经皮射频消融术治疗外科切除术后复发性肝细胞癌疗效分析

背景与目的:大部分复发性的肝癌结节的直径小于3 cm,且射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗直径小于3 cm的肿瘤结节,其疗效已受到广泛认可。探讨RFA对手术切除术后复发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的临床疗效与安全性。方法:回顾性分析61例手术切除后复发性HCC患者在经动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)结合RFA的治疗下的1、3、5年总生存(overall survival,OS)率和无进展生存(progression-free survival,PFS)率,并发症发生率,死亡率,完全消融率以及影响患者生存率的独立风险因子。结果:完全消融率为93.4%(57/61),不完全消融率6.6%(4/61)。1、3、5年生存率分别为96.3%、77.9%和77.9%。1、3、5年PFS率分别为48.6%、20.3%和13.5%。消融术后出现主要并发症的患者1例,为肝包膜下出血;无消融治疗相关的死亡患者;消融后住院时间为4~7 d,中位值为5 d。影响OS的独立风险因子为患者HBs Ag阳性(P=0.044,HR=7.496,95%CI:1.057~53.152)。结论:RFA治疗手术切除术后复发的HCC安全、有效,能够有效提高切除术后复发性HCC患者的生存率,对改善HCC患者的预后具有重要意义。

基于肝癌相关肿瘤特征和动力学的一种新型MELD评分系统的建议

2017年2月JHepatol发表了加拿大Mamatha Bhat等的论著《基于肝癌相关肿瘤特征和动力学的一种新型MELD评分系统的建议》[Bhat M，GhaliP，Dupont B，eta1．Proposalofanovel MEL Dexception pointsystem for hepatocellular carcinoma based on tumor characteristics and dynamics．JHepatol，2017，66：374—3811。基于终末期肝病（MELD）评分的移植肝分配无法涵盖无慢性肝衰竭（LF）的肝细胞癌（nEE）患者，故先予HCC患者22分，并每3个月增加1次。但最近评估表明，HCC比LF患者更易获得移植。因此魁北克省于2009年根据可测肿瘤特征（肿瘤直径和数量）实施了新的额外评分系统。本研究通过比较LF与HCC移植率、等待时间和等待病死率及移植后生存情况，来评估新额外评分系统的效果。

经肝动脉化疗栓塞术联合微波消融成功治疗晚期大肝癌伴肝-门静脉癌栓1例报告

随着影像学技术的不断发展,以射频消融（radiofrequency ablation,RFA）和微波消融（microwave ablation,MWA）为代表的热消融治疗,是继外科治疗后,近20年来应用最为广泛的肝癌治疗方式,不但能够完成早期肝癌的根治,还能够针对中晚期肝癌进行姑息治疗^（[1]）。相对传统的外科治疗,局部热消融具有适应证广、创伤小、可多次治疗、治疗效果好等优点,

肝癌治疗疗效影像学评价标准研究现状与进展

肿瘤治疗主要的疗效评价指标为总体生存率，替代指标则包括治疗反应率、肿瘤进展时间等，亦有不少学者认为使用治疗反应率及肿瘤进展时间能够更好地评价治疗效果但，但应采用何种疗效评价标准来评估治疗反应率，尚未达成共识。本文旨在通过对肝癌治疗疗效的影像学评价标准进行论述，为肝癌的进一步治疗及疗效评估提供理论依据。

肝内胆管癌预后评估系统的研究现状及展望

肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)是一种罕见的原发肝脏恶性肿瘤,发病率仅次于肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)。目前手术切除是公认的首选治疗手段,但与HCC相比,ICC的预后较差,且目前尚无权威的预后评估系统。近10年来,学者提出多达12项针对手术切除ICC后的预后评估系统,包括传统的TNM分期系统、列线图预后系统等,但均未得到广泛的认可和验证,本文从实用性、准确性等角度对这些预后评估系统做一综述。

经肝动脉化疗栓塞术联合射频消融治疗巨大肝细胞癌1例报告

原发性肝癌是我国发病率第4位的恶性肿瘤,也是第3位肿瘤致死病因-（[1]）。肝细胞癌（以下简称肝癌）占原发性肝癌的85%-90%。在我国,肝炎病毒感染是导致肝癌的重要病因之一,以HBV为主-（[2]）。HBV相关肝癌的临床特征是患病早期肝功能代偿良好,无明显不适,但发现病变时肿瘤的直径多大于其他病毒导致的肝癌-（[3]）,因此在我国肝癌患者中,巨大肝癌（直径≥10 cm）常见。对于巨大肝癌,临床上常用的治疗手段有手术切除和多次经肝动脉化疗栓塞术（TACE）,但治疗效果均不理想。

射频消融在手术切除术后复发性小肝细胞癌中的应用

外科手术切除治疗肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)虽可作为部分患者的首选治疗,但术后患者的5年复发率仍高达70%,5年生存率不足50%。对于复发性肝癌的治疗,国内外尚未达成共识。由于大多数复发性肝癌是直径小于3 cm的结节,射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗能够达到与二次外科手术切除相似的结局,且具有创伤小、并发症少、术后恢复快、住院时间短等优点。本文对RFA治疗复发性小HCC进行讨论,以期为更好地治疗手术切除后复发的小HCC提供理论依据。