一项面部脂肪移植的临床研究：脂肪的过滤清洗与离心的对比

背景尽管利用自体脂肪移植技术进行面部脂肪容量重塑有日趋增加的趋势，但就回植前处理获取脂肪的最佳方式，目前仍无共识的标准可依。依据新近报道的脂肪移植类文献，笔者对脂肪移植术后临床效果，通过对简单的过滤、冲洗方式与通过分离纯化获取的脂肪进行对比。方法本研究对2006年1—6月收治的25例健康患者行有关面部脂肪移植的前瞻性双盲研究。对照手术在同期进行，同一患者的一侧面部注射简单过滤、冲洗的脂肪，而另一侧面部注射分离纯化获取的脂肪。对术后效果分别进行主观、客观评价。主观评价包括一份面向所有患者的调查问卷表，以及一份相对应的解释说明书。客观评价由3个评委共同对术前、术后对比照片进行评价得来。术后平均随访12个月。结果本研究结果显示，两种脂肪提纯方式无显著差别。长期随访效果显示，两侧面部移植区域效果相当。结论经长期临床验证，结合文献报道的相关信息，笔者在脂肪移植时会选择简单过滤处理的脂肪，而不是离心处理的脂肪。

预扩张技术联合自体脂肪移植隆乳术：一项临床影像学研究

背景虽然乳腺的脂肪移植术已被广泛应用，但仍然存在尚未解决的问题。在这项操作中，关于长期脂肪容积维持的技术和数据，现今仍然没有统一标准。由于乳腺组织自身的敏感性，在术后容积维持和组织成活性方面，需要影像学的评估。本研究帮助预计用于预扩张受区的脂肪移植隆乳术长期容积维持的成熟脂肪细胞的量化。方法白2007年至2009年应用脂肪移植隆乳术治疗的46例乳房患者中选取25例患者做前瞻性研究。适应证包括：乳房过小，移植后畸形，结节状乳房畸形及Poland’s综合征（胸大肌无发育并短指综合征）。全部患者的预扩张均应用负压吸引装置（BRAVA）。脂肪的处理应用低重力离心的方法。患者均进行了术前和术后6个月的三维容积成像和／或MRI检测用于乳房容积的定量。结果术后6个月时，MRI的检测表明（n=12），所有女性乳房容积的增加均具有统计学意义（范围60％-200％），并且所有患者的乳房柔软，形态和触感自然。术后的MRI检测显示没有新生成的油脂囊肿或乳腺肿物。结论乳腺的预扩张考虑有活性的脂肪移植所需的扩大容积（300ml），在2h内即可完成长效的结果。这些数据可以作为一个标准用于评估脂肪移植中核心技术的安全性和有效性。笔者认为，预扩张技术有益于脂肪移植隆乳术的成功应用。

臀上动脉及腰动脉穿支皮瓣的3D血管造影术研究

背景与目的3D血管造影术由Comelius首先提出，并由Voigt于1975年推进。至今，已有多种改良方法。临床上，利用3D技术评估穿支皮瓣已不再是新鲜事，而完全是一种必要手段。结合运用3D数字成像技术和血管造影术，我们发明了一种新的可视化血管的3D技术。这一方法可为腰动脉和臀上动脉肌皮穿支提供一种数字模型，以利于提高对腰动脉和臀上动脉跨界穿支皮瓣的安全提升。方法对2具尸体行全身明胶一氧化铅动脉灌注。然后，对尸体标本行螺旋cT扫描及3D重建。对6具新鲜尸体注射乳胶。将尸体样本分层解剖，以证明每条穿支血管。结果尸体样本中平均有5条直径0．6mm的臀上动脉肌皮穿支。起自腰动脉的穿支血管，其平均直径和血供区域分别为0．7mm和30cm2。腰部区域的3D重建模型可以显示其形态、空间位置，以及腰动脉和臀上动脉的毗邻关系。结论结合传统断层影像，腰动脉和臀上动脉穿支皮瓣的3D模型可以为穿支血管解剖提供更深入的理解。3D重建模型已是一种有效的临床手段，将来，其还可在基础科学研究、临床培训、术前设计和模拟手术方面发挥更大价值。

