铁过度负荷与疾病

铁是机体微量元素中含量最多的一种,是血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素系统、呼吸链的主要复合物、过氧物酶和过氧化氢酶等的重要组成部分,广泛参与机体生理功能和生化反应,缺铁可导致贫血等疾病。体内铁过多,称为铁过度负荷。随着医疗条件改善、生活水平提高,源于生理性因素、病理性因素和外源性铁剂应用(治疗性应用、预防性应用),铁过度负荷相关疾病日益增多。铁过度负荷可对内分泌代谢、心血管、神经系统、肾脏、肝脏等系统器官产生损害,导致多种疾病或使疾病加重。目前铁过度负荷相关疾病的治疗措施主要有放血疗法和药物治疗。放血疗法,只可作于短期治疗。去铁胺作为目前较为有效的去铁剂,由于价格昂贵,不能广泛应用于临床。铁过度负荷对人体的影响和相关疾病尚未外起医学界的重视。深入研究以铁过度负荷为主要和次要病因相关疾病,探索正确补铁措施,是预防铁过度负荷相关疾病、增进人体健康的重要措施,也是临床面临床的新课题。

宫颈癌同步放化疗病人护理缺失量表(病人版)的编制及初步应用

目的:编制宫颈癌同步放化疗病人护理缺失量表(病人版),并进行信效度检验及初步应用。方法:以护理缺失理论为框架,结合宫颈癌同步放化疗病人的特点,参考中文版护理缺失量表病人版(MISSCARE Survey-Patient)及半结构化访谈结果,形成量表初稿。选取5名专家对量表初稿进行内容效度评定,选择210例行同步放化疗的宫颈癌病人进行预调查,对量表的信度和效度进行检验。最终选择215例行同步放化疗的宫颈癌病人进行正式调查。结果:宫颈癌同步放化疗病人护理缺失量表(病人版)总的Cronbach′sα系数为0.921,各维度的Cronbach′sα系数均>0.80;量表水平的内容效度指数(S-CVI/Ave)为0.977,条目水平的内容效度指数(I-CVI)为0.830~1.000。最终编制的量表包括沟通性护理、专科护理、及时性护理、基础护理4个维度,共24个条目。215例宫颈癌放化疗病人护理缺失得分为(3.80±0.31)分,沟通性护理维度得分为(3.63±0.43)分,专科护理维度得分为(3.36±0.47)分,及时性护理维度得分为(4.77±0.30)分,基础护理维度得分为(4.95±0.20)分。结论:编制的宫颈癌同步放化疗病人护理缺失量表(病人版)具有较好的信效度,可用于评估宫颈癌同步放化疗病人的护理缺失情况。

践行生本理念 构建小学语文高效课堂

在新课改的背景下,应试教育的思想,不同程度地存留在中小学的教育教学中。尤其是小学语文教学,以知识的灌输为目的的教学理念更为突出,这种教学模式,迫切需要改革和完善。"以生为本"构建有效课堂,是新兴的教学形态,是新型的课堂模式,这种课堂模式,突出学生的主体地位,激发学生兴趣,培养学生的综合能力,发展学生的综合素养。"以生为本"的课堂,是学生积极参与、主动体验的课堂,是师生关系和谐、平等,学生互动的课堂,是学生活力绽放、思维发展、探究创新的课堂,是效益高、灵动的课堂。

微课在语文教学中的应用

微课作为一种新兴的教学方式,充分发挥了多媒体教学的优势,在小学语文教学中越来越广泛地应用着。微课是以视频为主要呈现方式的教学形式,其具有短小精悍、针对性强、形象直观等特点。在小学语文课堂教学中合理地运用微课,有助于学生快速进入教学情境,能够充分发挥学生的主动性,加深学生对文本的理解。且课堂教学结束后,学生仍然可以通过回看巩固课堂知识,提高学习效率。

国学经典在语文教学中的渗透途径探微

所谓国学,是中国传统文化的精髓,对于传承文明、增强民族凝聚力,以及中华民族的伟大复兴都发挥重要作用。国学经典是国学中最为优秀的、最为精华的、最有价值的典范性著作。在小学语文教学中渗透国学经典,符合学科教学的基本属性要求,对学生学习成长有更多正面的帮助。在国学渗透途径研究中,教师需要有创新意识,以提升学生的学习品质。

小学语文写作教学存在的问题及其优化措施

随着近些年我国素质教育的大力倡导,新课标对我国小学语文教育提出了更高的要求。语文中写作内容作为小学语文教育中的重点内容,教师应该加以重视。对于此,本文就当前小学语文教育体系中所存在的问题做了简单分析,并提出了相关的优化措施,希望能够将我国小学语文写作水平切实提升上去,促进我国教育事业的发展繁荣等方面有所启示和帮助。

