竹叶总黄酮对大鼠心肌缺血再灌注损伤保护作用的实验研究

目的探讨竹叶总黄酮对心肌缺血再灌注损伤的保护作用及机制。方法60只SD大鼠随机分为三组,竹叶总黄酮组腹腔注射竹叶总黄酮,假手术组和缺血再灌注组腹腔注射等量生理盐水,连续7d,末次于冠脉结扎前2h腹腔注射给药。结扎部位位于左冠状动脉前降支中上1/3处,结扎1h后剪开结扎线,用止血钳夹闭胸腔,再灌注2h,检测心肌组织中超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量,检测血清LDH和CK水平。TTC染色测定心肌梗死面积。结果与缺血再灌注组比较,竹叶总黄酮MDA、LDH和CK含量显著下降,SOD活性明显升高,心肌梗死面积显著减少。结论竹叶总黄酮对大鼠心肌缺血再灌注损伤具有保护作用,其机制可能与增加SOD活性、增强心肌抗氧化能力、稳定心肌细胞膜电位有关。

麝香保心丸对高血压病胰岛素抵抗和血管内皮功能的影响

目的探讨高血压患者服用麝香保心丸(SXBXW)6个月对血管内皮功能及胰岛素抵抗的改善作用。方法80例高血压患者随机分为SXBXW组和对照组,两组均进行高血压常规治疗(氨氯地平5～10mg),SXBXW组加用SXBXW每次2丸(每丸22.5mg),3次/日,维持6个月。以高分辨率超声测定的肱动脉血流介导内皮依赖性舒张功能(FMD)作为血管内皮功能的评价指标。分别在治疗前、治疗6个月时检测FMD,并同时进行血一氧化氮(NO)、内皮素(ET)等血管内皮功能相关因子的检测及空腹、餐后1小时、2小时血糖及胰岛素检测。结果治疗6个月时两组FMD均有明显改善(P<0.05),且SXBXW组明显高于对照组(P<0.05);治疗后,SXBXW组NO、ET胰岛素抵抗均明显改善(P<0.05),且在治疗6个月时均优于对照组(P<0.05)。结论高血病患者在常规治疗基础上长期服用SXBXW可进一步改善胰岛素抵抗及血管内皮功能,且这一作用与改善血管内皮细胞NO系统的代谢有关。

国产盐酸替罗非班对不稳定型心绞痛患者血小板活化功能的影响

目的观察强化抗血小板治疗(常规治疗+国产盐酸替罗非班)与常规药物治疗不稳定型心绞痛(UAP)时对血小板活化功能的影响。方法选择UAP患者90例,随机分为强化抗血小板治疗组(45例)和常规治疗组(45例),服药前及服药后3天应用流式细胞仪技术检测血小板活化功能,正常对照组30例,检测方法同其他两组。结果加用盐酸替罗非班组与常规药物治疗组对血小板活化功能的抑制明显优于正常对照组(P<0.01),盐酸替罗非班组对血小板活化功能的抑制明显优于常规药物治疗组(P<0.05)。结论UAP患者加用盐酸替罗非班对血小板活化功能抑制优于常规药物治疗。

冠心病与血压变异性、颈动脉粥样硬化相关性研究

目的探讨冠状动脉病变积分(CAS)与血压变异性及颈动脉硬化的关系。方法 820例行冠状动脉造影者,其中男性518例,女性302例,年龄30～84岁,平均年龄57.28±9.44岁。以标准Judkins法行冠状动脉造影术,计算机定量分析系统(QCA)分析冠状动脉狭窄程度并计算冠状动脉病变积分(CAS)。所有患者行动态血压监测,颈动脉超声检查,并进行颈动脉硬化分型及等级积分。结果年龄、性别、体重指数、24小时收缩压标准差(24hSTDs)、24小时最大平均动脉压、高血压病史、2型糖尿病病史、高密度脂蛋白胆固醇、颈动脉硬化积分均与CAS有显著相关关系,经多因素logstic回归分析显示,24hSTDs和颈动脉粥样硬化积分与CAS呈显著正相关。结论 24hSTDs、颈动脉粥样硬与CAS密切相关,是冠心病发生发展的良好的预测指标。