寻求鼻成形术者有较高的身体畸形恐惧症发病率

背景与目的鼻美学畸形可明显导致对体像的不满意。目前，仅有的对此类患者心理疾病的诊断种类是身体畸形恐惧症。本文将对身体畸形恐惧症在鼻成形术患者中存在的普遍性进行大规模的研究，并对此类患者的症状和临床属性进行阐释和评估。方法本组共226例患者，采用人口学特征量表（DemographicCharacteristics）、评价鼻外形的视觉类比量表（VisualAnalogScale）、评价身体畸形恐惧症的改良Yale-Brown强迫症量表（Yale-BrownObsessiveCompulsiveScale）让患者进行问卷调查，以评估其症状的严重程度，并采用通用生活质量调查表和Derriford外貌59量表（DerrifordAppearanceScale59）对与外貌损毁相关的患者13常生活情况进行评估。由独立观察者分别对患者的鼻外形进行评分。结果本组共有39％的患者表现出至少中等程度的身体畸形恐惧症症状。有美学目标（P〈0．001）、希望行鼻成形术修复手术（P=0．003）和有心理疾病史（P：0．031）者被认为有严重的身体畸形恐惧症。对鼻外形的客观和主观评分结果间无关联。评价身体畸形恐惧症的改良Yale．Brown强迫症量表结果与鼻主观评分结果呈负相关（n=210，P〈0．001），与鼻客观存在的畸形无关。身体畸形恐惧症可显著降低患者的普通生活质量（n,=160，P〈0．001），并严重损害与面容相关的日常生活（n=161，P〈0．001）。结论中度至重度身体畸形恐惧症在美容鼻整复手术患者中具有普遍较高的发病率。患者行鼻成形修复手术和有心理疾病史尤其是诊断有身体畸形恐惧症的高危因素。身体畸形恐惧症可显著降低患者的普通生活质量，并严重损害患者与面容相关的日常生活。

讨论：应用预扩张和自体脂肪移植行隆乳术：一项临床影像学研究

作为一种微创自体组织填充技术，脂肪移植隆乳术在业内引起极大兴趣。能证明其安全性、有效性的确凿证据是该项技术在整形学领域的推广应用的瓶颈。DelVecchio和Bucky做了一项有意义的工作：他们应用MRI数据，定量乳房体积，并评估乳房形态改变，降低风险。另外，此项研究阐述了移植脂肪的操作方法，其突出点是在注射脂肪之前用一种新的方法对受区进行处理。

热损伤后脂肪移植促进新生血管形成并降低纤维变性

背景 临床上，脂肪移植术已应用于烧伤瘢痕的治疗。至今尚无揭示其作用机制的研究报告。方法将野生型FVB鼠（n=20）麻醉后备皮。热水中加热铜条至100℃，接触鼠背部皮肤10min，形成全层皮肤损伤。2周的恢复期之后，进行多普勒扫描，对小鼠分别注射1．5ml人脂肪细胞及盐水作为移植脂肪组和对照组之前。移植后4周处死半数小鼠，移植后8周处死剩余半数小鼠。

应用核磁共振成像评估面部提升同时行面部注射术后患者颊部的增大效果

背景颊部形态重建是面部年轻化的重要组成部分。然而，针对颊部增大术后软组织的长期测量，目前尚无有效的影像学检查报道。方法本研究前瞻性评估5例面深部提升术同时行脂肪注射和面部美容手术患者。平均注射脂肪体积：右侧为9．1（4—12）ml、左侧8．5（4—11．5）ml。共22例术前至术后6个月（1例患者为术后1年）定期行MRI成像扫描，包括轴位、冠状位、失状位成像，

臀部增大术：方法、适应证和置入材料的选择

硅胶置人材料用于臀部增大术已有40年的历史。已报道的许多技术都自称可达到美容的目的，但是许多整形医师认为这些手术是不安全的。本文所描述的方法可减少并发症的发生率，改善最终结果，并提出一种理解和掌握这种手术方法的简单方法。以10例新鲜尸体的模拟手术为基础，作者坚定了让手术更简单和更安全的目标。103例患者接受手术，手术由整形外科医师或住院医师完成，住院医师在有经验者的监督下完成手术。3．88％发生血清肿，5．80％手术切口裂开，1例（0．97％）发生感染并取出假体，无血肿发生。患者满意度较高。解剖学研究让我们对臀部深层组织获得了解并增加了手术信心，防止损伤坐骨神经，让假体稳固在置入处。手术方法容易理解和掌握。（循证医学证据等级：Ⅳ级，疗法）

