不可触及乳腺病变的临床分析

目的:探讨早期乳腺癌的相关临床特征及处理方法。方法:选择110例不可触及乳腺病变的患者为研究对象,对彩超检查小于10 mm,有血供、边缘不规则、纵向生长为特征的结节,予以定位活检。对钼靶X线中的细砂样钙化灶,每平方厘米多于5个则进行定位活检。活检若为恶性,行前哨淋巴结活检,以免于行腋窝淋巴结清扫。结果:110例不可触及乳腺病变中,乳腺癌78例(包括原位癌42例、导管内乳头状癌14例、浸润性导管内癌22例),良性的乳腺病变32例(其中乳腺病10例、导管内乳头状瘤12例、纤维腺瘤10例)。结论:彩超检查与钼靶X线检查可以辨别出一些早期乳腺癌的特征,两者相结合检出率可提高16.4%;前哨淋巴结活检可避免多数早期乳腺癌患者行腋窝淋巴结清扫。

CT征象及BRAF^(V600E)基因突变与甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移的相关性

目的探讨cN0期单发病灶的甲状腺乳头状癌(PTC)CT征象及BRAF^(V600E)基因突变与中央区淋巴结转移(CLNM)的相关性。方法收集2021年1月至2022年5月经病理确诊为PTC并行预防性中央区淋巴结清扫术的128例患者临床资料,根据中央区淋巴结有无转移分成转移组(n=50)和非转移组(n=78)。采用SPSS 16.0分析软件处理数据,通过单因素分析CT征象(瘤体与甲状腺边缘接触)、BRAF^(V600E)基因突变等与PTC患者CLNM的关系;多因素Logistic回归分析CLNM的影响因素。P<0.05为差异有统计学意义。结果单因素分析结果显示:两组患者在年龄、性别、肿瘤最大径、是否合并桥本氏甲状腺炎、CT征象、BRAF^(V600E)基因相比,统计学差异有意义(P<0.05);多因素回归分析显示:肿瘤最大径≥0.7 cm、合并桥本氏甲状腺炎、CT征象、BRAF^(V600E)基因突变为CLNM的独立危险因素(P<0.05)。结论CT征象中瘤体与甲状腺边缘接触、BRAF^(V600E)基因突变、合并桥本氏甲状腺炎、肿瘤直径≥0.7 cm的cN0期单发病灶的PTC患者更易发生颈部中央区淋巴结转移,对于此类患者应术中预防性行中央区淋巴结清扫。

早期胃癌ESD术后追加手术的危险因素分析

目的探讨早期胃癌内镜黏膜下剥离术(ESD)术后追加手术的危险因素。方法回顾性分析2011年10月至2016年11月行ESD并追加手术的早期胃癌患者的临床资料。共纳入46例患者,采用SPSS19软件进行数据分析,ESD术后切缘或基底彻底性的影响因素比较运用卡方检验,P<0.05表示差异具有统计学意义。结果早期胃癌ESD术后追加手术的危险因素有脉管侵犯、侵犯黏膜下层、分化类型差、切缘或基底阳性、癌组织紧靠切缘或基底(癌组织距切缘或基底<1mm),而切缘或基底的彻底性可能与浸润深度具有密切关系。结论脉管侵犯、侵犯黏膜下层、切缘或基底阳性是ESD术后患者追加手术的危险因素,其中癌组织紧靠切缘或基底(癌组织距切缘或基底<1 mm)仍需后续进一步研究。

早期胃癌内镜下黏膜剥离术后二次手术的原因分析

目的探讨早期胃癌内镜下黏膜剥离术后二次手术的原因。方法回顾性分析2012年1月至2015年3月期间在南京鼓楼医院行内镜下黏膜剥离术后追加手术的26例早期胃癌患者的临床资料。结果本组26例早期胃癌患者均获得随访，中位随访时间25个月，未出现死亡病例。在行胃癌根治术后有3例患者出现术后并发症，分别为空肠输入襻梗阻、黏连性肠梗阻、胃瘫。有3例患者在切除的淋巴结中发现转移。结论阴性切缘和淋巴结转移是影响早期胃癌内镜下黏膜剥离术疗效的重要因素。

胃癌实验动物模型的进展

胃癌是全球最常见的消化道肿瘤之一,实验动物模型作为研究胃癌的重要工具在探究胃癌生物学行为和临床前期诊疗中具有重要意义。目前,研究人员根据研究水平和目的的不同,将胃癌实验动物模型分为诱导剂动物模型、移植胃癌动物模型、基因工程等,本文就目前几种常用的造模方式、适用范围等的研究现状进行综述。

甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移的相关因素

目的评估甲状腺微小乳头状癌(PTMC)临床病理特点与中央区淋巴结转移的相关性,以此来筛选出PTMC中央区淋巴结转移的高危因素。方法收集南京鼓楼医院甲状腺外科2014年1月至2016年8月期间收治的308例行预防性中央区淋巴结清扫PTMC患者的临床病理资料,用荧光定量聚合酶链式反应检测308例患者鼠类肉瘤滤过性病毒致癌同源体B1(BRAFV)600E突变情况,回顾性分析其临床病理特点及BRAFV600E突变情况与中央区淋巴结转移的关系。结果单因素分析显示男性、<45岁、肿瘤最大径>0.5 cm、肿瘤多灶性病变、含有砂砾体、有腺叶内播散以及BRAFV600E突变的患者更易发生中央区淋巴结转移(P<0.05),而中央区淋巴结转移情况与甲状腺球蛋白水平、是否合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎、是否合并结节性甲状腺肿或腺瘤、肿瘤是否有完整包膜、是否侵犯甲状腺被膜、是否出现甲状腺外浸润、出现脉管、神经浸润等无关(P>0.05)。Logistic回归分析发现,男性、年龄<45岁、肿瘤最大径>0.5 cm、多灶性、含有砂砾体、有腺叶内播散、有BRAFV600E突变是中央区淋巴结转移的危险因素。结论建议对于有中央区淋巴结转移高危因素的患者(如男性、年龄<45岁、肿瘤最大径>0.5 cm、多灶性及砂砾体、有腺叶内播散、BRAFV600E突变)进行预防性中央区淋巴结清扫。