袁维真教授治疗喉源性咳嗽的临床经验总结

喉源性咳嗽是呼吸内科、耳鼻咽喉科常见的慢性疾病,给患者的日常生活和工作带来了极大的影响。袁维真教授,系贵州中医药大学第二附属医院呼吸内科主任医师、研究生导师。袁教授在长期的临床诊疗工作中总结出了治疗喉源性咳嗽的经验方,具有突出的疗效。吾有幸作为研究生门诊跟师1年余,收获良多,现将其经验分享于此。

肺心病急发期中医证型与上呼吸道菌群及免疫相关性研究

目的:通过对慢性肺心病急发期患者两种常见中医证型上呼吸道菌群及免疫的研究,探讨中医辨证分型与上呼吸道菌群及免疫的相关性。方法:对51例慢性肺心病急发期痰热壅肺型、痰瘀阻肺型患者,进行上呼吸道菌群及免疫功能指标检测并进行分析。结果:慢性肺心病急发期患者两证型均有上呼吸道菌群失调和免疫功能的低下,两型对比有显著差异。结论:人体上呼吸道菌群和免疫功能指标,可作为研究慢性肺心病急发期发病机理及中医辨证分型的依据之一。上呼吸道菌群失调和免疫功能低下是慢性肺心病急发期中医辨证分型的病理基础。

哮喘贴治疗支气管哮喘100例疗效观察及护理

目的:观察自制哮喘贴“冬病夏治”治疗支气管哮喘的疗效及护理。方法:以哮喘贴(白芥子、延胡索、甘遂、细辛)于夏季初伏、中伏、末伏选择天突、定喘、腧俞等穴各贴1d,每年3次。护理中要加强情志、饮食及局部护理。结果:治疗1个疗程与3个疗程比较,治愈率及总有效率后者高于前者。结论:哮喘贴夏季贴敷穴位治疗哮喘效果肯定。

中西医结合治疗慢性肺心病急性发作期40例临床疗效观察

慢性肺源性心脏病（CPHD），属中医“肺胀”范畴，多由久病肺虚、痰浊潴留、肺气胀满不能敛降所致，并逐渐损及脾肾与心，每因复感外邪诱使病情发作或加剧。病理因素主要为痰与瘀互为影响，兼见同病，病理性质多属本虚标实，常因感邪而急发，病情复杂危重，临床治疗颇为棘手。我们收集了40例慢性肺心病急性发作期病人，进行中西医结合治疗疗效观察，报告如下。

序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭19例

[目的]观察序贯机械通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭有创机械通气后脱机过渡中的疗效。[方法]选择19例行气管插管机械通气的COPD呼吸衰竭患者作为序贯治疗组,待“肺部感染控制窗”出现,拔出气管插管,改为经面罩BiPAP无创通气渐至脱机,同期以COPD呼吸衰竭患者14例为对照组,行常规机械通气,最后以PSV方式至撤机,对比两组的机械通气总时间,重新插管例数等。[结果]序贯治疗组较对照组机械通气总时间差异无显著性(P>0.05),重新插管率明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。[结论]序贯机械通气能使机械通气患者顺利脱机,减少重新插管。

运用活血化瘀法治疗呼吸系统感染性疾病40例报告

本文根据呼吸系统感染性疾病的病理学改变，结合中医活血化瘀法具有疏通气血、促进血行、祛瘀散结等功效，指出在治疗呼吸系统感染性疾病时配合使用活血化瘀法能显著改善临床症状，提高临床有效率。

热咳喘胶囊治疗慢性肺源性心脏病的临床研究

目的观察热咳喘胶囊对慢性肺源性心脏病痰热郁肺型的疗效。方法将60例慢性肺源性心脏病痰热郁肺型患者随机分为治疗组40例,对照组20例。两组均给予西医常规治疗。治疗组在此基础上加用热咳喘胶囊,3粒/次,3次/d,1 W为1疗程,共2疗程。结果治疗组的临床症状显效率及总有效率明显优于对照组,且治疗组治疗后动脉血气指标明显改善,优于对照组,两组间比较有统计学意义(P<0.05)。结论热咳喘胶囊用于治疗慢性肺源性心脏病痰热郁肺型,其疗效显著且安全,副反应少。

小陷胸汤配伍左金丸治疗反流性食管炎的药效学研究

目的:观察小陷胸汤配伍左金丸对酸性反流性食管炎大鼠的疗效。方法:通过观察大鼠食管下段组织病理切片,观测鳞状上皮厚度、基底细胞厚度、中性粒细胞浸润程度,进行小陷胸汤配伍左金丸对酸性反流性食管炎大鼠的药效学研究。结果:鳞状上皮厚度:合方大、中剂量组与伪手术组比较,无显著差异(P>0.05);乳头厚度:合方大剂量组与伪手术比较,无显著差异(P>0.05);基底细胞:各治疗组与模型组比较,有极显著性差异(P<0.01);中性白细胞:各组之间无显著性差异(P>0.05)。结论:合方对反流性食管炎大鼠的鳞状上皮厚度、黏膜固有层乳头厚度、基底细胞厚度有明显的改善作用,能有效的治疗大鼠反流性食管炎,且其疗效优于单方治疗组;小陷胸汤合左金丸的大剂量组治疗大鼠反流性食管炎的疗效优于西药组。