子宫颈癌同步放化疗前鳞状细胞癌抗原、外周血淋巴细胞与单核细胞比值、血小板与淋巴细胞比值的复发预测价值研究

目的探讨子宫颈癌同步放化疗前鳞状细胞癌抗原(SCC)、外周血淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)与子宫颈癌同步放疗后复发的相关性及对复发的预测价值。方法回顾性分析2018年1月至12月山西省肿瘤医院90例行同步放化疗治疗的子宫颈癌患者资料,根据是否复发分为复发组与未复发组。记录患者基本信息及同步放化疗前SCC水平、LMR、PLR,中位随访17个月(5~24个月)。采用logistic回归分析子宫颈癌患者同步放化疗后复发的危险因素,用得到的危险因素构建复发预测模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析不同指标对复发的预测效能。结果90例患者中,随访期间26例(28.9%)复发,64例(71.1%)未复发。复发组肿瘤长径≥4 cm[57.7%(15/26)比34.4%(22/64)]、淋巴结转移[53.8%(14/26)比31.2%(20/64)]、Karnofsky评分70~75分[30.8%(8/26)比21.9%(14/64)]、Karnofsky评分76~80分[42.3%(11/26)比17.2%(11/64)]、国际妇产科联盟(FIGO)分期Ⅳ期[42.3%(11/26)比17.2%(11/64)]患者比例均高于未复发组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。复发组同步放化疗前SCC、PLR分别为(4.26±0.53)ng/ml、144.02±11.16,均高于未复发组[(2.91±0.48)ng/ml和125.18±12.32],复发组同步放化疗前LMR为3.93±0.61,低于未复发组(4.68±0.55),两组间SCC、PLR、LMR差异均有统计学意义(均P<0.05)。同步放化疗前SCC、LMR、PLR单独预测子宫颈癌同步放化疗后复发的ROC曲线下面积分别为0.819(95%CI 0.708~0.948)、0.763(95%CI 0.677~0.860)、0.735(95%CI 0.590~0.916),最佳临界值分别为2.13 ng/ml、4.08、133.65。多因素logistic回归分析显示,肿瘤长径≥4 cm(OR=2.116,95%CI 1.204~3.718)、淋巴结转移(OR=2.669,95%CI 1.022~6.970)、FIGO分期Ⅳ期(OR=2.699,95%CI 1.359~5.362)及同步放化疗前SCC≥2.13 ng/ml(OR=4.256,95%CI 1.194~15.170)、LMR≤4.08(OR=5.216,95%CI 2.987~9.108)及PLR≥133.65(OR=3.256,95%CI 1.456~7.281)是子宫颈癌同步放化疗后复发的危险因素(均P<0.05)。用上述危险因素构建的复发预测模型预测子宫颈癌同步放化疗后复发的ROC曲线下面积为0.857(95%CI 0.744~0.987),最佳临界值为157.24,灵敏度为0.873,特异度为0.845,约登指数为0.718。结论子宫颈癌同步放化疗后复发与多种因素相关,同步放化疗前SCC、PLR越高和(或)LMR越低的患者复发风险越大,多项指标联合检测对预测复发有较高的价值。

肿瘤体积变化、鳞状细胞癌抗原、癌胚抗原、糖类抗原125与宫颈癌同步放化疗患者预后的关系及分析

目的探讨肿瘤体积变化、鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)与宫颈癌同步放化疗患者预后的关系及联合预测预后。方法选取2018年2月至2020年2月山西省肿瘤医院收治的128例行根治性同步放化疗宫颈癌患者进行前瞻性研究,根据预后效果不同分为预后不良组(44例)、预后良好组(84例)。比较两组一般资料、瘤体缩减率(TVRR)、SCC-Ag、CEA、CA125水平,采用Logistic回归方程分析宫颈癌同步放化疗患者预后相关影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)分析各指标及联合预测预后的效能,Kaplan-Meier生存曲线分析、log-rank(Mantel-Cox)检验TVRR、SCC-Ag、CEA、CA125高危者、低危者生存曲线。结果预后不良组TVRR低于预后良好组[(76.63±7.52)%比(85.54±6.71)%],SCC-Ag、CEA、CA125高于预后良好组[(6.98±2.15)μg/L比(4.61±1.37)μg/L、(9.34±2.23)μg/L比(5.76±1.87)μg/L、(68.79±12.01)kU/L比(49.97±15.22)kU/L](P<0.05);Logistic回归分析结果显示,TVRR、SCC-Ag、CEA、CA125是宫颈癌同步放化疗患者预后的显著影响因素(P<0.05);单一指标中,TVRR预测预后的AUC最大,各指标联合预测预后的AUC(0.837,95%CI 0.761~0.920)大于任一单一指标,灵敏度为81.82%,特异度为84.52%;TVRR、SCC-Ag、CEA、CA125高危与低危者生存曲线比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肿瘤体积变化、SCC-Ag、CEA、CA125与宫颈癌同步放化疗患者预后具有一定相关性,早期采用四者联合检查,有望成为临床预测宫颈癌预后、制定恰当治疗方案的新途径。