缬沙坦对高血压患者大动脉硬化和左室肥厚的影响

目的探讨缬沙坦对高血压病患者大动脉硬化及左室肥厚的影响。方法将高血压病患者随机分为缬沙坦治疗组和非洛地平组治疗组(各50例),另设年龄、性别与之匹配的正常人作为对照组(n=50)。用高分辨超声技术检测各组对象的颈动脉平均内中膜厚度、颈动脉斑块发生率、Crouse积分及心脏超声。对缬沙坦组,非洛地平组分别在治疗3个月、1年后复查血压和心脏血管超声的上述指标。结果与对照组比较,缬沙坦组与非洛地平组颈动脉内中膜增厚逆转(P<0.05),左室肥厚改善。缬沙坦组与非洛地平组在降低血压方面作用相同,无显著差异(P>0.05),但缬沙坦组在逆转左室肥厚、逆转颈动脉内中膜厚度、降低新的粥样斑块发生率方面优于非洛地平组(P<0.05)。结论缬沙坦除能有效降低高血压病患者的血压外,还能逆转心脏和大动脉结构异常,延缓动脉粥样硬化进展。

竹叶总黄酮对缺血再灌注损伤大鼠心功能的影响

目的:探讨竹叶总黄酮对缺血再灌注损伤大鼠心功能的影响。方法:采用左冠状动脉结扎的方法复制大鼠缺血再灌注损伤模型。分别测定假手术组、模型组、辛伐他汀组和竹叶总黄酮组的左室收缩压(LVSP),左室舒张末压(LVEDP)及左室最大压力上升及下降速率(±dp/dtm ax)并记录心律失常发生的类型和频率。结果:与模型组比较,竹叶总黄酮组、辛伐他汀组LVSP和+dp/dtm ax均显著升高(P<0.01),LVEDP和心律失常的发生均减少(P<0.01,P<0.05);竹叶总黄酮组+dp/dtm ax显著高于辛伐他汀组(P<0.05)。结论:竹叶总黄酮能够保护缺血再灌注损伤大鼠的心功能。

充血性心力衰竭并室性心律失常110例的临床分析

充血性心力衰竭（ＣＨＦ）合并室性心律失常（ＶＡ）在临床比较多见，有严重ＶＡ发生时，容易发生猝死，控制心衰，去除诱因后，ＶＡ可望消失或减少。我院在１９８５～１９５年收治的ＣＨＦ１５６例，经常规心电图或Ｈｏｌｔｅｒ监测出ＶＡ者１１０例，占７０．５％。现将...

电针阳明经穴对活动期类风湿关节炎患者的疗效评估

目的:探讨电针阳明经穴对活动期类风湿关节炎患者的疗效。方法:选取2013年6月—2015年6月期间本院门诊病房就诊的活动期RA患者92例作为研究对象,按照治疗顺序将患者随机分为电针组(46例)和对照组(46例),电针组采用常规药物治疗基础上阳明经穴电针方法治疗,对照组常规药物治疗基础上运用阳明经穴单纯针刺治疗。治疗结束后观察临床总有效率,并分析治疗前后的关节疼痛程度、肿胀程度、关节压痛以及晨僵时间等症状,同时记录治疗前后类风湿因子(RF)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(HGB)、血小板计数(PLT)。结果:电针组的临床总有效率90.4%显著高于对照组74.0%,组间比较差异存在显著性意义(P>0.05)。两组患者在治疗后症状和体征均有所改善,电针组患者在关节疼痛、关节肿胀、关节压痛、晨僵时间以及量表总积分方面改善幅度较对照组更加显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,电针组和对照组治疗后RF、ESR、CRP、RBC、HGB、PLT均明显改善(P<0.05),电针组改善较单纯针刺对照组更可观(P<0.05)。结论:常规药物治疗基础上电针阳明经穴治疗活动期RA取阳明经穴疗法具有安全可靠,简便快捷,能够发挥较好的镇痛、消肿的功效,改善患者的症状和体征,进一步提高临床疗效,促进关节活动功能的恢复。

