心理疏导在插管全麻手术中预防应激反应观察

目的通过观察全麻手术患者各时段HR、SBP、DBP数值,术毕麻醉苏醒时间,镇静深度,躁动发生情况。探讨心理疏导在插管全麻手术中预防应激反应的作用。方法全身麻醉下行择期手术患者60例,随机分为心理学疏导组(X组)和对照组(D组),每组30例,记录基础、人手术室时、诱导时、拔管时、拔管后10 min各时间点HR,SBP,DBP数值;术毕麻醉苏醒时间,镇静深度,躁动发生情况。结果疏导组人手术室时、诱导时、拔管时各时间点HR,SBP,DBP数值明显低于对照组,X组患者麻醉苏醒时间缩短,镇静评分值低、术毕躁动发生率低,差异有显著意义。结论经过心理疏导的患者,患者术前镇定,心率血压更加稳定。术中生命体征平稳,全身麻醉用药量相对较少,术毕苏醒更快,躁动发生率低,患者感觉舒适,术后情绪稳定。

丙泊酚与瑞芬太尼靶控输注对腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果及病人术后认识功能的作用

目的:探讨胆囊切除术病人以丙泊酚与瑞芬太尼靶控输注镇痛的麻醉效果及其对病人术后认识功能的作用和影响。方法:将64例接受腹腔镜胆囊切除术病人作为研究对象,对照组(32例)予以静脉注射丙泊酚、芬太尼,观察组(32例)予以靶控输注丙泊酚、瑞芬太尼。结果:插管前和插管后,2组病人收缩压、舒张压以及心率差异均无统计学意义(P>0.05),2组插管后舒张压和心率高于插管前水平(P<0.05~P<0.01)。2组病人术后自主呼吸恢复时间、睁眼时间、麻醉时间以及拔管时间差异无统计学意义(P>0.05),观察组定向力完全恢复时间显著短于对照组(P<0.01)。与拔管时比较,拔管24 h后对照组OAAS评分明显升高(P<0.01),NRS评分明显降低(P<0.01),观察组OAAS、MMSE评分均明显增高(P<0.01),NRS评分明显降低(P<0.01);且拔管24 h观察组的MMSE评分明显高于对照组(P<0.05),NRS评分明显低于对照组(P<0.05)。2组各方面术后并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:针对胆囊切除术病人以丙泊酚与瑞芬太尼靶控输注,其血流动力学更加平稳、病人苏醒质量更佳,效果明显,值得推广应用。

预注右旋美托咪定在喉显微外科手术麻醉中的应用价值

目的探讨预注右旋美托咪定麻醉在喉显微手术麻醉中的应用效果。方法选取2017年5月～2018年5月在本院行喉显微手术患者70例,分为研究组和对照组各35例,研究组麻醉前预注右旋美托咪定,对照组行常规麻醉。对比两组麻醉效果。结果麻醉诱导前、插管时、置入喉镜时、拔管时,研究组心率、平均动脉压水平均低于研究组(P<0.05);研究组丙泊酚用量显著少于对照组,且术后完全清醒时间、拔管时间均显著短于对照组(P<0.05)。结论喉显微手术中预注右旋美托咪定麻醉的应用效果更佳,能稳定血流动力学,改善麻醉效果,值得临床推广应用。

小剂量布比卡因腰-硬联合麻醉用于老年人下腹部及下肢手术观察

目的：探讨小剂量布比卡因腰-硬联合麻醉用于老年人下腹部及下肢手术的效果。方法：90例ASAⅡ—Ⅲ级老年择期手术患者，手术部位包括下腹部及下肢，随机将病人分为0．375％布比卡因腰麻组（A组），0．5％布比卡因腰麻组（B组），2％利多卡因硬膜外组（C组），每组30例。比较不同麻醉方法的麻醉效果、术中呼吸、血流动力学的影响以及麻醉后并发症，探讨其安全性和可行性。结果与结论：小剂量布比卡因腰-硬联合麻醉对老年患者呼吸循环系统抑制作用轻微，在老年患者手术中应用，具有效果确切、安全可靠、不良反应小等优点，但应注意扩容及平面控制等综合处理。

