右佐匹克隆治疗慢性阻塞性肺病合并失眠症的疗效观察

目的探讨与观察右佐匹克隆治疗慢性阻塞性肺病合并失眠症的疗效。方法选取本院诊治的慢性阻塞性肺病合并失眠症患者80例,随机分为试验组和对照组,各40例。对照组予扑尔敏治疗,试验组予右佐匹克隆治疗,两组治疗疗程均为2周。比较两组患者睡眠PSQI评分、血清BDNF与5-HT含量、治疗总有效率及不良反应发生率。结果治疗后,试验组的总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗期间试验组的不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05);治疗后,两组的匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分都显著低于治疗前(P<0.05),且试验组明显低于对照组(P<0.05);治疗后,两组的血清脑源性神经营养因子(BDNF)、5-羟色胺(5-HT)含量均高于治疗前(P<0.05),且试验组高于对照组(P<0.05)。结论右佐匹克隆治疗慢性阻塞性肺病合并失眠症能促进患者血清BDNF与5-HT的表达,还可持续改善患者的睡眠状况,能减少不良反应的发生,从而提高患者的治疗效果。

艾司西酞普兰治疗慢性阻塞性肺疾病合并焦虑/抑郁患者的效果观察

目的 探讨艾司西酞普兰治疗慢性阻塞性肺疾病合并焦虑/抑郁患者的临床效果。方法 选取我院就诊的慢性阻塞性肺疾病合并焦虑/抑郁患者80例,随机分为观察组和对照组,各40例。对比两组肺功能、心理状态、血清IL-1、IL-2水平和生活质量评分。结果 治疗后,两组FEV1/FVC和FEV1均显著高于治疗前(P<0.05),且观察组FEV1/FVC和FEV1均显著高于对照组(P<0.05);两组SAS和SDS评分与治疗前比较均显著降低(P<0.05),且观察组SAS和SDS评分均低于对照组(P<0.05);两组血清IL-1、IL-2水平均显著低于治疗前(P<0.05),且观察组血清IL-1、IL-2水平均显著低于对照组(P<0.05);两组生活质量评分均显著低于治疗前(P<0.05),且观察组生活质量评分均显著低于对照组(P<0.05)。结论 艾司西酞普兰可有效改善慢性阻塞性肺疾病合并焦虑/抑郁患者肺功能和心理状态,减轻炎症反应,提升生活质量。

影响中小管理咨询企业竞争力的关键因素及其识别方法

我国管理咨询企业经过二十多年的发展,已经有了一定规模和咨询能力,但规模化、正规化的咨询企业很少,现今几乎全是中小企业。分析我国中小管理咨询企业的发展现状,利用"五力模型"对我国中小管理咨询企业的竞争力进行分析,可找出其竞争力弱的原因,并能够对影响其生存与发展的关键因素进行识别。

Beclin1在原发性胆管细胞型肝癌中的表达及其临床意义

①目的探讨自噬基因Beclin1在原发性胆管细胞型肝癌(CC)的表达及其临床意义。②方法应用免疫组化S-P法检测CC20例、正常肝组织5例中Beclin1的表达。③结果正常肝组织CC的Beclin1蛋白表达平均灰度值分别为179.21±6.53、158.15±11.25,两者之间的差异有统计学意义(t=3.980,P=0.01),Beclin1在CC组织的表达明显高于正常肝组织。④结论Beclin 1异常表达与CC的发生发展密切相关,在CC的发展过程中可能起起重要的作用,为今后诊断治疗提供理论依据。

