兴义市和普安县麻风病联合化疗后复发调查

目的确定兴义市和普安县多菌型(MB)和少菌型(PB)患者完成联合化疗(MDT)后的复发率,分析MDT的远期疗效。方法回顾分析1986～2005年间兴义市和普安县所有完成MDT者的有关资料,开展麻风病MDT后复发调查,用寿命表法计算人年平均复发率。结果兴义市384人实施MB方案,MB方案MDT后监测10年,有4人复发,平均复发率为0.15/100人年;普安县297名MB中有1人复发,平均复发率为0.05/100人年。10年监测期后,两县/市共有5人复发,未计算在人年复发率中。两县/市124名PB监测5年,未见复发。提示MDT后复发率低,且复发较晚。复发率随MDT前BI值增加而增加。结论MDT远期疗效好,MB患者24个月规则MDT后不需监测,高菌量患者存在高复发危险。

潍坊和文山两地MDT前后新发现麻风病人的特征比较

山东省潍坊市和云南省文山州原是两个麻风高发区，对其在ＭＤＴ实施前６年及实施后１０年所发现的新病人进行了比较。结果显示，ＭＤＴ后潍坊的儿童发现率和畸残率较文山下降显著，而型率和主动报病率明显上升，表明潍坊的发现工作在ＭＤＴ之前已较为彻底，促进了麻风流趋势的稳定下降，而文山的发现工作虽有改进，但并不彻底，尚需增加投入，促使防治工作进一步提高。

用层次分析法探讨健康教育与早期发现麻风病人之间的关系

麻风病在我国有两千年流行史，严重危害人民健康。目前，麻风病流行区的发病率、患病率在较低水平徘徊波动的状况已日益引起有关专家的注意。尤其是在没有有效疫苗的情况下，健康教育在彻底消灭麻风病方面的作用也越来越引起人们的重视。本课题以云南省文山州文山县作为现...

北京市科普活动人群热带病健康知识现状和需求调查

目的了解北京地区一般人群对热带病健康知识了解的状况和需求,探讨一般人群健康教育的最佳教育和服务模式。方法采用科普活动现场随机抽样、现场问卷的调查方法,运用软件包进行统计分析。结果对问卷所列11种常见热带病认知程度较高的是:广州管圆线虫病、麻风病、疟疾、登革热、血吸虫病,但最高认知度也只达到所调查人群的50%。文化程度大学及以上与其他组人群相比,在大部分热带病的认知度上(P<0.05),差异有统计学意义;而对20～39岁年龄组与其他年龄组进行分析,只有一项结果显示显著性差异;在获取知识途径上,分析大学以上文化程度和20～39岁年龄组人群,通过网络、书籍、报刊获取知识比率较大。调查人群中有291(69%)人不了解也不知道北京热带医学研究所是专看热带病的医院。95%(399/420)的人认为很有必要开展热带病的健康普及教育。结论相关部门应关注,向一般人群提供适宜的热带病健康教育普及、咨询和服务。

麻风5例误诊分析

目的提高麻风及麻风反应的诊断率,以减少误诊。方法回顾性分析5例曾被误诊的麻风患者临床与实验检查资料,探讨可靠的诊断依据和剖析误诊原因。结果 2例界线类偏结核样型麻风曾被误诊为"结节病"或"其它分枝杆菌肉芽肿",是忽视了对皮损区痛、触、温觉与外周神经检查所致。1例漏诊的界线类偏结核样型麻风患者因未能选择活动性及有代表性的皮损活检,错失了特异性病变的诊断依据所致。另2例瘤型麻风并Ⅱ型麻风反应的患者,其中1例被误诊为"变应性血管炎"20余年,长期服用激素治疗导病情恶化,另1例被误诊为"淋巴瘤",但肝脏和骨髓检查提示为瘤型麻风,内脏受损。结论全面认识麻风的皮肤、黏膜、神经与内脏受累可能性,强调对疑似麻风患者应予以感觉、神经功能与皮肤组织液、活检抗酸染色检查的重要性。

健康教育对普及麻风知识的作用

早期发现病人是在我国实现本世纪末基本消灭麻风的关键。作者在云南省文山县进行了麻风健康教育的系统实施，对其结果利用问卷进行了抽样调查，并用前后对比、平行对比的方法进行了分析、评估。结果表明，在实施麻风健康教育后，乡、村医生回答问题的正确率，于实验区干预后明显高于对照区（Ｐ＜０．０１）；实验区干预前后对比也显示有统计学意义（Ｐ＜０．０１）；经过培训的乡村医生在认识上好于对照区同类人员，能够较好地区分麻风的早期症状和体征。经普及教育，无论干部、教师、学生和村民回答问题的正确率，在实验区健康教育前后、实验区干预后与对照区相比都有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。健康教育的方式以广播、医生讲和麻风节宣传的覆盖面较大。

