异常。上肢远端肌EMG异常率为91．5％，明显高于上肢近端肌的8．0％及下肢肌的3．5％。结论：平山病可出现神经电生理上的亚临床改变，神经电生理检查对其有较高的诊断价值。

经颅多普勒发泡试验对卵圆孔未闭合并偏头痛患者的研究进展

研究表明偏头痛与卵圆孔未闭存在关联性。卵圆孔未闭缝隙非常小,超声心动图等检查方法容易出现误诊和漏诊。经颅多普勒发泡实验(c-TCD)诊断卵圆孔未闭有较高的敏感度和特异度,本文总结近期文献综述c-TCD用于卵圆孔未闭合并偏头痛筛查、疗效评估等临床应用的重要意义。

肌萎缩侧索硬化的临床与神经电生理学特点分析

目的：分析肌萎缩侧索硬化（ALS）的临床与神经电生理学特点，以期提高对ALS的诊断水平。方法：对38例确诊为ALS的患者进行运动和感觉传导速度、肌电图、F波神经电生理学检查。结果：大多数肌肉出现插入电位延长和（或）出现少量至大量纤颤电位、正锐波，运动单位电位时限延长及波幅增高。重收缩时运动单位电位募集密度减小，小部分患者运动神经传导速度减慢、运动未梢潜伏时延迟。感觉神经传导基本正常。结论：神经电生理在诊断和鉴别诊断ALS中有非常重要的意义。

长程脑电图对脑梗死后继发癫痫的研究

目的：探讨脑梗死后继发性癫痫长程脑电图（EEG）变化、神经功能的缺损情况及临床疗效与预后。方法：将40例脑梗死后继发性癫痫患者设为研究组，回顾其长程EEG资料，并与对照组40例脑梗死后无癫痫发作患者进行比较分析。结果：常规EEG与长程EEG检查比较：常规EEG检查中度和重度异常16例，占40％；长程EEG检查中度和重度异常35例，占80％，中、重度异常率明显增高，差异有统计学意义。研究组患者长程EEG异常率为95％；发生在脑叶皮质区的患者继发癫痫的概率高于发生在皮质下区的患者，两者间EEG比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：长程EEG监测可显著提高卒中后癫痫发作患者的脑电异常检出率，其检查结果对预测癫痫发作、观察病情变化、评价预后有着重要的价值。

经颅多普勒检查在烟雾病的应用

烟雾病是由于先天性或获得性各种脑血管疾病引起颅底动脉异常血管网形成而导致的脑血管改变。经颅多普勒(transcranial Doppler,TCD)可对烟雾病患者脑血流动力学改变提供重要信息;与其他检测手段相比具有无创伤性、价廉、操作简便、可动态检查等优点,是进行超早期诊断的最佳选择。在诊断、治疗、预防和评估烟雾病中具有重要的临床意义。

家族性肌萎缩侧索硬化研究进展

肌萎缩侧索硬化（amyotrophic lateralscl erosis，ALS）为一快速进展性疾病，目前是世界范围内难以治愈的疾病之一，是最常见的运动神经元病，它以皮层、脑干以及脊髓的运动神经元的进展性变性为特征，导致肌萎缩、瘫痪，最终因呼吸肌功能障碍而死亡。大约5％～10％的ALS是遗传性的（家族性），大多数是散发的ALS。

吉兰-巴雷综合征患者肌电图及神经传导速度检测

目的:探讨吉兰-巴雷综合征(GBS)的电生理改变特点。方法:对32例GBS患者进行肌电图(EMG)、神经电图及F波检测。测定运动神经传导速度(MCV)、感觉神经传导速度(SCV)及末端潜伏期(Lat)和波幅(Amp);测定F波最短潜伏期、出现率。结果:肢体神经远端潜伏期延长占53.7%,MCV减慢占68.7%。F波异常占91.8%,SCV减慢占64.4%,EMG提示神经源性改变占71.9%。结论:GBS为广泛的周围神经损害,神经肌电图电生理检测在GBS诊断中起着重要的作用,对于吉兰-巴雷综合征的诊断及预后具有重要价值。

经颅多普勒和脑电图诊断短暂性脑缺血发作60例分析

目的:对经颅多普勒和脑电图诊断短暂性脑缺血发作进行比较。方法:60例短暂性脑缺血发作患者同时进行经颅多普勒及脑电图检查,对比分析两种检查手段的阳性率。结果:脑电图轻度异常31例,中度异常5例,重度异常1例,异常率61.67%;经颅多普勒检查发现血流速度增快、血管狭窄29例,流速降低10例,血管狭窄合并流速降低8例,异常率78.33%,两种检查异常率比较有显著性差异(P<0.05),经颅多普勒阳性率明显高于脑电图。结论:经颅多普勒诊断短暂性脑缺血比脑电图更为敏感,阳性率更高,是一种简单、快速、准确的检查手段,值得在临床中推广。

多媒体技术结合PBL在TCD教学中的应用

多媒体系统应用于教学中越来越得到重视,强大的信息容量、生动的直观感受,可有效地提高教学效率和教学效果。经颅多普勒超声诊断学不同于临床学科,除了必须掌握各系统疾病的病理生理学基础、解剖学、血流动力学、临床表现、常规辅助检查、临床诊断及鉴别诊断,还需要掌握经颅多普勒超声诊断仪的使用、超声扫查技巧、操作技能。为了激发学生的学习兴趣,在较短的时间内让学生掌握TCD的基本检测技术,我们将PBL教学法结合多媒体直观教学法应用于临床实践教学中,在提高学生学习兴趣、能动性、培养学生分析和解决问题的能力以及创新性思维等方面取得了良好的教学效果。