高频心电图对隐匿型冠心病患者的诊断价值

目的:探讨高频心电图诊断隐匿型冠心病的临床价值。方法:对隐匿型冠心病组(60例)及对照组(40例)分别进行常规心电图、高频心电图及选择性冠状动脉造影检查,以至少1支冠状动脉直径狭窄≥50%作为诊断冠心病的标准。结果:常规心电图、高频心电图诊断隐匿型冠心病的敏感度分别为55%、87%,特异度分别为63%、65%,准确度分别为58%、78%。高频心电图诊断隐匿型冠心病的敏感度与准确度均显著高于常规心电图(P<0.01),心电图与高频心电图诊断隐匿型冠心病的特异度差异无显著性(P>0.05)。结论:高频心电图能显著提高诊断隐匿型冠心病的敏感度和准确度,但特异度不高。

黄连素对兔颈动脉球囊损伤后内膜增生与血管重塑的影响

目的观察黄连素对兔颈动脉球囊损伤后血中一氧化氮、内皮素1、血小板源生长因子和转化生长因子β1水平的影响以及对新生内膜增生与血管重塑的作用,并初步探讨其可能机制。方法将日本大耳白兔随机分为假手术组、模型组、黄连素组和辛伐他汀组,分别检测血一氧化氮、内皮素1、血小板源生长因子和转化生长因子β1水平,并取颈动脉切片作病理形态学观察,利用计算机图像分析系统测量血管新生内膜厚度、管腔面积、新生内膜面积、内弹力板围绕面积、中膜面积和外弹力板围绕面积,并计算新生内膜/中膜面积及内膜增生指数。结果黄连素组一氧化氮较模型组和辛伐他汀组显著升高(65±13比32±13和40±16,P<0.01);黄连素组内皮素1、血小板源生长因子和转化生长因子β1(58±11、145±12和163±33)较模型组(91±16、183±33和210±28)均显著降低(P<0.01)。黄连素组血管新生内膜厚度、新生内膜面积、新生内膜面积/中膜面积和内膜增生指数(32.91±4.20、10.22±1.91、0.31±0.06和19.51±3.48)较模型组显著减小(59.54±7.17、18.66±4.57、0.62±0.14和28.32±4.25),较假手术组显著增加(14.11±2.95、2.73±0.35、0.10±0.03和9.22±0.87)(P<0.01);黄连素组管腔面积、内弹力板围绕面积和外弹力板围绕面积(48.56±4.71、59.45±2.42和91.12±7.19)较模型组(27.33±3.47、45.82±4.65和75.75±1.05)及假手术组(35.08±8.00、37.14±3.25和68.38±3.30)均显著增加(P<0.01),但4组中膜面积差异无显著性(P>0.05)。结论黄连素可能通过调节一氧化氮、内皮素1、血小板源生长因子和转化生长因子β1的水平直接或间接抑制新生内膜增生与不良的血管重塑。

颈动脉粥样硬化对冠心病冠状动脉病变程度的预测研究

目的应用颈动脉超声检测颈动脉粥样硬化预测冠状动脉病变严重程度的价值。方法经冠状动脉造影将359例患者分成冠心病组和非冠心病组,再根据冠状动脉病变把冠心病组患者分为单支病变组、双支病变组和多支病变组。颈动脉超声检测颈动脉病变并采用硬化斑块指数表示。结果冠心病组的斑块检出率、斑块指数(PI)明显高于非冠心病组分别为75.76%vs 26.83%;2.26±1.24 vs 0.96±0.98(P<0.01)。且随着斑块检出率、斑块指数升高,冠状动脉病变范围和程度加重。颈动脉超声对冠心病诊断符合率为77.9%。结论颈动脉粥样硬化对冠状动脉粥样硬化程度有明显的预测价值,颈动脉粥样硬化程度是冠状动脉病变严重程度的重要预测因素。

中医辨证论治联合柳氮磺胺吡啶治疗强直性脊柱炎

目的研究中医辨证论治联合柳氮磺胺吡啶治疗强直性脊柱炎(AS)的效果,探讨中医治疗AS的优势。方法选取2011年8月至2013年8月湖北医药学院附属人民医院收治的AS患者96例,采用随机数字表法将患者分为对照组和试验组,各48例,对照组予柳氮磺胺吡啶治疗,试验组在此基础上予中医辨证论治,4周1个疗程,持续3个疗程。评估临床疗效,行主症状量化评分评估临床症状,Bath强直性脊柱炎病情活动指数(BASDAI)评估炎性活动,Barh强直性脊柱炎功能指数(BASFI)评估病情,记录临床观察指标,检测红细胞沉积率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-27(IL-27)的水平。随访患者至2015年8月,中位随访时间为43个月,计算两组复发率。结果试验组治疗总有效率为85.42%,明显高于对照组(64.58%)(P<0.05),复发率为4.17%,明显低于对照组(16.67%)(P<0.05);试验组治疗后中医主要症状评分、晨僵时间、指地距、枕墙距、BASDAI、BASFI及ESR、CRP、TNF-α、IL-27水平均低于对照组(P<0.05)。结论中医辨证论治联合柳氮磺胺吡啶治疗AS可减轻自身炎症,缓解临床症状,降低疾病复发率。

