机器学习算法构建慢性肾脏病伴高血压或糖尿病的预测模型

目的构建社区高血压、糖尿病患者中慢性肾脏病(CKD)早期预测模型。方法群随机抽样昆明市4个城区的社区服务中心。对各中心建档居民分为疾病组(n=1267)和对照组(n=566),疾病组居民患有高血压和或糖尿病,对照组未患。分别调查2组CKD患病情况并进行问卷调查、实验室检查和人浆细胞瘤变异易位基因(PVT1)基因中5个单核苷酸多态位点等检测。Logistics回归筛选有统计学意义的危险因素纳入机器学习模型构建。算法模型包括支持向量机(SVM)、随机森林模型(RF),朴素贝叶斯(NB)模型和人工神经网络(ANN),并对比评价4个模型的效能和准确性进行比较分析。结果筛选出13项具有统计学意义的指标(P<0.05),包括年龄、疾病类型、民族、血尿素氮、血肌酐、eGFR、PAM13量表分数、睡眠质量调查、熬夜情况、PVT1基因单核苷酸多态位点rs11993333及rs2720659。基于危险指标建立机器学习算法模型。ANN模型的准确度达94.6%、特异性为66.67%、Kappa值为0.7294、ROC和PRC曲线下面积(0.9418和0.9261)均高于其它3种模型;RF模型敏感性最高位100%。结论机器学习算法构建的CKD早期诊断模型在社区高血压或糖尿病患者中有较好的预测效能。尤其ANN模型各项性能优于其它。

贝那普利治疗IgA肾病尿蛋白的临床研究

目的观察36例IgA肾病患者应用贝那普利治疗后尿蛋白的变化。探讨贝那普利对fgA肾病患者的作用。方法36例IgA肾病患者，全部经肾活检确诊，将病人分成3组，1组：大量蛋白尿组（尿蛋白定量≥3.0g/d）。2组：中等量蛋白尿组（尿蛋白量〉Ig/d，但〈3．0g/d））。3组：小量蛋白尿组（尿蛋白量〈Ig/d）。三组患者均服用贝那普利：10mg／片，一天二次，每次一片，总疗程为12周。疗效判断显效：疗程结束时尿蛋白定量下降≥75％或转为阴性。有效：疗程结束对尿蛋白定量下降〉25％但〈75％。无效：疗程结束时，尿蛋白定量下降〈25％或未减少，或反而增加。结果所有患者在服用贝那普利后尿蛋白均有下降，总有效率：1组为80％，2组为85％，3组为727％。本组36例患者，血压增高者12例，经服用贝那普利后血压均降至正常，其余23例血压正常者，服用贝那普利后血压并不下降。结论贝那普利对小量，中等量及大量蛋白尿的IgA肾病患者均有明显的降蛋白尿的作用，尤其是对于中等量蛋白尿者其降白蛋白的作用尤为明显。疗效的好坏与其病理改变的轻重有一定关系。因此我们认为可作为激素或其他免疫抑制剂无效的IgA肾病患者的主要治疗措施。

内窥镜引导下腹膜透析管插入术

目的：快速安全、准确地植入腹膜透析管。方法：６例患者通过经皮胆镜直视下在床旁穿刺插入腹膜透析管至盆腔最低点。结果：６例患者透析管均放置至预定位置，术后无腹腔出血、腹透管飘移、内脏穿孔等并发症发生。结论：采用此法避免了常规植管手术的盲目性，操作简单快捷，插管准确，杜绝了内脏穿孔，该方法不用切开腹膜开放腹腔，可在床旁操作。

