原发性肾病综合征儿童尿液CD80表达水平对临床预后价值研究

目的探讨尿CD80在原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome,PNS)患儿中的表达水平及其对预后的影响。方法选择2016年1月~2017年12月宜宾市第一人民医院收治的73例PNS患儿为病例组,根据病理类型分为膜性肾病组(MN组,n=41)、微小病变肾病组(MCD组,n=32),并于同期随机选取40例健康体检儿童为对照组。检测并比较各组尿CD80,24h尿蛋白、血肌酐(SCr)和血尿素氮(BUN)水平,计算并比较肾小球滤过率估计值(eGFR)。采用Pearson积矩相关分析法分析尿CD80与SCr,BUN,24h尿蛋白和eGFR的相关性。受试者工作特征(ROC)曲线分析尿CD80对MN组和MCD组的鉴别诊断价值。采用Kaplan-Meier生存曲线分析尿CD80与MN组和MCD组患儿肾损伤进展的关系。结果病例组SCr(135.72±25.86μmol/L),BUN(8.52±3.19mmol/L),24h尿蛋白(3.79±1.24g/24h)和尿CD80(503.75±86.24ng/g)水平高于对照组(49.18±23.04μmol/L,3.51±2.67mmol/L,1.12±0.95g/24h,129.22±77.13ng/g),差异均有统计学意义(t=17.662,8.416,11.823,22.901,均P<0.05);eGFR水平低于对照组(92.39±18.51ml/min/1.73m^(2)vs 145.72±20.41ml/min/1.73m^(2)),差异有统计学意义(t=14.129,P<0.05)。MCD组患儿SCr(167.25±28.61μmol/L),BUN(9.82±3.64mmol/L),24h尿蛋白(6.21±1.38g/24h)和尿CD80(623.50±92.31ng/g)水平高于MN组(105.49±24.17μmol/L,7.51±4.02mmol/L,2.43±1.19g/24h,358.12±85.46ng/g),差异均有统计学意义(t=9.993,2.546,12.556,12.715,均P<0.05);eGFR水平低于MN组(78.05±22.90ml/min/1.73m^(2)vs 118.67±18.03ml/min/1.73m^(2)),差异有统计学意义(t=8.483,P<0.05)。Pearson积矩相关分析,MN组、MCD组尿CD80与SCr,BUN和24h尿蛋白均呈正相关性(r=0.392~0.649,均P<0.05),与eGFR呈负相关性(r=-0.579,-0.593,均P<0.05)。ROC曲线结果显示,尿CD80鉴别诊断MN组和MCD组的AUC为0.811(95%CI:0.785~0.839),截断值为492.65ng/g,约登指数为0.59,敏感度和特异度分别为81.25%,78.05%。尿CD80<352.76ng/g的MN组患儿未发生慢性肾病综合征(chronic kidney disease,CKD)的中位生存时间长于尿CD80≥352.76ng/g的MN组患儿(2.37年vs 2.01年),差异有统计学意义(χ^(2)=12.531,P<0.05)。尿CD80<631.50ng/g的MCD组患儿未发生CKD的中位生存时间长于尿CD80≥631.50ng/g的MCD组患儿(1.92年vs 1.55年),差异有统计学意义(χ^(2)=9.286,P<0.05)。结论PNS患儿尿CD80表达上调,有助于鉴别诊断PNS病理类型和预测预后不良。

维生素A、E水平与儿童呼吸道感染的相关性研究

目的探讨维生素A、E水平与儿童呼吸道感染的相关性。方法选取2017年1月-2019年1月本院收治的110例呼吸道感染患儿为实验组,另外选取同期110例健康儿童作为对照组,在获得两组儿童家属知情同意后采用高效液相色谱法检测两组儿童的血清维生素A、E的水平,通过Perason相关分析对维生素A、E水平与儿童呼吸道感染的相关性进行研究。结果实验组儿童维生素A水平(0.21±0.09)mg/L低于对照组的(0.30±0.10) mg/L,维生素E水平(7.40±2.31)mg/L低于对照组的(8.97±2.72)mg/L;差异有统计学意义(P<0.05)。上呼吸感染患儿维生素A、维生素E低于下呼吸道感染患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组维生素A分布>0.3 mg/L占26.36%(29/110),低于对照组的78.18%(86/110);维生素A含量在0.2~0.3 mg/L以及<0.2 mg/L的分别占60.91%(67/110)、12.73%(14/110),均高于对照组18.18%(20/110)、3.64%(4/110),差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组维生素E含量>7.0 mg/L占8.18%(9/110),低于对照组82.73%(91/110);维生素E含量在4.0~7.0 mg/L以及<4.0mg/L的分别占78.18%(86/110)、13.64%(15/110),均高于对照组15.45%(17/110)、1.81%(2/110),差异具有统计学意义(P<0.05)。上呼吸道感染患儿与下呼吸道感染患儿维生素A、维生素E占比率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。经Pearson相关性检验结果显示,维生素A、维生素E水平与儿童呼吸道感染呈负相关(r<0,P<0.05),即随着维生素A、维生素E水平越低,儿童发生呼吸道感染几率越高。结论维生素A、E水平与儿童呼吸道感染呈负相关,提示家属日常应合理搭配儿童饮食,有计划补充维生素,有利于增强儿童自身免疫力,对预防以及治疗呼吸道感染起到重要作用,对儿童健康成长具有重要意义。

左乙拉西坦预防小儿热性惊厥复发的临床疗效

目的探讨左乙拉西坦(LEV)预防小儿热性惊厥(FS)复发的临床疗效。方法选取FS患儿72例,随机分为观察组和对照组各36例,对照组在常规治疗基础上给予丙戊酸长期口服治疗,观察组在常规治疗基础上给予LEV口服治疗。随访1.5年,每半年复查24h动态脑电图(AEEG)1次,记录2组患儿发热次数、FS复发次数、服药情况、药物不良反应及癫痫发生情况。结果 2组发热次数、癫痫发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组FS复发次数、FS复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LEV可有效预防小儿FS复发,不良反应小,但不能降低癫痫发生率。