医院内获得性肺部真菌感染22例分析

本文阐述了医院内肺部感染中真菌感是较常见的一种感染，指出临床中应有高度警惕性，并报道了应用氟康唑治疗肺部真菌感染２２例，有效率达９２．８％，优于酮康唑和大扶康胶囊。

百合固金汤合秦艽鳖甲散加减治疗肺结核阴虚火旺型临床疗效观察

目的:探讨百合固金汤合秦艽鳖甲散加减对肺结核(PTB)阴虚火旺型的临床疗效。方法:将75例明确诊断为肺结核患者,根据中医辨证分型为阴虚火旺型,随机分成对照组与治疗组,对照组采用常规抗痨治疗,治疗组在常规抗痨治疗基础上加用百合固金汤合秦艽鳖甲散加减治疗,两组疗程均为6个月。结果:两组对比,治疗组与对照组有显著性差异,治疗组患者盗汗、发热等症状较对照组改善明显,且治疗后副作用亦较小。结论:百合固金汤合秦艽鳖甲散加减对肺结核阴虚火旺型有显著治疗效果,药物副作用小。

六味地黄丸合二陈汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期气阴两虚型临床疗效观察

目的:探讨六味地黄丸合二陈汤加减对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床效果。方法:将60例COPD急性加重期患者随机分成两组,治疗组32例予常规西医治疗联合六味地黄丸合二陈汤加减治疗,对照组28例予单纯西医治疗。结果:治疗组与对照组相比,不仅能改善临床症状,改善肺功能,出院天数也明显减少。结论:六味地黄丸合二陈汤加减治疗AECOPD疗效显著。

温胆汤合血府逐瘀汤联合西药治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病随机平行对照研究

[目的]观察温胆汤合血府逐瘀汤联合西药治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病(COPD)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将90例随机分为两组,对照组45例西药常规综合治疗,治疗组45例温胆汤合血府逐瘀汤加减,西药治疗同对照组。观察临床疗效、肺功能、血气分析、安全指标。均15 d为1疗程,治疗1疗程(15d)判定疗效。[结果]临床疗效治疗组优于对照组(P<0.01或P<0.05)。肺功能FVC、FEV1(1%)两组均有显著改善(P<0.01);FEV1治疗组有显著改善(P<0.01),对照组不明显(P>0.05);治疗组FVC、FEV1改善显著优于对照组(P<0.01),FEV1(1%)改善也优于对照组(P<0.05)。血气分析PaO2、PaCO2(mmHg)两组均有显著改善(P<0.01);pH治疗组显著改善(P<0.01),对照组不明显(P>0.05);三项指标改善治疗组均显著优于对照组(P<0.01)。[结论]中西医结合治疗COPD急性加重期疗效优于单纯西药,有明显临床优势。

千金苇茎汤合桑白皮汤联合抗生素治疗老年社区获得性肺炎随机对照临床研究

[目的]观察千金苇茎汤合桑白皮汤联合抗生素治疗老年社区获得性肺炎的临床疗效。[方法]采用随机、对照方法,将80例患者按就诊时间分层随机分组法,分为治疗组与对照组,每组40例。对照组采用抗生素加常规对症治疗;治疗组在抗生素和常规对症治疗基础上内服千金苇茎汤合桑白皮汤(药用苇茎、薏苡仁、冬瓜仁、桃仁、桑白皮等)。观测咳嗽咳痰等症状、体温、肺部啰音及胸片阴影吸收的变化。连续治疗10d判定疗效。[结果]治疗组总有效率95.00%,对照组总有效率75.00%,治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗组的体温、咳嗽、肺部啰音及胸片阴影吸收等消失或恢复正常的时间均短于对照组(P<0.01)。[结论]千金苇茎汤合桑白皮汤联合抗生素治疗老年社区获得性肺炎可提高临床疗效,缩短病程。

热咳喘胶囊结合针刺治疗哮喘发作期临床疗效观察

目的:观察热咳喘胶囊结合针刺治疗支气管哮喘发作期患者的临床疗效。方法:把符合条件的120例患者,按照初诊顺序随机分为治疗组(热咳喘胶囊加针刺组)、中药治疗组(热咳喘胶囊)、针刺组、西药组,每组30人。治疗组:给予热咳喘胶囊3次/d,每次4～6粒,同时每日结合针刺肺俞(双侧)、定喘(双侧)、足三里(双侧)、丰隆(双侧)、天突穴位1次;针刺组:治疗方法同治疗组的针刺治疗;中药组(热咳喘胶囊):治疗方法同治疗组中药治疗,(注:上述三组治疗期间,停止使用一切西药抗哮喘药物);西药组:沙美特罗替卡松吸入剂50/250ug×60吸,2次/d,每次1吸;疗程结束后,观察疗效,EOS、IgE、PEF、FEV1等指标的变化。结果:①治疗组与西药组疗效明显好于中药组、针刺组,有显著性差异(P<0.05);②西药组疗效最好,治疗组次之,但两者没有显著性差异(P>0.05)。结论:本研究表明针药结合能明显改善哮喘发作期患者的临床疗效,显著改善肺功能的同时,还能降低气道炎性反应,虽治疗结果显示治疗组略逊于西药组,两组之间没有显著性差异。