42例泌尿系支原体感染临床分析

随机抽样１１８例泌尿系感染患者前段尿行支原体培养，结果人型支原体７例阳性，解脲支原体３５例阳性．根据药敏进行了治疗，治愈率９５％．

云南省血液透析登记报告

目的了解我省血液净化的开展情况及维持性血液透析患者的一般透析情况以及病因死因构成。方法按照统计项目收集各透析单位的透析登记,对于行血液透析的慢性肾衰竭(CRF)患者的透析情况进行统计,然后进行分析。结果慢性肾炎43%,糖尿病肾病18%,高血压肾损害7%,红斑狼疮5%,痛风性肾病3%,多囊肾3.5%,慢性间质性肾炎14%,梗阻性肾病2.4%,其它病因4.1%。除外放弃治疗患者后各种致死病因分别为:心脏疾患47%,脑血管意外20%,全身衰竭15%,多脏器功能衰竭11%,恶性肿瘤2%,不明原因5%。结论CRF病因构成以慢性肾炎、糖尿病、高血压、红斑狼疮为四大主要原因。死因则主要为心脑疾患,同时由于经济原因退出透析而死亡的病例也占相当大的比率,高于心脑疾患。

左旋卡尼汀治疗对维持性血透病人左心窒肥厚的影响

目的:研究静脉注射左旋卡尼汀对维持性血透病人左心窒肥厚的影响。方法:将50例尿毒症患者随机分为两组。治疗组24例于血透后予以左旋卡尼汀2.0g静脉推注共6月;对照组26例不用,其它治疗两组相同。观察左室舒张末期内径LVDd、左室收缩末期内径LVDs、左房内径LAD、室间隔厚度IVST和左室后壁厚度PWT变化。结果:治疗前两组各项指标均无差异,但均明显高于正常值或处于正常值高限,治疗组3月后各项指标较治疗前有所降低,其中左室收缩末期内径LVDs显著下降(P<0.05),治疗6月后各项指标均明显下降(P<0.01),而对照组治疗3月、6月后上述指标无明显改变。结论:左旋卡尼汀能改善维持性血透患者的左心室肥厚。此作用可能与其加强心肌收缩力,改善心脏功能有关。

中药热奄包配合TDP照射在内瘘中的运用

目的探讨中药热奄包配合TDP照射疗法对终末期肾病动静脉内瘘成熟的影响及机理。方法选取终末期肾病66例，随机分为治疗组（中药热奄包配合TDP照射）和对照组，比较两组内瘘成熟的时间和流量。结果66例维持性血液透析患者治疗组较对照组内瘘成熟时间明显提前，两组比较差异有极显著性（P〈0．01）。结论使用中药热奄包配合TDP照射治疗，可大大缩短动静脉内瘘成熟的时间，提高动静脉内瘘的成熟率和血流量。

医院的科室管理是医院管理的核心

医院管理就是通过董事会或医院管理委员会来协调医院内部资源、外部资源与预定目标的关系，从而实现医院的全部功能和潜能。医院管理分为外部管理和内部管理。内部管理是医院管理的核心，外部管理是医院管理的外延。

血浆内皮素与慢性肾功能不全关系探讨

目的探讨内皮素与慢性肾功能不全的关系。方法将３１例慢性肾功能不全患者分为肾功能不全代偿组、氮质血症组、尿毒症组，分别用放免法测定其血浆内皮素浓度。结果随着肾功能的减退内皮素逐渐升高，与血肌酐浓度呈正相关，也与高血压的严重程度呈正相关。结论内皮素与肾脏损害有关，可作为肾功能衰竭严重程度的一个指标。

尿毒症血透患者血清内源性洋地黄物质的变化

用ＲＩＡ法测定１５例尿毒症患者及２２例尿毒症血透患者透析前后血清内源性洋地黄物质（ｅｎｘｏｇｅｎｏｕｓｄｉｇｏｘｉｎ－ｌｉｋｅｓｕｂｔａｎｃｅ）的浓度结果发现血液透析前后血清ＥＤＬＳ浓度明显低于尿毒症组（Ｐ＜０００５）结果表明血透能有效降低血清ＥＤＬＳ