miR-34、miR-126、miR-138、miR-218水平联合检测对支气管哮喘不同严重程度的鉴别价值

【目的】探讨微RNA-34(miR-34)、miR-126、miR-138、miR-218水平联合检测对支气管哮喘不同严重程度的鉴别价值。【方法】选择2019年6月至2021年12月陕西省森林工业职工医院收治的95例支气管哮喘患者(观察组),其中轻度持续支气管哮喘36例、中度持续支气管哮喘32例、重度持续支气管哮喘27例。另选择同期在陕西省森林工业职工医院体检的50例健康志愿者作为对照组。采用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)检测各组血清miR-34、miR-126、miR-138、miR-218的相对表达量。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析miR-34、miR-126、miR-138、miR-218相对表达量对重度持续支气管哮喘的鉴别价值;采用Spearman相关系数检验miR-34、miR-126、miR-138、miR-218相对表达量与支气管哮喘严重程度的相关性。【结果】与对照组相比,观察组miR-34、miR-218相对表达量较低(P<0.05),miR-126、miR-138相对表达量较高(P<0.05);轻度持续、中度持续、重度持续支气管哮喘患者miR-34、miR-218相对表达量依次降低(P<0.05),miR-126、miR-138相对表达量依次升高(P<0.05)。ROC曲线分析显示:miR-34≤0.468、miR-126≥9.313、miR-138≥3.649、miR-218≤0.712是鉴别重度持续支气管哮喘的最佳截断值。相关性分析显示:miR-34、miR-218相对表达量与支气管哮喘严重程度呈负相关(P<0.05),miR-126、miR-138相对表达量与支气管哮喘严重程度呈正相关(P<0.05)。【结论】血清miR-34、miR-126、miR-138、miR-218相对表达量对鉴别严重持续支气管哮喘具有较高的敏感度和特异性,其可作为临床鉴别重度持续支气管哮喘的参考指标。

成人先天性巨结肠的X线表现及其诊断意义

①目的探讨成人先天性巨结肠(AHD)的X线表现特点及其与病理的关系。②方法回顾性分析5例AHD的临床、X线表现并与病理学所见进行对照。③结果全部病例均有慢性便秘症状,X线表现与小儿H irschsprung`s病相似,惟前者结肠狭窄段较短,长度<10 cm。病理上病变段肠管神经节细胞以稀少、变性为主者4例,缺如者1例。④结论钡剂灌肠检查是AHD重要的临床诊断方法,成年人有慢性便秘病史者应首选钡剂灌肠检查;结肠有边缘光滑的狭窄段及近端肠管相应扩张,可提示AHD诊断。

成人先天性巨结肠的临床与X线诊断

目的探讨成人先天性巨结肠(AHD)的临床、X线表现特点及其与病理的关系。方法回顾性分析5例AHD的临床、X线表现并与病理学所见进行对照。结果全部病例均有慢性便秘症状,X线表现与小儿Hirschsprung’s病相似,唯前者结肠狭窄段较短,长度<10cm。病理上病变段肠管神经节细胞以稀少、变性为主者4例,缺如者1例。结论钡剂灌肠检查是AHD重要的临床诊断方法,成年人有慢性便秘病史者应首选钡剂灌肠检查。结肠有边缘光滑的狭窄段及近端肠管相应扩张,可提示AHD诊断。

ZL201合金叶轮的铸造

分析叶轮铸件的结构特点和工艺特性 ,制定出切实可行的铸造工艺 ,从而获得合格的铸件。

聚焦课堂 关注学生——对有效教学课堂的聚焦和反思

＂如果学生在掌握知识的道路上,没有迈出哪怕是小小的一步,那对他来说,这是一堂无益的课。无效的劳动是每一个教师和学生都面临的最大的潜在危险。＂当把目光再一次投注到课堂上时,

油泵叶轮的树脂砂铸造技术

分析叶轮原有铸件缺陷的产生原因 ,通过采用树脂砂、金属模具、孕育处理等措施 ,使合格率提高到 90 %。

化学总复习中的四个关键词

化学总复习不同于单元复习，更不同于新授课，因为总复习的过程不仅是知识的归纳、梳理过程，还是知识的延伸和拓展过程。现以“溶液”及“二氧化碳和氢氧化钠的反应”两个复习点为例．谈谈化学总复习中应该注意的四个关键词：归纳、梳理、延伸、拓展。

加强九年级化学学法指导的几点尝试

课程标准的实施,向我们提出了教学方式转变的要求,因此,教师不仅要关注自身的教,更要关注学生的学。近年来,笔者在加强九年级化学学法指导方面做了一些大胆的尝试,取得了较好的效果,现将具体的做法整理出来,和大家交流。