全麻复合硬膜外麻醉对老年食管癌患者围手术期T淋巴细胞亚群的影响

[目的]观察全麻复合硬膜外麻醉对老年食管癌患者围手术期T淋巴细胞亚群的影响.[方法]72例ASAⅠ～Ⅱ级择期行食管癌切除术的患者随机分成两组（n=36）：静脉全麻组（G组）和静脉全麻复合硬膜外阻滞组（GE组）.所有患者静脉全麻使用丙泊酚靶控输注,于麻醉前（T0）、术毕（T1）、术后d1（T2）、术后d3（T3）、术后d5（T4）5个时间点抽取肘静脉血5 mL测定两组T淋巴细胞亚群（CD3＋、CD4＋、CD8＋）的变化并比较两组患者不良反应.[结果]与T0相比较,两组患者T1和T2时刻外周血的CD3＋、CD4＋及CD4/CD8值均明显下降,且差异有显著性（P〈0.05）.与G组相比,GE组T3~T4时刻CD4及CD4/CD8明显上升,差异有显著性（P〈0.05）,不良反应无明显差别（P〉0.05）.[结论]全麻复合硬膜外麻醉较有利于促进老年食管癌患者围手术期T细胞亚群恢复正常.

不同靶控浓度瑞芬太尼用于鼻内镜手术控制性降压的临床研究

目的 探讨不同血浆靶控输注浓度瑞芬太尼鼻内镜手术中控制性降压的效果.方法 选择ASA Ⅰ～级择期在全身麻醉下行鼻内镜手术的患者30例,随机分为R1、R2、R3 三组,每组10例,三组术中靶控输注瑞芬太尼4、6、8ng/mL,调整丙泊酚血浆靶控输注浓度维持脑电双频指数（BIS）45-55,术中间断静注顺式阿曲库铵维持肌松.分别在降压前（t0）、降压后10min（t1）、降压后40min（t2）及术毕（t3）4个时点的血压、心率、桡动脉血血气分析评估降压对体内酸碱平衡的影响.结果 在t1 时点R2 组和R3 组HR 和MAP 均有显著下降（P＜0.05）;而R1 组在t2 时点时才出现显著下降（P＜0.05）;R1 组和R3 组的t2 时点与t1 时点比较HR 和MAP 差异有显著性（P＜0.05）;而R2 组两时点HR 和MAP 差异无显著性（P＞0.05）.R3 组中t1、t2 与术前t0 比较,氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）和乳酸含量差异有显著性（P＜0.05）,其他两组差异无显著性（P＞0.05）.结论 在鼻内镜手术中用靶控输注瑞芬太尼进行控制性降压是有效的,维持靶浓度在6ng/mL,降压作用平稳明显,不会因造成组织灌注过低导致组织缺氧.

吸入不同麻醉药对老年围手术期恶性肿瘤患者血液流变学的影响

[目的]观察吸入不同麻醉药物对老年恶性肿瘤患者围手术期血液流变学的影响.[方法]本院行择期手术的恶性肿瘤老年患者60例(>65岁),体重51～95 kg,随机分为A、B两组(n=30),其中A组使用异氟醚0.5~1 L/min,B患者使用七氟醚0.5~1 L/min吸入维持麻醉.分别于麻醉实施前(T0)、最小麻醉浓度(MAC)达到1~1.3,并维持1 h(T1)、停吸入麻醉时(T2)、入PACU 30 min(T3)时4个时间点检测红细胞压积(Hct)及血沉(ESR),根据相应的Hct值和ESR值,计算红细胞聚集指数(EAI)、红细胞变形指数(EDI)、红细胞刚性指数(ERI)以及血沉方程K值等血液流变学指标.[结果]随着时间推移,A、B两组EAI和EDI值均升高,与T0相比较,A组EAI和EDI值升高更为明显,差异有显著性(P<0.05).与A组比较,B组T2~T3 EAI和EDI值明显下降,差异有显著性(P<0.05).两组患者T0~T3 ERI指标均无明显变化,B组血沉方程K值随着时间推移逐渐下降,与T0相比较差异有显著性(P<0.05).与A组相比较,B组T2~T3血沉方程K值明显下降差异有显著性(P<0.05).[结论]与异氟醚麻醉相比,七氟醚麻醉对老龄恶性肿瘤患者手术具有更好的安全性和适用性.

