四种不同血液净化方式对血液透析患者β2-微球蛋白清除的影响

目的观察四种不同血液净化方式对维持性血液透析患者尿素氮、肌酐和β2-微球蛋白（β2-MG）清除效果。方法选择2012年2月~2015年2月行维持性血液透析的72例患者为研究对象,随机分为HD组、HFHD组、HDF组和HFHD＋HP组,每组18例,分别在治疗前及治疗后检查尿素氮、肌酐和β2-MG,并观察其变化。结果 4组患者透析前后尿素氮、肌酐均明显下降（P〈0.05）,HFHD组、HDF、HFHD＋HP、患者血中β2-MG显著下降,而HD组透析前后β2-MG差异无统计学意义。结论 HD组、HFHD组、HDF组、HFHD＋HP组均能有效地清除维持性血液透析患者血液中小分子毒素;而HFHD组、HDF组、HFHD＋HP组对β2-MG清除能力明显优于HD组。

连续性血液净化对重症肺炎合并心力衰竭心功能的改善效果观察

目的探讨连续性血液净化对重症肺炎合并心力衰竭心功能的改善效果。方法将80例重症肺炎合并心力衰竭患者按照治疗方法分为对照组(n=37)与观察组(n=43),分别采用常规治疗与连续性血液净化治疗。比较两组治疗前后RR、HR、MAP、APACHEII评分、Boston积分、治疗前后血气分析及血生化指标水平、治疗前后超声心功能指标水平。结果 (1)两组治疗前后RR、HR、MAP、APACHEII评分及Boston积分差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),且两组治疗后HR、APACHEⅡ评分及Boston积分也有统计学意义(P<0.05);(2)两组治疗前后所有血气及血生化指标水平差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),且两组治疗后HCO3-、Sa O2、血肌酐及血尿素氮水平差异也均有统计学意义(P<0.05);(3)两组治疗前后心功能检查指标(SV、CO及LVEF)差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),且两组治疗后SV、LVEF差异有统计学意义(P<0.05)。结论连续性血液净化对重症肺炎合并心力衰竭的疗效显著,可有效改善心功能,应加以推广应用。

慢性肾功能衰竭肾脏形态与功能相关分析

用B型超声检查160例肾功能减退患者的肾脏大小,Ⅰ期略大于正常,Ⅱ至Ⅳ期递减,以上下径缩短最为显著,Ⅰ与Ⅲ、Ⅳ期有高度显著性差异(P<0.01)。肾脏大小与病程及自由水清除率(CH_2O)显著负相关(r=-0.3768,P<0.01;r=-0.167,P<0.05),与内生肌酐清除率(Ccr)高度正相关(r=0.776,P<0.01)。提示慢性肾功能不全早期肾脏代偿性增生,因进行性肾损伤而逐渐发生肾固缩,肾功能减退程度随之加剧。