双相障碍患者白质微结构特征与认知功能的关系

目的:使用弥散张量成像(DTI)探索双相障碍(BD)患者白质结构特征及其与认知功能的关系。方法:纳入符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)诊断标准的BD I型患者15例,BD II型患者26例,正常对照37例。使用连线测验(TMT)、重复性成套神经心理状态测验(RBANS)评估认知功能,基于白质骨架的纤维束空间统计方法(TBSS)探索3组白质各向异性(FA)、平均扩散系数(MD)差异并与认知功能行相关分析。结果:BD I及BD II组的RBANS量表“注意力(P<0.001)、延迟记忆(P<0.01)”得分及总分(P<0.001)低于正常对照组,胼胝体及右侧上辐射冠FA值低于正常对照组(P<0.05);BD I组的胼胝体膝部FA值与视觉广度得分呈正相关(r=0.74,P<0.05),BD II组在该区域FA值与言语功能得分呈正相关(r=0.55,P<0.05)。结论:双相障碍患者的胼胝体、右侧上辐射冠区域白质完整性可能受损,并可能与认知损害存在关联。

基于rs-fMRI的双相Ⅱ型障碍抑郁患者大脑分数低频振幅、功能连接变化观察及病理机制探讨

目的观察基于静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)的双相Ⅱ型障碍抑郁患者大脑分数低频振幅(fALFF)、功能连接(FC)变化情况,以探讨其病理机制。方法双相Ⅱ型障碍抑郁患者(患者组)20例,无神经精神系统疾病和精神疾病家族史的志愿者(对照组)24例。对患者组采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD_(17))、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、杨氏躁狂量表(YRMS)、Beck自杀意念量表(BSI)评估临床症状。对两组受试者采用可重复的成套神经状态测验量表(RBANS)评估认知功能,包括RBANS总体评分及即刻记忆、视觉广度、言语功能、注意力、延迟记忆等5个认知领域因子。对所有受试者进行rs-fMRI扫描,使用DPABI4.3和SPM12软件筛选两组fALFF值差异脑区,并分析两组差异脑区与全脑其他体素间的FC,然后将患者组差异脑区的fALFF值、FC值与临床症状量表评分(包括HAMD_(17)量表评分、HAMA量表评分、YMRS量表评分、BSI量表评分)、认知功能量表评分进行偏相关分析。结果患者组RBANS总体评分及即刻记忆、注意力、延迟记忆等3个认知领域因子评分较对照组均降低(P均<0.05)。与对照组相比,患者组fALFF值显著增高的脑区为右侧小脑脚2区、右侧额内侧回、左侧胼胝体(P均<0.05),患者组fALFF值显著降低的脑区为右侧梭状回(P<0.05)。患者组右侧小脑脚2区的fALFF值与视觉广度得分呈正相关关系(r=0.514,P=0.035)。与对照组相比,患者组FC值显著降低的连接为右侧梭状回与右侧枕叶舌回、右侧梭状回与右侧颞上回、右侧梭状回与左侧中央旁小叶(P均<0.05)。患者组右侧梭状回与右侧枕叶舌回的FC值与注意力评分呈正相关(r=0.515,P=0.034),右侧梭状回与右侧颞上回的FC值与HAMD、HAMA得分呈正相关(r分别为0.586、0.538,P均<0.05)。结论与对照组相比,双相Ⅱ型障碍抑郁患者右侧小脑脚2区、右侧额内侧回、左侧胼胝体、右侧梭状回存在自发神经活动异常,且右侧梭状回与右侧枕叶舌回、右侧颞上回、左侧中央旁小叶FC降低,这些脑影像学改变可引起情绪调节及认知功能障碍,可能是双相Ⅱ型障碍抑郁的病理机制。