肺心病中医辨证论治心悟

本文根据中医基础理论,结合临床典型病例,探讨肺心病的病因病机,进而提出肺心病辩证施治的心得。

麻杏石甘汤君药不同配伍比例治疗支气管哮喘急发期52例的疗效观察

目的:观察麻杏石甘汤君药不同配伍比例治疗支气管哮喘急发期的临床疗效。方法:把符合入选条件的52例病人随机分成治疗组和对照组各26例,治疗组予麻杏石甘汤(石膏五倍于麻黄),对照组予麻杏石甘汤(原方),1天3次口服,两组均以3周为1疗程,疗程结束后,评价两组患者的临床疗效及1秒钟用力呼气容积占预计值百分占比(FEV1%)、最大呼气流速(PEF)等肺功能改善情况。结果:治疗组临床疗效总有效率为88.46%,对照组总有效率为84.61%,两组间临床疗效无显著性差异(P>0.05);治疗组与对照组在改善肺功能指标FEV1%、PEF方面有显著性差异(P<0.05)。结论:麻杏石甘汤治疗组及原方治疗支气管哮喘急发期均有较好的临床疗效,显著改善患者肺功能,且治疗组优于对照组。

麻杏石甘汤石膏五倍于麻黄治疗支气管哮喘急发期26例的疗效观察

目的:观察麻杏石甘汤石膏五倍于麻黄治疗支气管哮喘急发期的临床疗效。方法:26例支气管哮喘急发期患者入选,单纯用麻杏石甘汤治疗(石膏五倍于麻黄),服药28天,记录治疗前后症状及体征,检测治疗前后肺功能(FEV1%FEV1 PEFR)。结果:总有效率92.3%,治疗后肺功能较治疗前明显改善,且有显著性差异(P<0.05);结论:麻杏石甘汤石膏五倍于麻黄治疗支气管哮喘急发期有良好的治疗作用。

加用黄芪注射液治疗慢性肺心病急性发作期并带状疱疹

目的:探讨在常规治疗基础上加用黄芪注射液治疗慢性肺源性心脏病急发期并带状疱疹的疗效。方法:将36例病人随机分两组,对照组用常规吸氧,抗感染,解痉平喘,强心利尿,扩张血管,抗病毒等综合治疗;治疗组在对照组常规治疗的基础上加用黄芪注射液。结果:治疗组在减轻患者症状体征方面明显优于对照组(P<0.05)。结论:黄芪注射液治疗慢性肺心病急发期并带状疱疹,能显著减轻患者症状体征,缩短病程,改善患者生存质量。

中西医结合治疗成人呼吸窘迫综合征20例疗效观察

成人呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特征的急性呼吸衰竭，病因繁多，发病机制错综复杂，病死率高。尽管目前采用呼吸机辅助通气治疗，但仍是ICU中病死率高的疾病之一，近年来对呼吸机应用时采用小潮气量、高Peep方案已达共识，但就目前治疗手段而言十分有限。2008~2011年3年期间，笔者在常规西医治疗手段基础上联合中药大黄灌肠治疗ARDS共20例，通过观察发现治疗组在氧分压、氧和指数有明显提高；并且该组可明显降低气道峰压、平台压，提高肺顺应性。现报告如下。

自拟寒咳喘胶囊治疗支气管哮喘急性发作的临床研究

目的:探讨自拟寒咳喘胶囊治疗支气管哮喘急性发作期临床疗效。方法:把符合入选条件的72例病人随机分成治疗组和对照组各36例,治疗组予以寒咳喘胶囊2粒/次,1天3次口服;对照组予以博利康尼片2.5mg/次,1天3次口服,两组均以3周为1个疗程,疗程结束后,观察疗效、EOS或FEVl、PEFR等指标变化。结果:(1)治疗组临床疗效有效率为88.88%,对照组有效率为83.33%,两组间临床疗效无显著性差异(P>0.05),治疗组降低血EOS、IgE明显优于对照组(P<0.05),治疗组与对照组在改善肺功能指标FEVl、PEFR方面无显著性差异(P>0.05)。结论:寒咳喘胶囊治疗支气管哮喘急性发作有较好的临床疗效,显著改善患者肺功能的同时,又能减轻患者气道的炎性反应。