中晚期子宫颈癌调强放疗同步化疗与常规盆腔野放疗同步化疗效果比较

目的 比较中晚期子宫颈癌患者外照射行调强放疗（IMRT）及常规盆腔野放疗的疗效及不良反应.方法 2007年10月至2012年9月收治的72例原发ⅡB~ⅢB期子宫颈癌患者接受IMRT（IMRT组）,按随机数字表法抽取同期采用普通盆腔前后对穿野放疗的患者72例为对照（常规放疗组）.IMRT组采用6 MV X线7野共面照射.计划靶区（PTV）46~50 Gy,大体肿瘤靶区（GTVnd）同步加量54~60 Gy,分25~28次完成.常规放疗组全盆腔野放疗30~40 Gy后,中央挡铅4 cm,改为四野照射,加量至46~54 Gy.两组患者体外照射完成总剂量30 Gy后,予192Ir腔内照射,5~7 Gy/次,总剂量酌情给予30~45 Gy,同步顺铂（DDP）增敏化疗.结果两组近期完全缓解、部分缓解、总反应率差异均无统计学意义（均P〉0.05）.IMRT组和常规放疗组1年生存率比较差异无统计学意义[94.4%（68/72）比88.9%（64/72）,P〉0.05],3、5年生存率差异均有统计学意义[76.4%（55/72）比59.7%（43/72）,72.2%（52/72）比55.6%（40/72）,均P〈0.05].急性放疗不良反应主要为消化系统、泌尿系统、皮肤反应以及血液学毒性（骨髓抑制）,IMRT组骨髓抑制及皮肤反应发生率及程度低于常规放疗组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;晚期放疗不良反应主要为直肠、膀胱、皮肤反应以及血液学毒性（骨髓抑制）,IMRT组直肠、皮肤反应发生率低于常规放疗组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）.结论 中晚期子宫颈癌患者行IMRT可提高3~5年生存率,并降低急性及晚期放疗不良反应,改善患者生命质量.

调强放疗治疗晚期子宫颈癌24例

目的探讨涮强放射治疗晚期子宫颈癌的治疗效果。方法46例晚期子宫颈癌患者，进行调强放射治疗和盆腔野放射治疗后，观察盆腔CT、彩色B型超声等相关指标在不同时间的变化。结果调强放疗与盆腔野放疗方法相比，其半年缓解率（95．8％比72．7％）及1年缓解率（95．8％比68．2％）差异有统计学意义（P〈0．05）。结论调强适形放疗技术应用于晚期子宫颈癌患者可明显提高有效率、治愈率：

原发性回盲部鳞状细胞癌一例

患者，女，77岁，主因间断右下腹痛3个月余入院。入院查体：全身皮肤黏膜未见异常，腹平坦，右下腹部可触及大小约8 cm×7 cm×6 cm肿物，活动度可，右下腹轻压痛，无反跳痛，叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音3次／min，未闻及病理性肠鸣音。肛诊（膝胸位）：视诊未见异常，指诊未触及肿物。胸片示，双侧心肺膈未见明显异常。

单唾液酸四己糖神经节苷脂应用于早期新生儿缺氧缺血性脑病的效果

目的:研究单唾液酸四己糖神经节苷脂钠在新生儿缺氧缺血性脑病早期治疗中的效果。方法:选取2009年9月～2011年9月74例中重度新生儿缺氧缺血性脑病患者进行研究,将其随机分为观察组38例、对照组36例,对照组患儿予降低颅内压、抗惊厥等治疗,观察组在对照组患儿治疗的基础上,于患儿出生1天后给予单唾液酸四己糖神经节苷脂钠20 mg,10～14天为一疗程。比较两组患儿症状体征的恢复情况、新生儿行为神经评分。结果:观察组患儿显效率、有效率、无效率、总有效率分别为55.26%、36.84%、7.90%、92.10%;而对照组分别为27.78%、38.89%、33.33%、66.67%,两组患儿治疗总有效率存在统计学差异(P<0.05)。两组患儿治疗前NBNA评分无统计学差异(P>0.05),观察组患儿治疗5～7天、治疗10～14天时,新生儿行为神经评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论:缺氧缺血性脑病患儿早期应用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠可显著提高其治疗有效率及新生儿行为神经评分,且药物不良反应发生率低,具有较高的临床应用价值。