小儿血液透析的临床特点及分析

目的为了解小儿血液透析(HD)的并发症,并探讨其防治措施,提高小儿血液透析的治疗水平,减少并发症。方法21例并发肾功能衰竭的小儿进行血液透析。结果肾功能恢复正常17例,治愈率80.9%。血透后出现低血压发生据首位,有12例次(30.8%),其次为失衡综合征,有8例次(20.5%);低体温发生5例次(12.9%);出血发生2例次(5.1%);高血压发生2例次(2.1%)。2例放弃治疗,其中1例死亡。结论小儿血液透析是有效、安全及可行的,治疗要遵循小儿生理特点,尿素氮清除率不宜超过30%。密切观察病情,及时处理,可降低血液透析并发症的发生。

IgA肾病扁桃体切除前后免疫球蛋白的变化

IgA肾病（IgAN）是目前最常见的原发性。肾小球疾病，多数学者认为IgA。肾病与反复发作的扁桃体炎症所致的局部免疫应答反应有密切关系。扁桃体切除能改善尿检异常并维持稳定的。肾功能，提高。肾脏长期存活率。为探讨IgA。肾病患者扁桃体切除术后免疫球蛋白的变化，我们观察了我院经。肾活检确诊的IgA肾病28例手术前后免疫球蛋白的变化，报道如下：

静脉注射蔗糖铁对肾性贫血患者骨髓象及铁代谢的临床察

目的观察应用蔗糖铁治疗肾性贫血对患者的骨髓象在治疗前后的变化，探讨蔗糖铁对肾性贫血患者骨髓和铁代谢的影响。方法对22例肾性贫血患者每周2次，每次100mg，蔗糖铁于血液透析对由动脉端输入，总量1000mg。全部病例都合并使用红细胞生成素（EPO）治疗，剂量为120～150U.kg^-1．周，皮下或静脉应用，观察治疗前后贫血纠正情况，骨髓红系各指标，铁代射指标的变化，探讨蔗糖铁治疗的效果，结果22例患者治疗5周后血色素（Hb）明显上升（P〈0．01），红系骨髓象增生活跃程度比治疗前明显增强（P〈0.01），且增幅高于红系血象各指标，血清铁、铁蛋白、转铁蛋白饱和度均升高（P〈0．01）。结论静脉注射蔗糖铁能保证EPO的铁需求，增强疗效。

肥胖相关性肾炎临床与病理探讨

目的 探讨肥胖相关性肾炎临床病理特点及临床表现。方法 回顾性分析3例肥胖相关性肾炎患者的临床表现，并对其肾活检组织进行光镜、免疫荧光观察及测量肾小球垂直直径。结果 3例肥胖相关性肾炎患者均存在蛋白尿，甚至肾病综合征，血清总胆固醇及甘油三酯升高。镜检可见肾小球体积明显增大或局灶节段性肾小球硬化。结论 肥胖相关性肾炎属少见肾病，患者临床常表现为蛋白尿、肾病综合征，肾小球体积明显增大或局灶节段性肾小球硬化是肥胖相关性肾炎特征性的形态学改变。

日间连续性静-静脉血液滤过治疗重症急性胰腺炎的临床价值

急性胰腺炎是指胰酶激活后引起胰腺组织自身消化所致的急性化学性炎症。是一种严重威胁人类健康的疾病，临床表现为非常凶险的急腹症，发展迅速，并发症多，特别是重症急性胰腺炎（SAP）是ICU常见症，传统的治疗方法虽经不断改进，但其病死率仍在50％左右，死亡原因主要为多器官功能障碍综合征（MODS）。近年来，国内外不少学者用连续性血液净化（CBP）治疗SAP，

慢性肾衰竭患者血清MCP-1、ANG Ⅱ水平变化

目的观察慢性肾衰竭患者血清中单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、血管紧张素Ⅱ(ANGⅡ)的表达变化。方法选择慢性肾衰竭患者50例作为实验组,并选择50例肾功能正常者作为对照组,采用酶联免疫吸附法中的双抗体夹心法检测两组MCP-1和ANGⅡ。结果实验组、对照组MCP-1分别为(266.38±31.81)、(120.34±15.74)pg/m L;ANGⅡ分别为(207.03±26.63)、(61.75±19.86)pg/m L;两组比较,P均<0.01。慢性肾衰竭患者MCP-1与ANGⅡ水平呈正相关(r=0.706,P<0.01)。结论慢性肾衰竭患者血清中MCP-1和ANGⅡ水平升高。