用层次分析法探讨健康教育与早期发现麻风病人之间的关系

在云南文山县进行了麻风健康教育后,对问卷调查结果用层次分析法进行综合评价,探讨健康教育与早期发现病人之间的关系;结果表明,这种教育可以提高目标人群的麻风知识水平,从而导致病人主动就医,有助于早期发现病人。

云南省文山州消除麻风运动的实施效果评价

目的 : 评价麻风较高流行区消除麻风运动的实施效果。方法 : 在文山州卫生局领导下 ,州皮防所与所辖 8县皮防站共同参与 ,通过宣传发动群众 ,培训乡村医生 ,高危人群检查 ,群众相互报病 ,村医发现 ,专业医生确诊等措施 ,从而达到早发现病人的目的。结果 : 5县 7乡在各乡 10天的“行动”中 ,共发现新病人 116名 ,是 7乡前 5年年均发现 2 4.4人的 4.8倍。各早发现指标也有明显改进。结论 : 把麻防工作落实到基层防保网 ,可促进麻风知识的普及和社区参与 ,并可产生明显的防治效果。

麻风在FD MDT后复发的危险性

在1986～1995年间,于云贵川三省59个县共8,307名麻风病人完成了 FD MDT,之后每年进行监测;平均复发率在 MB 是0.15/1000人年,PB 0.55/1000人年。FD MDT 前的未治组与经治组的复发率没有显著差异。MB 中5名复发出现在监测的第4～7年;5名 PB 复发在 FD MDT 后的4～5年。另有6名 PB 在5年监测期后复发,未计算在复发率中。PB 复发中,多数(6/11)是原本应上 MB 方案,却上了 PB 方案,治疗不充分;有8例(8/11)复发转型为 MB。在62名治疗不规则的 MB 中有4人复发(6.5%)。

酚糖酯-免疫球蛋白M和鼻分泌物中麻风菌PCR检测在麻风流行病学中的应用

目的通过对流行乡村(同烘和南丘)麻风病患者、家内接触者及普通人群麻风菌感染的检测,评估实验流行病学对预测麻风病传播的意义。方法采用酚糖酯-酶联免疫吸附试验(PGL-ELISA)和检测鼻携带麻风菌的PCR方法,开展流行病学调查。结果(1)麻风病家内接触者的酚糖酯-免疫球蛋白M(PGL-IgM)阳性率和PCR检测的麻风菌鼻携带率分别为30.4%和23.1%;但PGL抗体阳性率在家内接触者和普通村民之间却无显著性差异。(2)两村普通村民的PGL-IgM阳性率,在统计学上无显著差异。然而,在<20岁的年龄组中,同烘村的PGL-IgM阳性率却显著高于南丘村。无论同烘或南丘村,PGL-IgM阳性率高峰均在<20岁的年龄组。随年龄的增加,阳性率逐渐下降。此外,女性的PGL-IgM阳性率高于男性。结论两村的新发现病人主要为年轻人,这与两村PGL-IgM阳性高峰位于<20岁年龄组相关。在<20岁的年龄组中,同烘村的PGL-IgM阳性率显著高于南丘村,除与同烘村患病率和发现率均高于南丘村相关,也与消除麻风病运动(LEC)后,同烘村仍有新病人出现有关。这一现象似乎支持麻风患病率与PGL-IgM阳性率相关。为评价麻风病的传播是否得到控制,以PGL的血清学仍是一种有用的方法。

北京地区的6例麻风

北京虽属麻风非流行区,但居民来自全国四面八方;据统计,自60年代共发现130名患者。改革开放后,流动人口大增,麻风仍时有发生。解放后,我国政府组织了全国性的麻风防治,病例总数已由50万减至1万名以下;因此,新一代的皮科医生对麻风缺乏感性认识,误诊较多;同时,社会歧视仍然存在,病人违疾忌医。谨将本所在90年代收治的6例麻风患者提供参考。

Real-time PCR检测麻风患者治疗前后及少菌型石蜡标本中麻风菌DNA的价值

目的应用已建立的实时定量荧光PCR(real-time PCR)方法检测少菌型麻风(PB)患者的石蜡标本,探讨该方法对BI为0患者的辅助诊断价值。方法从石蜡标本中提取的DNA进行麻风菌重复序列的特异性real-time PCR检测,包括短程联合化疗(MDT)治疗前后标本共92例;2008年和2013年收集的界限类偏瘤型麻风(BL)石蜡标本分别为7例和8例。并检测70例临床诊断PB和未定类麻风,同时将RT-PCR检测结果与病理分析结果进行比较。结果 92例(LL:19例;BL:20例;BB:20例;BT:16例;TT:17例)不同型别麻风患者的石蜡标本检测阳性率治疗前、治疗后分别为100.00%,100.00%,90.00%,87.50%,50.00%与40.00%,40.00%,0,0,22.22%。比较保存5年前后15例BL患者石蜡标本,检测结果差异无统计学意义。70例临床诊断PB和未定类麻风病患者的石蜡标本real-time PCR检测阳性率为71.43%(50/70),病理检测与临床符合率为51.43%(36/70),两者的阳性检测率差异有统计学意义(P<0.05)。结论建立Taq Man(水解探针)技术的real-time PCR方法可以快速、特异、灵敏的检测石蜡标本中的麻风菌DNA,提高抗酸染色阴性标本的检测阳性率,对临床诊断的指导意义重大。

