钴源后装机不同源强度测量方法对比研究

目的:基于GZP3型国产钴源后装机开展不同的源强度测量方法对比研究,探索提高后装机钴源源强度测量精确度的方法。方法:采用空气中井型电离室测量法和模体中指形电离室测量法分别测量同一台GZP3型国产钴源后装机的源强度,分析测量结果差异的影响因素。(1)对比不同井型电离室的不同溯源校准因子对结果的影响;(2)对比分别在空气中井型电离室和模体中指形电离室条件下测量的结果;(3)对比蒙特卡罗模拟和标准推荐的源强度转换因子对结果的影响。结果:两种方法测量结果显示:(1)不同井型电离室采用不同的溯源校准因子和对应的kQ修正因子后,都能满足检测标准要求的5%以内的要求;(2)空气中井型电离室法和模体中指形电离室法都能满足检测要求,两种方法测量结果的偏差在2%以内;(3)蒙特卡罗模拟的源强度转换因子和标准推荐的源强度转换因子推算的源活度存在明显偏差,偏差为1.7%。结论:两种后装钴源源强度测量方法均能够满足检测要求,且方便操作便于使用。应进一步开展后装设备质量控制的相关方法学研究,尤其是后装剂量核查的方法学研究,促进临床后装设备治疗的质量控制水平不断提高。

A型肉毒毒素治疗鼻唇沟纹的临床应用

目的 研究A型肉毒毒素治疗鼻唇沟纹的方法，以期达到较佳的除皱效果。方法采用A型肉毒毒素行面部肌肉多点注射，3～6个月可重复注射。结果本组28例患者，治疗后48～72h起效，随访3～6个月。鼻唇沟纹去除效果满意。结论A型肉毒毒素稀释后定点、定量注射用于治疗鼻唇沟纹，安全有效，操作方法简单，并发症少。

钴源后装机源强度实验测量与蒙特卡罗模拟计算的比较研究

目的:针对钴源医用后装机源强度,即源空气比释动能强度进行剂量学研究。方法:分别对国内临床使用的国产GZP3型钴源后装机和德国Co0.A86型钴源后装机,采用井型电离室实验测量和基于蒙特卡罗模拟计算的方法,进行源空气比释动能强度的剂量学比较研究。结果:实验测量和蒙特卡罗模拟计算的源空气比释动能强度偏差在3.0%之内,两种型号的钴源蒙特卡罗模型得到验证。结论:基于蒙特卡罗模拟的单位源活度空气比释动能强度因子的源强度表示可应用于钴源后装机质量控制检测中,本研究建立的两种型号的钴源蒙特卡罗模型可以开展相关临床剂量学研究应用。

动态旋转体部伽玛刀辐射剂量学蒙特卡罗模拟研究

目的:在同一蒙特卡罗(MC)模拟平台上,对不同型号的动态旋转体部伽玛刀辐射剂量学进行MC模拟研究。方法:(1)根据体部伽玛刀聚焦照射模式,选择代表机型,即OUR-QGD型体部伽玛刀和LUNA全身伽玛刀;(2)基于EGSnrc分别进行MC建模;(3)利用EBT3胶片和160 mm有机玻璃球模体测量焦点处剂量分布进行MC模型验证;(4)利用验证的模型进行剂量学研究。结果:OUR-QGD型体部伽玛刀和LUNA全身伽玛刀的MC模型模拟结果分别与对应的实验测量进行对比,不同准直器条件下,剂量分布半高宽偏差均≤1 mm,MC模拟的输出因子和厂商数据对比,偏差均在±4%之内,并进一步对偏差进行了分析。结论:动态旋转体部伽玛刀辐射剂量学MC模拟研究,基本可以为目前临床使用的不同机型体部伽玛刀的辐射剂量学质量控制提供重要参考和依据。

宽鼻背畸形的手术治疗

目的探讨宽鼻背畸形的有效整复方法。方法采用单纯性鼻内外侧截骨术及联合骨峰去除术、楔形骨去除术、鼻骨及上颌骨额突磨削术、部分皮下组织去除术、Ⅰ期或Ⅱ期隆鼻术等综合技术,对临床58例宽鼻背畸形的患者进行手术治疗。结果58例患者术后Ⅰ期愈合。术后鼻背宽度较术前缩窄9～15mm,鼻背侧面与颊部平面形成的角度较术前减少10°～20°,鼻梁挺拔。16例患者获随访6个月至1年,患者鼻外形均得到明显改善。结论在手术整复鼻背过宽时,应结合每个病例的解剖学成因,大多数病例单纯采用鼻内外侧联合截骨术,即可以达到理想效果,但有些病例须辅助其他手术方法,才能达到理想效果。