相机引导:让学生真正成为学习的主人——读《自学·议论·引导教学论》有感

《义务教育数学课程标准（2011年版）》指出：“数学教育要面向全体学生，实现人人学有价值的数学；人人都获得必需的数学；不同的人在数学上得到不同的发展．”由此可见，在数学教学活动中，学生才是数学学习的主人．最近研读全国著名特级教师李庾南著作《自学·议论·引导教学论》后，这种感受更为强烈．本文围绕李老师提出课堂教学中的“相机引导”，谈谈研读心得：相机引导，促进学生成为课堂学习的主人．

心理沟通与初中班主任工作德育教育的关系及落实策略

初中生是国家的未来与希望,其精神状态和行为直接关系到所在家庭和社会稳定性。在素质教育背景下,新课程改革深化发展,对初中数学教学提出了严格要求,需要学生具备优良学习能力,并形成健康心理和较高的道德素养。鉴于此,初中数学教师兼班主任在教学及班级管理中加强德育教育尤为关键。本文以心理沟通和德育教育为切入点,分析心理沟通和德育教育工作的关系,并结合初中生心理健康教育现状,提出了有效落实心理沟通和德育教育工作的策略,以期助益初中班主任提高学生及班级管理有效性。

20例胆管细胞型肝癌临床分析

①目的评价胆管细胞型肝癌的临床特点和治疗方法以指导临床诊治,提高患者生存率。②方法回顾性分析20例胆管细胞型肝癌患者的临床资料。③结果胆管细胞型肝癌缺乏特异性临床表现,40%为意外发现;B超和CT对胆管细胞型肝癌的诊断率极低,仅5%,且有20%误诊为肝血管瘤;有75.0%的患者CA-199升高;根治性切除组1、3、5年生存率分别为81.8%、45.5%和36.4%;姑息性切除(R1切除)6例,1、3年生存率分别为16.7%和0。④结论胆管细胞型肝癌易被误诊为肝血管瘤;CA199和GGT、AKP为较好的胆管细胞型肝癌预示指标;胆管细胞型肝癌以手术治疗为主,根治性手术切除是获得长期生存的唯一途径。

原发性胆管细胞型肝癌诊治进展

原发性胆管细胞型肝癌（cholangiocarcinoma,CC）是仅次于肝细胞性肝癌（hepatocellular-carcinoma,HCC）的第二大原发性肝癌,占肝脏原发恶性肿瘤的5%～30%。CC缺乏特异性影像学表现和血清学检查,导致CC术前诊断十分困难,诊断符合率低。根治性手术切除是胆管细胞癌最佳的治疗方法,但是许多患者一经诊断,病变已进入晚期,肿瘤常无法切除,根治性手术切除率仅为12%,预后很差。近半个世纪以来,全球CC发病率有明显的上升趋势。美国的一项调查结果显示,

内生软骨瘤的X线和CT表现分析

目的探讨内生软骨瘤的X线和CT表现特点。方法对10例经手术和病理证实的内生软骨瘤的X线和CT表现进行讨论,并结合文献回顾性分析。结果与结论X线平片可见四肢长管状骨干骺端呈囊状膨胀性骨质破坏区,内有不同程度的钙化;CT对钙化有更好的分辩力,能很好地判断病灶与骨髓腔的分界和骨皮质的受累情况。

提高农村薄弱初中办学质量的策略探讨

《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010--2020年）》中明确指出：“推进义务教育均衡发展。均衡发展是义务教育的战略性任务。建立健全义务教育均衡发展保障机制”、“加快薄弱学校改造．着力提高师资水平”。然而目前，学校与学校之间的发展仍不均衡，改变农村部分初中的薄弱现状．已成了当今农村初中办学的当务之急。它是推进基础教育改革所必需，是促进义务教育均衡发展所必需。

谈教师惩戒学生时应有的专业基本功

跨入21世纪,教育体罚基本上无处遁形。可随之而来的是对学生精神的虐待,也称之为教育中的软暴力。冷嘲热讽,漠然置之,挑唆隔离,随意恐吓,等等,以各种形式存在着。而且值得注意的是,很多教师往往带着"我这是为你好"的心态。