非布司他片、痛风定胶囊联合治疗长期高尿酸血症30例临床观察

【目的】探析非布司他片、痛风定胶囊联合治疗长期高尿酸血症的临床疗效及安全性。【方法】选择本院2011年1月至2015年3月期间门诊病房就诊60例长期高尿酸患者作为研究对象，随机数字表法分为观察组与对照组，各30例。对照组应用非布司他片治疗，观察组在对照组基础上联合痛风定胶囊进行治疗。比较两组疗效；比较治疗1周、12周及24周时的治疗血清高尿酸水平达标率；治疗前、治疗12周、治疗24周时血清尿酸与可溶性细胞间粘附分子-1（sICAM-1）水平；治疗前后谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）及治疗期间不良反应发生率。【结果】观察组治疗1周、12周、24周的血清高尿酸水平达标率分别为93．3％（28／30）、83．3％（25／30）、76．7％（23／30），均高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组治疗前血清尿酸与sICAM-1水平的差异无统计学意义（P〉0．05），治疗后两组血清尿酸与sICAM-1均降低，且观察组血清尿酸与siCAM—1均低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组治疗后ALT与AST未发生明显变化，组间差异无统计学意义（P〉0．05），提示两组治疗方案对肝功能影响轻微。观察组不良反应发生率为13．3％（4／30），对照组为9．9％（3／30），差异无统计学意义（Х^2=0．115，P=0．734〉0．05）。【结论】非布司他片、痛风定胶囊联合治疗长期高尿酸血症具有较佳疗效，患者症状得到明显缓解，血清尿酸与sICAM-1水平大幅降低，且安全性高，肝功能未受明显影响，值得借鉴推广。

强的松、N-乙酰半胱氨酸和卡托普利联合治疗特发性肺纤维化

目的：探讨强的松、N-乙酰半胱氨酸（NAC）和卡托普利（CPT）联合应用在特发性肺纤维化（IPF）治疗中的价值。方法：将33例IPF患者随机分为三组,对照组（12例）给予强的松常规治疗;联合治疗Ⅰ组（11例）在强的松基础上加用NAC;联合治疗Ⅱ组（10例）在强的松、NAC基础上加用CPT。治疗6个月后观察三组动脉血氧分压（PaO2）,肺总量（TLC）、肺活量（VC）和一氧化碳弥散量（DLco）的变化。结果：在治疗6个月后,联合治疗Ⅱ组PaO2,TLC、VC和DLco占预计值的百分比显著高于对照组和联合治疗Ⅰ组（F=3.956～7.642,P均〈0.05）。结论：强的松、NAC和CPT三药联合治疗IPF疗效佳,且安全易耐受。

生长因子在PTCA术后再狭窄形成中的作用

生长因子在PTCA术后再狭窄形成中起重要作用,本文就各种生长因子在再狭窄形成中的作用进行了探讨。

80例中老年女性平板运动试验假阳性原因分析

目的探讨中老年女性患者平板运动试验假阳性的鉴别。方法回顾性总结我院2001年11月～2006年12月80例中老年女性患者出现平板运动试验假阳性的原因。结果临床最后诊断:心脏植物神经功能紊乱32例,高血压病14例,单纯高脂血症8例,糖尿病6例,X综合征6例,高血压合并糖尿病6例,冠状动脉心肌桥5例,心尖部肥厚型心肌病3例。结论平板运动试验假阳性与心脏植物神经功能紊乱、X综合征、冠状动脉肌桥、高血压病、糖尿病等因素有关,心脏植物神经功能紊乱为最常见病因,正确分析平板运动试验的假阳性原因,对提高冠心病无创性检查的确诊率有一定的意义。