重组人骨形态发生蛋白2与胶原膜复合引导骨再生的特性

目的:探讨重组人骨形态发生蛋白2与胶原膜复合后的生物可吸收性促骨生成膜对修复下颌骨缺损引导骨再生愈合过程的作用及其机制。方法:实验于2005-10/2006-06在南方医科大学珠江医院神经外科实验室完成。①制备重组人骨形态发生蛋白2与胶原膜复合物:将6mg的重组人骨形态发生蛋白2溶于尿素溶液,将胶原膜浸于其中,用蒸馏水透析48h,制备复合膜12等份,每份约含骨形态发生蛋白0.75mg,经环氧乙烷消毒备用。②建立兔双侧下颌骨缺损模型:取兔12只,采用Stryker-TPS微型骨科动力系统于双侧下颌骨体部下缘各造成1.5cm×1.0cm的骨缺损。一侧缺损处覆盖1.4cm×1.4cm复合骨生长刺激因子骨形态发生蛋白的生物可吸收性促骨生成膜为实验组,另一侧未放生物可吸收性促骨生成膜为空白对照组。③于1,4,12,24周处死动物,进行标本X射线、组织学观察,并采用半自动图像数字化分析仪测量标本骨密度,比较两组缺损周围骨质形成的情况。结果:①两组标本组织学观察:4周时实验组缺损边缘与生物可吸收性促骨生成膜之间隙可见大量新生骨,而空白对照组见大量纤维结缔组织,仅见少量新生骨。12周时两者缺损边缘侧已无明显区别,实验组几乎未见生物可吸收性促骨生成膜残留,空白对照组近中心部新生骨仍明显少于实验组。②两组骨密度测量结果:4周实验组骨密度高于空白对照组[(19.8±1.5),(16.9±1.4),P<0.01];12周实验组近中心部骨密度高于空白对照组[(21.6±1.3),(20.7±0.8),P<0.05],24周二者之间的差异无显著性(P>0.05)。③实验组超微结构观察:术后12周实验组扫描电镜示新生骨小梁呈“蜂窝状”。结论:复合骨生长刺激因子骨形态发生蛋白的生物可吸收性促骨生成膜对于诱导新骨形成,防止软组织长入,促进骨缺损早期愈合有明显的作用,具有促进缺损骨质形成的功能。

LUNA全身伽马刀输出因子的蒙特卡罗模拟研究

目的:利用蒙特卡罗模拟方法,对LUNA全身伽马刀重要剂量学参数输出因子进行研究。方法:采集厂商提供的技术数据文档,建立LUNA全身伽马刀蒙特卡罗模型,模型验证后结合厂商测量输出因子所用探测器,设置蒙特卡罗模型相关参数进行模拟计算,比较分析厂商提供的输出因子与蒙特卡罗模拟计算出输出因子的差异。结果:在3%偏差范围内,不同准直器条件下,厂商提供的输出因子和蒙特卡罗模拟计算得到的输出因子符合性好,并进一步分析了相关差异的原因。结论:LUNA全身伽马刀输出因子的蒙特卡罗模拟研究为该设备的临床使用和质量控制提供了参考和依据。

膜引导组织再生技术联合自体骨移植在下颌骨缺损中的临床研究

目的评价膜引导组织再生技术(GTR)联合自体骨移植在重建下颌骨的完整性,恢复下颌骨、口腔的功能,矫正颌面部畸形中的应用效果。方法应用GTR技术联合自体游离髂骨,按缺损区设计切取一定长度和形状的自体游离髂骨,经剪磨削成颗粒,植入下颌骨缺损区,上以胶原膜覆盖,用细丝线缝合固定膜后,加压包扎。并观察切口愈合、骨生长情况、X线检查的临床效果。结果7例患者术后切口均Ⅰ期愈合,骨生长情况良好,缺损处覆盖完全,达到骨整合的效果。结论膜引导组织再生技术在修复下颌骨缺损中显示了较高的临床应用价值。

以颞中静脉为标记定位面神经额支

目的 探讨除皱术中以颞中静脉为标记,定位面神经额支的方法,以预防损伤.方法 对12具防腐成人头部标本和2具新鲜成人灌注头部标本,进行显微解剖,观察颞中静脉与面神经额支的位置关系.结果 ①额支位于颞浅筋膜深面和颞深筋膜浅层之间的组织内;颞中静脉位于颞深筋膜浅、深层之间的颞浅脂肪垫内.有颧颞中静脉和颧颞侧静脉两个分支,收集眶周深层的静脉血,回流到颞浅静脉.与上、下睑静脉、眼静脉、睑外侧静脉形成交通.另外,与颞深静脉吻合,并借此与翼静脉丛相通.②在耳屏点与额骨颧突的连线上,颞中静脉的交点,距耳屏点的平均距离是（18.2±2.3）mm.颞中静脉与最近额支的距离是（9.3±4.3）mm;最远额支的距离是（23.5±3.6）mm.结论 在耳屏点与额骨颧突的连线上,距颞中静脉5.0～27.1mm的区域,是面神经额支所在的＂危险区＂.