翠云草对单侧输尿管梗阻大鼠肾间质纤维化抑制作用研究

目的·研究翠云草对单侧输尿管梗阻(UUO)大鼠肾间质纤维化的抑制作用,以及可能的机制。方法·108只SD大鼠,随机均分为假手术组、模型组、低浓度药物组和高浓度药物组。模型组、低浓度药物组和高浓度药物组先建立左侧输尿管梗阻模型,低浓度药物组(2 g/kg)和高浓度药物组(4 g/kg)给予翠云草提取液持续灌胃14 d。分别于建模后3、7、14 d,每组取9只,制备肾组织切片,通过苏木精-伊红染色(H-E染色)、Masson染色,观察UUO大鼠模型及治疗组肾脏病理组织学改变,以及肾脏纤维化情况。采用免疫组织化学法检测各组大鼠α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、转化生长因子β1(TGF-β1)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)在肾组织的表达情况;通过RT-PCR法定量检测α-SMA、TGF-β1和MCP-1 m RNA水平。结果·模型组大鼠术后3 d时,肾脏病理改变主要以肾间质小管炎症细胞浸润为主,可见肾小管扩张,肾间质纤维化不明显,肾小球正常;术后14 d时,部分肾小管萎缩、排列紊乱,肾间质可见弥漫性炎症细胞浸润,纤维化程度严重。2个药物治疗组同模型组比较,炎症细胞浸润程度、肾小管的萎缩程度及纤维化程度均较轻。免疫组织化学检测结果显示:α-SMA、TGF-β1和MCP-1均沿肾小管间质、小血管壁分布,术后14 d时,模型组染色最深,2个药物治疗组的平均光密度均显著低于模型组(均P<0.05)。RT-PCR结果显示,2个药物治疗组肾组织的α-SMA、TGF-β1和MCP-1 m RNA水平均较模型组显著下调(均P<0.05)。结论·翠云草可下调UUO大鼠肾组织α-SMA、TGF-β1和MCP-1的水平,减少炎症细胞浸润,抑制肾纤维化进展。

丹参川芎嗪注射剂对老年慢性肾衰竭患者肾功能和血浆内皮素及D-二聚体的影响

肾脏是人体的重要器官，其基本功能是生成尿液，借以清除体内代谢产物及某些废物与毒素、毒物，一旦其功能丧失，人体内新陈代谢产生的废物与毒素、毒物无法排出。慢性肾衰竭患者多有并发症且预后较差，其治疗主要以延缓肾衰竭进展，减缓患者进入终末期肾衰竭的速度为目的。本研究拟研究丹参川芎嗪注射剂对老年慢性肾衰竭患者肾功能和血浆内皮素（ET）-1及D－二聚体（DDi）的影响。

丹参川芎嗪在肾病综合征中的临床意义

目的:从临床的角度观察、探讨丹参川芎嗪在治疗肾病综合症患者的临床意义。方法:临床随机选择24例原发性肾病综合症患者在传统激素、免疫抑制剂治疗基础上,加用丹参川芎嗪治疗,与对照组比较,观察其尿蛋白、尿量、血浆白蛋白、尿素氮、血肌酐等的变化。结果:24例丹参川芎嗪治疗组追踪观察8周,与对照组相比在治疗过程中尿蛋白明显下降,尿蛋白转阴疗程缩短,血浆白蛋白回升在治疗第4周后有明显统计学意义(p<0.01),两组治疗后比较血甘油三脂、胆固醇恢复正常无统计学意义。结论:丹参川芎嗪与激素联合治疗肾病综合征可起到协同积极的作用,值得临床借鉴。