应用ROC曲线评价不同抗原检测麻风病特异性抗体的价值

目的应用ROC曲线评价不同抗原采用ELISA检测麻风病特异性抗体的价值。方法筛选经金标准确认的61例麻风病和42例对照标本,应用ELISA法检测,比较不同的麻风特异性抗原的检测效率。结果 LID-1,NDO-BSA,NDO-LID三种抗原检测多菌型麻风(MB)患者抗体阳性率分别为92.11%,89.47%,92.11%;检测少菌型麻风(PB)患者抗体阳性率分别为52.17%,60.87%,47.83%。将病例组根据不同的型别分为MB和PB,MB,PB三个组,通过ROC曲线计算ROC曲线下面积,当病例组包括MB和PB时,NDO-LID抗原AUROC面积最大,等于0.86;当病例组只包括MB时,也是NDO-LID抗原AUROC面积最大,等于0.95,当病例组为PB时,NDO-BSA抗原AUROC面积最大,等于0.74。提示ELISA方法对MB检测效率高于PB,三种抗原中检测MB患者,NDO-LID最优,对PB患者NDO-BSA稍优于其他抗原。结论 ROC曲线是评价不同抗原检测麻风病特异性抗体效率的有效方法。

麻风病防治系列研究

北京热带医学研究所1983年率先在云南、山东两省进行了短程联合化疗的试点研究.对80例多菌型麻风疗前、疗中及停药后33个月的临床、细菌及病理观察,有2/3达到了治愈标准.在此基础上,1985年在麻风高流行的云贵川七地州扩大研究范围,同时又在三省进行了全面推广.为了评价短程联合化疗的远期疗效,对9295名患者进行长达10年的临床、细菌监测.以完成疗程的患者为一队列,用寿命表法计算,证明多菌型和少菌性麻风的复发率分别为0.28和0.61/1000人年.远较WHO要求年复发率＜1%为低,也较国内外将多菌型治疗至细菌阴转为低.对458例细菌指数＞3.0的多菌型追踪8年,复发率为0.82/1000人年,也较西非20%为低.证明我国社会和自然条件差异,细菌指数高者在短程联合化疗之后也不一定复发,没有长期监测的必要.

计算机技术在麻风流行病学中的应用

流行病学(epidemiology)是研究人群中疾病、健康和卫生事件在一定的地理范围和时间内的分布及其影响因素的方法学.流行病学是在占有大量资料的基础上,通过对数据的处理分析,发现各因素之间的内在联系,找出与疾病发生、发展密切相关的影响因素,提出合理的和有针对性的疾病控制和/或改进群体健康的建议,并评价这些对策对某一疾病和/或人群健康影响的实施效果的一门科学.

北京热带医学研究所麻风病研究室

北京热带医学研究所是我国成立最早的，也是我国北方地区唯一的热带医学研究所。创建于1978年，首任所长为我国著名热带医学专家两院院士钟惠澜，叶剑英元帅亲笔为研究所题名。研究所主要开展热带病，特别是寄生虫病的临床、科研和现场工作，在国内外享有一定声誉。多年来坚持科研、临床相结合的工作方法，建立了热带病形态学、免疫学及分子生物学检查体系，接诊来自北京、全国及世界热带病流行地区归国的热带病患者。

用巢式聚合酶链式反应从全血扩增麻风菌特异片段提高麻风病确诊率

目的用巢式聚合酶链式反应(Nested-PCR)检测全血中麻风菌特异片段,以提高麻风病诊断水平。方法收集多菌型(multibacillary leprosy,MB)、少菌型(paucibacillary leprosy,PB)麻风病患者、其家庭内接触者以及麻风病流行区、非流行区的正常人全血和血清样本,建立巢式PCR,扩增麻风菌重复序列的特异片段,PCR阳性产物直接测序鉴定扩增片段的特异性。结果在35例MB患者中巢式PCR有34例阳性;26例PB患者中19例阳性;23例家庭内接触者中2例阳性。流行区和非流行区正常人中未见阳性。此结果与血清学结果进行比较,发现血清学检测MB患者阳性率稍高于巢式PCR;值得注意的是,对PB患者中细菌密度指数(BI)为阴性者,巢式PCR阳性检测率高达78.57%。结论巢式PCR对于麻风病MB患者的诊断敏感性不亚于血清学抗体诊断,但可提高麻风病特别是对PB患者诊断的敏感性;对高危人群尤其是家庭内接触者的监测有较大的实用价值。