放射治疗水平的中能X射线量值比对及结果分析

目的:通过对放射治疗水平的中能X射线量值进行比对,分析实验室放射治疗水平的60~250 kV校准装置辐射质的溯源偏差。方法:采用替代法,根据校准装置辐射场剂量率强度,在60~250 kV的X射线标准辐射场中距源50 cm处,分别完成60 kV、100 kV、130 kV、180 kV和250 kV共5个能量档的校准因子传递,完成相应测量结果不确定度分析,并采取将测量所得的校准因子和主导实验室的标准值进行归一化偏差(En值)分析的方式,评价比对其结果。结果:实验室标准装置比对的各X射线能量档的空气比释动能校准因子的相对扩展不确定度为1.3%(k=2),空气比释动能校准因子的归一化偏差En值均<1.0,实验室的放射治疗水平的中能X射线校准装置满足计量标准要求。结论:通过放射治疗水平的中能X射线量值比对,不但可以验证标准辐射场是否满足计量标准要求,使校准的剂量计具有可溯源的准确性,而且为研究放射治疗水平的中能X射线辐射质转换系数奠定基础,可进一步满足新型X射线放射治疗装置临床质量控制的需要。

大体积氟化钡探测器的性能测试

中国原子能科学研究院正在研制建立的γ全吸收型探测装置(GTAF)由40个氟化钡(BaF2)探测器单元组成。对单个大体积氟化钡晶体探测器单元的主要相关性能,诸如单个探测器的组装、晶体封装条件和探测器能量分辨、时间分辨及其长期稳定性等进行测试。测试结果表明,40个氟化钡(BaF2)探测器单元的能量分辨和时间分辨符合基于γ全吸收型探测装置的中子辐射俘获核反应截面测量需求。

应用自体骨粉修复下颌骨缺损的实验研究

目的:通过动物实验寻求一种创伤小、简便易行的下颌骨部分缺损修复的手术方法。方法:建立动物下颌骨缺损模型,将自体骨粉回填缺损处,分别于术后2,4,8及12周各处死5只动物,获取整块下颌骨标本作大体观察、X线检查和组织学评价。结果:自体骨粉再植后经历了骨粉吸收、血管及其周围组织长入、新生骨从缺损断端逐渐向内生长替代移植骨粉的过程,属于典型的“爬行替代;”此过程的发生机制是骨传导,发生基础是血管长入。结论:自体骨粉修复下颌骨愈合可靠,下颌骨缺损应用自体骨粉移植是可行的,方法简便。

强脉冲光对大鼠皮肤胶原蛋白影响的定量分析

目的 定量分析强脉冲光对大鼠皮肤胶原蛋白含量的影响,进一步明确强脉冲光在治疗皮肤光老化中的作用机制。方法 选择15只SD大鼠,每只选3个部位用强脉冲光治疗,采用同一治疗参数,能量密度34J/cm2 ,分为3个脉冲,脉宽各为4ms、5ms、6ms,脉冲延时为2 0ms及2 5ms。分别切取治疗后第1、3、5、7、15、30天皮肤和未治疗部位皮肤,进行组织学观察。结果 治疗后,第1、3、5、7天皮肤胶原蛋白染色与未治疗部位比较无明显差别,第15天强于未治疗部位,第30天明显强于未治疗部位,免疫组化染色Ⅰ、Ⅲ型胶原明显增多(P <0 .0 0 1)。结论 强脉冲光治疗大鼠皮肤后可引起胶原含量的增加,在实验基础上为强脉冲光的临床应用提供了理论依据。

应用Lipokit仪进行自体脂肪颗粒隆乳术的体会

目的探讨自体脂肪颗粒移植隆乳术较理想的方法及其临床效果。方法应用Lipokit仪抽吸腹部、臀部或大腿部的脂肪,将脂肪混悬液于4℃以3500r/min、离心7min,去除上、下层的杂质,然后将纯化的脂肪颗粒均匀地注射于乳房各层组织中。自2006年10月至2007年8月,采用自体脂肪颗粒注射的方法为23例患者(44侧乳房)进行了隆乳术,每侧乳房一次注射100～360ml。结果术后随访23例患者6～12个月,乳房较丰满、圆润,形态自然,手感柔软。除1例患者的双侧乳房出现了数个硬结,经CT检查证实为钙化结节外,余者未出现其他并发症。其中有4例患者进行了两次注射隆乳术。医患对术后效果均感到满意。结论自体脂肪颗粒是比较理想的软组织填充材料。而应用Lipokit仪进行自体脂肪颗粒抽吸及注射隆乳,可明显地减少感染、脂肪吸收、坏死等并发症的发生,提高了手术效果,此方法是目前较理想的自体脂肪颗粒移植的隆乳方法。

