肺脾肾湿论治小儿过敏性鼻炎作用机制研究进展

过敏性鼻炎属医学“鼻鼽”范畴。临床上该病主要以鼻痒、流涕、喷嚏、鼻塞为主要表现,如不及时进行治疗会严重影响患儿的身心健康和生命安全。经对症治疗后,大部分过敏性鼻炎患儿的临床症状将会有效减轻。现依据中医理论,结合小儿过敏性鼻炎的病理特点,从肺、脾、肾、湿论治小儿过敏性鼻炎。从肺论治主要包括肺伤久咳、肺虚久咳、肺郁久咳;从脾论治主要包括脾虚久咳、脾困久咳;从肾论治主要包括肾气虚久咳、肾阴虚久咳;从湿论治主要包括外感湿邪、内生湿邪。针对小儿过敏性鼻炎的不同症型,采取相对应的方药辨证论治,可获得良好的治疗效果,并为中医临床治疗小儿过敏性鼻炎提供一定的理论参考。

早熟方治疗痰热型女童性早熟140例临床研究

目的:验证早熟方治疗女童痰热互结型性早熟的临床疗效。方法:本课题采用多中心、单盲、随机对照方法,研究早熟方对女童性早熟痰热互结型的临床疗效,并与抗早2号方进行阳性对照。临床收集140例痰热互结型性早熟女童病例,随机分为治疗组70例和对照组70例,2组分别予早熟方、抗早2号方治疗,疗程均为12周;每4周随访观察临床症状、体征、身高、体质量、生长速率,乳核直径,并进行中医证候评分。入组初筛及治疗12周后分别检查子宫容积、卵巢容积、骨龄的变化情况及血清促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平,评价临床疗效,监测ALT、BUN、Cr进行安全性评价。结果:1)治疗组与对照组总有效率分别为96%、100%;2组间临床疗效比较无统计学意义(P>0.05)。2)治疗组与对照组乳核直径治疗前后自身比较有统计学意义(P<0.05);2组间比较无统计学意义(P>0.05)。3)治疗组及对照组子宫、卵巢容积治疗前后自身比较无统计学意义(P>0.05);治疗后组间比较亦无统计学意义(P>0.05)。4)2组血清LH、E2治疗前后自身比较有统计学意义(P<0.05);治疗后组间比较无统计学意义(P>0.05)。5)治疗组与对照组治疗前后中医证候评分比较,差异有统计学意义(P<0.001);治疗后2组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。6)治疗前后ALT、BUN、Cr测定数值均在正常范围。结论:早熟方能有效治疗儿童痰热互结型性早熟,能明显改善中医症候积分,缩小乳核直径,降低LH、E2水平,但对FSH无明显影响,对子宫、卵巢容积无明显影响。临床疗效与抗早2号方相当。

内外合治治疗小儿反复呼吸道感染风热咳嗽的疗效研究

目的评价内外合治治疗小儿反复呼吸道感染风热咳嗽患儿的有效性,观察其临床应用的安全性。方法 2012年11月—2013年8月在上海中医药大学附属曙光医院、上海中医药大学附属龙华医院、上海宝山区宝山中心医院3家医院就诊的小儿反复呼吸道感染风热咳嗽患儿120例,采用随机、对照试验设计及自身前后对照试验方法,试验组口服银六方,外用生理性海水(诺斯清)鼻腔喷雾,对照组仅口服银六方,治疗第3、7天观察两组疾病症状及体征、中医症候积分的变化。结果试验组总有效率93.3%;对照组总有效率91.7%。两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组的中医症候总积分均减少,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患儿的中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。用药3d后,两组在所有中医症候单项指标上均有改善。用药7d后,试验组和对照组在所有中医症候单项指标上均有改善。在痰色质、鼻塞、流涕方面试验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后血常规、肝肾功能、生命体征指标无变化。结论内外合治治疗小儿反复呼吸道感染风热咳嗽临床安全、有效,结合鼻腔冲洗可有效减轻上呼吸道以及鼻部症状。