分离臀肌瓣法自体组织臀部增大

背景与目的已有多种皮瓣报道用于自体组织臀部增大。自笔者2005年报道应用真皮脂肪瓣在下半身提升术中进行臀部增大以来，该手术目前已相当的精炼。与之前报道的皮瓣相比，该皮瓣的独到之处在于可最大程度地突出臀中部的曲线。通过分离臀肌皮瓣转移的方法可减少脂肪坏死的发生，并增加手术成功率。

自体脂肪臀部移植：14年进展及经验

背景与目的脂肪浸润用于改善臀部外形的方法正得到越来越多的提倡。其可视应用的技术和脂肪浸润的量随时间而改变。本研究报道了笔者14年中臀部脂肪移植技术的演变过程。方法自1995年4月至2009年3月，对789例患者行脂肪抽吸和臀部脂肪移植。根据时间段和脂肪浸润量，将患者分为3个阶段组。

体质量大量减轻后的自体组织臀部增大：美学分析及臀上动脉穿支皮瓣的作用

背景与目的使臀部具有吸引力的解剖特征包括充足的体积、弧线和轮廓分明的臀下沟。经胃转流手术而体质量大量减轻的患者，其臀部表现出皮肤冗余和脂肪损失过度的特征。下半身提升手术可以去除冗余的皮肤并提升下垂的臀部组织，但其典型结果却可造成术后远期的臀部扁平。设计增大臀部下内侧部的手术有助于臀部弧线的恢复，使臀下沟轮廓分明。本研究将介绍利用臀上动脉穿支皮瓣进行自体组织臀部增大，以实现下半身提升的方法。方法本组18例患者，胃转流手术后体质量大量减轻，由一名外科医师行自体组织增大臀部提升手术。在下半身提升术标记处以内设计臀上动脉穿支皮瓣，

降低臀部增大手术创口并发症的发生

背景与目的过去的30年中，学者们报道了多种假体置人臀部增大手术技术。肌肉层内技术可显著改善手术效果，因此，在巴西此类技术的开展也在增加。然而，医学文献中的可用数据显示该手术存在高发生率的创口并发症，大多为血清肿和开裂。本研究旨在介绍硅胶假体置人臀部增大手术创口处理的改进方法，以求减少术后并发症的发生率。方法前瞻性选取20例臀部增大手术患者，以改良方法进行手术。

讨论：应用预扩张和自体脂肪移植行隆乳术：一项临床影像学研究

近2年来，乳房脂肪移植技术进步飞快；实际上，其手术统计量每年都呈两三倍的速度增长。我们发现很多脂肪移植的支持者对此具有很高的热情，对很多新的方式方法都十分关注。当然，我们对此也很感兴趣，因为我们对脂肪移植非常熟悉。乳房的整形手术是医疗审查十分严格的领域，因此，

脂肪来源干细胞在缺血脂肪组织中可通过旁分泌机制提高存活率并促进局部血管化：分子成像研究

引言 脂肪来源干细胞（ASCs）已经在整形外科领域展示出其细胞治疗的潜能。然而，移植后ASCs的转归以及形成机制仍不明确。方法分离出同时表达荧光素酶和绿色荧光蛋白（GFP）的转基因小鼠的ASCs，将细胞注入到野生型小鼠的腹股沟脂肪垫。应用已建立的脂肪垫缺血模型，检测四个实验组：注入／未注入ASCs的缺血型脂肪垫、注入／未注入ASCs的对照组脂肪垫。

脂肪来源干细胞在人脱细胞真皮中的增殖和分化

背景应用组织扩张或组织移植技术行乳房重建时常用到异体真皮组织代用品如Alloderm，此法可提高乳房下皱襞的轮廓。如早期行放射治疗，移植物与组织会得到更好的融合。作为快速融合的技术之一，我们对接种于Alloderm的脂肪来源干细胞（ASC）的渗入、增殖和分化进行研究。方法Alloderm经70％乙醇预处理，浸泡于培养基中，将吸脂物分离出的ASCs（2×10^5）接种于其中。