宽鼻缩窄截骨术的临床应用解剖

目的为更好地开展鼻背缩窄截骨术并减少其并发症提供解剖学基础。方法10例20侧防腐成人头部标本用局部解剖的方法观察鼻背骨结构与周围组织的比邻关系。结果鼻背骨结构由鼻骨、上颌骨鼻突、额骨鼻突组成。其中:(1)鼻骨间缝合长度(25.2±2.91)mm;(2)鼻颌缝合长度(29.2±2.51)mm;(3)上颌骨鼻突厚度①梨状孔起点处(1.86±0.22)mm,②眶下缘平面(2.18±0.22)mm,③内眦平面(2.78±0.10)mm;⑷鼻颌沟到鼻泪管之间的距离①顶部(3.52±1.22)mm,②中部(5.10±1.48)mm,③底部(5.62±1.26)mm;⑸内眦韧带止点与鼻颌缝的距离(2.87±0.08)mm。结论鼻背缩窄的侧鼻安全截骨线为:截骨术要从下鼻甲上部的附着部位开始,于骨膜下沿鼻颌沟进行,避开鼻外侧静脉,于眼窝内下方大约相距3.5mm左右,到鼻根点部位于内侧截骨线相遇。

胫神经腓肠肌内侧头肌支切断的小腿减肥术

目的探索缩小小腿腓肠肌改善小腿外形的手术方法.方法通过窝皮肤皱襞4～5cm横切口,切断胫神经腓肠肌内侧头肌支,使腓肠肌内侧头失神经萎缩,达到小腿减肥的目的.测量并记录小腿周径和外形的变化.结果本组16例患者行胫神经腓肠肌内侧头肌支切断术后,小腿最大周径平均缩小（3.5±1.1）cm.小腿内侧曲线变得平缓.患者术后可立即下地行走,无明显肿胀.随访半年,站立、行走等日常活动未受影响.结论行胫神经腓肠肌内侧头肌支切断术,可缩小小腿,改善小腿外形,方法简便、安全,效果明显,同时不影响患者的行走功能.

微型电离室测量多叶准直器小野输出因子方法研究

目的:对A16型微型电离室和60019型宝石微型电离室在测量多叶准直器(MLC)小野输出因子的方法进行研究。方法:选择江苏、湖北、四川、河南4省区27家医院的28台不同型号加速器,采用A16型微型电离室和60019型宝石微型电离室对其进行测量,将两种电离室分别放入水下10 cm,源皮距离(SSD)为100 cm,MLC形成照射野6 cm×6 cm、4 cm×4 cm、3 cm×3 cm和2 cm×2 cm,每个野照射监督单位为300 MU,分别计算每个野输出因子,并与国际原子能机构(IAEA)推荐的出版输出因子3 cm×3 cm和2 cm×2 cm小野时的相对偏差±2.0%和±3.0%进行比较。结果:照射野为3 cm×3 cm时,28台加速器中A16型微型电离室和60019型宝石微型电离室测量与国际出版输出因子相对偏差均为0.1%~2.5%,A16型微型电离室测量3台西门子加速器为0.1%~0.9%,11台瓦里安加速器为-0.1%~2.2%,14台医科达加速器为0.1%~2.5%;60019型宝石微型电离室测量3台西门子加速器为0.1%~1.0%,11台瓦里安加速器为-0.2%~2.5%,14台医科达加速器为0.1%^-1.8%。照射野为2 cm×2 cm时,28台加速器中A16型微型电离室和60019型宝石微型电离室测量相对偏差均为0.1%^-2.2%;A16型微型电离室测量3台西门子加速器为0.5%~3.0%,11台瓦里安加速器为-0.2%^-2.2%,14台医科达加速器为0.0%~2.2%;60019型宝石微型电离室测量3台西门子加速器为0.1%~0.5%,11台瓦里安加速器为0.1%^-2.1%,14台医科达加速器为0.0%~2.2%,均符合IAEA要求。结论:A16型微型电离室和60019型宝石微型电离室测量的有效灵敏体积小,适合用于调强放射治疗MLC形成的小野输出因子,数据准确且测量方便,电离室无需刻度,是测量MLC小野首选电离室。