200例呼吸机相关性肺炎患儿病原菌分析及血清炎症因子的研究

分析200例呼吸机相关性肺炎(VAP)患儿病原菌及血清炎症因子水平。方法 选取2020年6月-2022年12月我院及医联体医院收治的200例VAP患儿和60例健康儿童作为研究对象,采集下呼吸道分泌物及痰液进行病原菌检查和分析,并测定血清肿瘤坏死因子-a(TNF-a)、白细胞介素- 1β(IL- 1β)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平。结果 200例VAP患儿中共检出216株病原菌,革兰阴性菌、革兰阳性菌及真菌分别占比67.2%、19.4%、13.4%。鲍氏不动杆菌、肺炎杆菌、铜绿假单胞菌对头孢西丁耐药性较高,鲍氏不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦耐药性最低。观察组血清TNF-a、IL- 1β、IL-6、IL-8水平较对照组高,且观察组急性期高于恢复期,重症组高于非重症组(p<0.05)。结论 在VAP患儿中,其感染病原菌以革兰阴性菌为主,密切监测血清炎症因子水平有助于准确评估患者病情。

发病6个月以上性早熟女童与在校女童社交焦虑及抑郁情绪差异研究

目的 ：初步了解发病6个月以上的性早熟女童抑郁情绪和社交焦虑的分布,讨论性早熟女童与在校女童抑郁和社交焦虑的常见表现以及差异。方法 ：2013年1月—2014年12月采用抑郁量自评表（CES-D）及儿童社交焦虑量表（SASC）调查上海两家医院发病6个月以上的性早熟女童（性早熟组）194人及上海地区四所学校的在校女童（在校组）333人的抑郁和社交焦虑的常见表现以及差异。结果：在校组抑郁评分为（15.48±7.22）分,高于性早熟组的（11.46±7.23）分,组间差异有统计学意义（P〈0.001）。在校组抑郁情绪阳性率为24.6%（82/333）,性早熟组为11.3%（22/194）,组间差异有统计学意义（P〈0.001）。在校组8~,9~,≥10岁三个年龄段的社交焦虑的总分高于性早熟组,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：在校组抑郁和社交焦虑情绪的比例高于性早熟组,学校应重视在校女童的心理疏导及干预。

肥胖与雌性幼龄SD大鼠青春发育提前的相关性

目的探讨肥胖与雌性幼龄SD大鼠与青春发育提前之间的相关性。方法将10只雌性SD大鼠与6只雄性SD大鼠随机分为两组,分别为亲代模型组(雌鼠n=5,雄鼠n=3)、亲代对照组(雌鼠n=5,雄鼠n=3)。模型组以高脂饲料饲喂8周造模,对照组用普通大鼠饲料饲喂,8周后筛选体质量大于对照组20%的模型组亲代大鼠体进行交配,繁殖的雌性仔鼠设定为模型组仔鼠,亲代对照组大鼠繁殖的雌性仔鼠作为对照组仔鼠。模型组仔鼠造模方法与模型组亲代大鼠相同,均为同配方高脂饲料饲喂,21日龄断乳后饲喂5周,对照组仔鼠则用普通饲料饲喂5周。自21日龄起每日观察仔鼠阴门开启情况,阴门开启后每日均进行阴道涂片检查,观察动情周期,并称量体重;体长及腹围的测量每两周进行1次;两组实验仔鼠均在56日龄时结束实验,腹主动脉取血,检测两组幼鼠56日龄血清胆固醇(CH)、甘油三酯(TG)、血清卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)。实验结束后解剖56日龄仔鼠,取材子宫、卵巢,计算卵巢指数、子宫指数,子宫、卵巢做病理切片HE染色,计数卵巢最大横截面黄体个数和成熟卵个泡数。结果 156日龄造模结束,模型组幼鼠体重、腹围均高于对照组幼鼠,P<0.001;2模型组幼鼠血清TG、CH均高于对照组,P<0.001;3模型组幼鼠血清LH、E2浓度高于对照组幼鼠,P<0.001,血清FSH浓度低于对照组,P<0.001;4模型组幼鼠卵巢病理切片中最大横截面黄体计数较对照组多,P<0.001;成熟卵泡计数少于对照组,P<0.001;5Pearson相关性分析结果为:幼龄SD大鼠体质量与第一次动情间期、阴门开启时间两项指标呈成负相关,与血清LH、卵巢最大横截面切片黄体计数两项指标成正相关;幼龄SD大鼠腹围与第一次动情间期出现时间、阴门开启时间两项指标成负相关,与血清LH、卵巢最大横截面切片黄体计数两项指标成正相关。结论幼龄SD大鼠青春发育评判指标与肥胖指标具有相关性,呈正相关。即具有肥胖特征的幼龄SD大鼠青春发育较之正常对照组幼鼠提前。