小剂量不同浓度罗哌卡因麻醉在老年膝髋关节置换中的效果观察

目的:探究小剂量不同浓度罗哌卡因麻醉在老年膝髋关节置换中的效果。方法:研究对象为某院收治的120例择期行人工膝髋关节置换术患者,采用随机数字表法将其分成麻醉1组、麻醉2组及麻醉3组各40例,分别给予0.15%、0.25%及0.5%罗哌卡因穿刺麻醉,探讨小剂量不同浓度罗哌卡因麻醉后患者感觉、运动阻滞效果及不良反应发生情况。结果:麻醉1组在平面消退时间、运动阻滞恢复时间显著比其它两组低(P<0.05),而在运动阻滞起效时间上显著比其它两组高(P<0.05);麻醉2组在平面消退时间、运动阻滞起效时间及运动阻滞恢复时间上均与其它两组存在显著差异(P<0.05);麻醉1组与麻醉2组不良发应发生率(12.50%、10.00%)显著比麻醉3组(57.50%)低(P<0.05),而麻醉1组与麻醉2组之间无显著差异(P>0.05)。结论:0.25%剂量的罗哌卡因麻醉时平面消退时间及运动阻滞恢复时间短,运动阻滞起效时间长,该麻醉方式更加符合老年人生理,且不良反应发生率低,更为安全可靠,此方法值得应用与推广。

硬膜外阻滞联合异氟醚吸入对胃癌手术患者血流动力学影响研究

目的:观察硬膜外阻滞联合异氟醚吸入对胃癌手术患者血流动力学的影响。方法:将71例患者随机分为两组,36例患者采取硬膜外阻滞联合异氟醚吸入为观察组,35例患者采取异氟醚吸入全麻为对照组。观察并记录两组患者术前(T0)、诱导后即刻(T1)、切皮时(T2)、切皮后100 min(T3)、关腹时(T4)、拔管后10min(T5)NIBP和HR。结果:两组患者在手术过程中均未出现低血压现象,且HR维持良好,对照组患者在切皮时(T2)、切皮后100 min(T3)、关腹时(T4),SBP、DBP均下降明显,但很快又回升,未造成严重后果,观察组患者相比对照组患者而言,三项指标均倾向于更稳定,仅在诱导后即刻SBP和DBP有所下降。结论:对胃癌手术患者采取硬膜外阻滞联合异氟醚吸入全麻,患者血流动力学稳定,无低血压现象发生。

两种不同药物用于小儿扁桃体和腺样体切除术麻醉观察

目的观察瑞芬太尼用于小儿扁桃体和腺样体切除术麻醉维持的有效性及安全性。并与氯胺酮比较术中MAP、HR变化。术后生理反射功能恢复及不良反应。方法 60例患儿随机分为丙泊酚瑞芬太尼组(P-R组),氯胺酮丙泊酚组(K-P组),每组30例,记录在扁桃体切除,术毕,拔管,出室时MAP、HR值,术毕生理反射功能恢复时间及术后不良反应的发生。结果术中P-R组MAP、HR略低(P<0.05),但在正常范围。术后自主呼吸恢复两组无明显差异,其它生理反射功能恢复P-R组时间显著缩短(P<0.01)。但P-R组躁动率较高。结论丙泊酚瑞芬太尼用于小儿扁桃体和腺样体切除术中麻醉维持。术中平稳,术后苏醒迅速,并发症少,安全、有效。