浅议运用“扶阳”之法治疗小儿外感热病海派中医——徐氏儿科理论整理系列一

外感热病,是指由外邪侵入人体,以发热为主要症状的一类疾病。小儿脏腑未充,形体娇弱,易感外邪而折损阳气,若治疗固守寒凉之法,恐犯"虚虚实实"之谬。沪上儿科名家徐小圃先生汇通儿科温凉两大学派,崇内难之箴言,循医圣之古法,温肾暖脾,扶阳补火,注重固护小儿元阳,善用麻桂之法,屡起沉疴。小圃先生家学经几代医者发展形成徐氏儿科学派,针对小儿外感热病,治疗注重运用辛温解表,扶正达邪,温培脾肾,潜阳育阴之法,避时弊而愈病。笔者蒙徐氏儿科理论教化,兹将其学术思想结合笔者临床所见,从小儿阳气变化的角度出发浅析小儿外感热病的病机、治法,阐述"扶阳"法在治疗小儿外感热病中的重要性。

太子参五味子汤联合低剂量布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗儿童哮喘慢性持续期的临床观察

目的:观察太子参五味子汤联合低剂量布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗儿童哮喘慢性持续期的临床疗效。方法:纳入82例支气管哮喘慢性持续期患儿,随机分为治疗组42例和对照组40例。对照组患儿给予常规剂量布地奈德福莫特罗粉吸入剂吸入治疗,治疗组患儿给予太子参五味子汤口服联合低剂量布地奈德福莫特罗粉吸入剂吸入治疗,两组治疗周期均为3个月。评价两组患儿的临床疗效;比较两组患儿的急性发作情况;治疗前后评价并比较两组患儿的中医证候评分;治疗前后,测定两组患儿的血清总免疫球蛋白E(TIgE)、呼出气一氧化氮(FeNO)水平,比较两组患儿的第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)实测值占预计值的百分比及FEV1/FVC。结果:治疗过程中,治疗组2例患儿被剔除,最终纳入统计分析者治疗组40例、对照组40例。(1)治疗后,两组患儿的临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)治疗3个月期间,治疗组6例患儿出现哮喘急性发作,对照组11例患儿出现哮喘急性发作,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)治疗后,两组患儿的各项中医证候评分较治疗前均显著降低(P<0.05),且治疗组患儿的咳痰、汗出、饮食、大便证候评分低于对照组(P<0.05)。(4)治疗后,治疗组患儿的FEV1实测值占预计值百分比较治疗前升高(P<0.05),且治疗组患儿的FEV1、FVC实测值占预计值百分比及FEV1/FVC均高于对照组(P<0.05)。(5)治疗后,两组患儿的TIgE水平较治疗前均降低(P<0.05),治疗组患儿的FeNO水平较治疗前亦降低(P<0.05),且治疗组患儿的TIgE水平低于对照组(P<0.05)。结论:太子参五味子汤口服联合低剂量布地奈德福莫特罗粉吸入剂吸入治疗哮喘慢性持续期患儿,可有效改善患儿的临床症状,降低哮喘急性发作风险,改善肺功能。