电话随访对心脏瓣膜置换术后患者抗凝治疗依从性的影响

目的:探讨电话随访对心脏瓣膜置换术后患者抗凝治疗依从性的影响。方法:将120例心脏瓣膜置换术后患者随机分为观察组和对照组各60例,两组患者住院期间均接受系统规范的健康教育和出院宣教,观察组在此基础上由专人进行电话随访,6个月后分别对两组患者用药依从性、按时复查依从性、抗凝并发症发生率进行比较。结果:观察组用药依从性及按时复查依从性明显优于对照组(P<0.05),抗凝并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:电话随访能够提高心脏瓣膜置换术后患者抗凝依从性及按时复查依从性,减少并发症发生,对患者治疗和康复发挥重要作用,值得临床推广应用。

加温酒精湿敷预防跟骨骨折术后切口并发症的效果观察

目的:探讨加温酒精湿敷预防跟骨骨折术后切口并发症的临床效果。方法:将120例跟骨骨折患者随机分为加温酒精湿敷组、常温酒精湿敷组、常规换药组各40例,术后切口换药分别行加温至36℃的75%酒精消毒并湿敷、常温下75%的酒精消毒并湿敷、常规碘伏消毒,观察术后切口坏死、感染、肿胀及疼痛情况。结果:75%酒精加温至36℃后浓度维持稳定;跟骨骨折术后加温酒精湿敷组的切口甲级愈合率优于常温酒精换药组及常规换药组(P<0.05),其术区皮瓣肿胀程度、术后换药疼痛评分低于其他两组(P<0.05)。结论:跟骨骨折术后换药应用加温36℃的75%酒精消毒并湿敷切口,切口愈合好,术后肿胀程度轻,疼痛评分低,是一种实用、廉价的换药方法。

专科护士追踪考核评价指标体系构建

目的构建专科护士追踪考核评价指标体系,为专科护士的长期监管提供理论参考。方法采用文献研究、专家访谈、预调查、德尔菲专家函询法拟定专科护士追踪考核评价指标体系,采用优序图法、百分权重法、乘积法确立指标权重。结果共进行2轮专家函询,2轮专家函询积极系数均为100%,权威系数分别为0.84,0.86,协调系数分别为0.366,0.417(P<0.01)。最终形成的专科护士追踪考核评价指标体系包括6个一级指标,20个二级指标和53个三级指标。结论专科护士追踪考核评价指标体系具有科学性、严谨性和可靠性,可以为我国专科护士的追踪管理提供理论依据。

AngⅡ、TGF-1β、MMP-1及T IMP-1与原发性高血压左心室肥厚的相关性研究

目的探讨血管紧张素Ⅱ(A ngⅡ)、转化生长因子1β(TGF-1β)、基质金属蛋白酶-1(MM P-1)及其抑制剂(T IM P-1)与原发性高血压(EH)左心室肥厚(LVH)的关系。方法对81例EH患者行超声心动仪检测,根据其结果计算左心室重量指数(LVM I),分为左心室肥厚(LVH)组和非肥厚(NLVH)组;检测其血中A ngⅡ、TGF-1β、MM P-1、T IM P-1水平,并与对照组进行对比分析。结果EH患者血中A ngⅡ、TGF-1β、T IM P-1水平均较对照组显著增高,而MM P-1水平显著降低;LVH组尤甚。LVM I与A ngⅡ、TGF-1β、T IM P-1呈显著正相关,与MM P-1呈显著负相关。结论MM P-1水平降低、T IM P-1水平升高是导致心肌胶原代谢紊乱,促进LVH形成的重要因素;TGF-1β不仅直接抑制MM P-1表达,而且介导A ngⅡ作用,共同促进LVH形成。

负压封闭引流联合肌皮瓣治疗Ⅳ期压疮5例临床护理

目的:探讨应用负压封闭引流(VSD)技术联合肌皮瓣治疗修复Ⅳ期压疮的护理效果。方法:运用VSD技术联合肌皮瓣治疗修复5例Ⅳ期压疮患者,术前改善营养,增强机体抵抗力,术后加强巡视观察和精心护理,保证引流通畅。结果:5例患者均14 d拆线,治愈出院。结论:应用VSD技术联合肌皮瓣治疗Ⅳ期压疮,加强负压引流护理及皮瓣观察,能有效、快速促进创面愈合。

早期康复护理对微创治疗跟骨骨折患者的影响

目的:探讨早期康复护理对微创治疗跟骨骨折患者的影响。方法:将2015年1月~2017年2月行微创手术治疗的63例跟骨骨折患者随机分为对照组34例和实验组29例,对照组采用常规护理,实验组在常规护理的基础上采用早期康复护理。比较两组切口愈合情况及并发症发生率、患者满意度、视觉模拟评分法(VAS)及踝与后足评分。结果:实验组失访6例,最终纳入23例,随访(3.4±1.2)个月;对照组失访8例,最终纳入26例,随访(3.1±0.9)个月;所有患者均未发生骨不愈合及皮瓣坏死。实验组VAS评分低于对照组(P<0.05),踝与后足评分及满意度均高于对照组(P<0.05)。结论:微创手术方式治疗跟骨骨折效果显著,给予患者早期康复护理能在短期内促进患者足部功能恢复,提高患者满意度。

电子气中微量水的分析

电子气中的水含量是个十分重要的指标。气体中水含量的分析方法有重量法、露点法、电容法、电解法、卡尔费休法(化学分析法)、压电晶体法等,对一些活性或腐蚀性气体还有特殊的分析处理方法。本文重点论述露点法、氧化铝电容法的原理、装置及其在实际工作中的应用,同时提及其它几种方法,并简单介绍国内外水分析的发展现状与我们今后的工作方向。

氯沙坦对阿霉素致大鼠急性心脏毒性的保护作用

目的研究氯沙坦对阿霉素(DOX)所致大鼠急性心脏毒性的保护作用,并探讨其作用机制。方法取大鼠32只,随机分为4组,每组8只大鼠。对照组:生理盐水灌胃;模型组:腹腔注射DOX;氯沙坦治疗组:氯沙坦灌胃,最终腹腔注射DOX;氯沙坦组:氯沙坦灌胃。用药7 d,取血处死大鼠。测定血清乳酸脱氢酶(LDH)活性、丙二醛(MDA)水平,观察心肌病理切片。结果氯沙坦治疗组血清乳酸脱氢酶(LDH)下降(P<0.01),同时丙二醛(MDA)含量下降(P<0.05),心肌细胞变性、坏死及间质的改变明显减轻。结论氯沙坦有对抗阿霉素的心脏毒性的作用,机制可能与其抗氧化作用有关。

Teach-back在跟骨骨折患者术后功能锻炼指导中的应用

目的:探讨Teach-back在跟骨骨折患者术后功能锻炼指导中的应用效果。方法:选择2017年11月～2018年8月足踝外科收治的92例符合纳入标准的跟骨骨折患者为研究对象,按入院先后顺序分为对照组和观察组。对照组采用常规方法指导功能锻炼,观察组应用Teach-back指导功能锻炼。比较两组功能锻炼正确率、依从性、满意率、住院时间、并发症发生情况及踝-后足评分。结果:对照组失访2例,最终纳入42例,随访(3.283±0.197)个月;观察组失访3例,最终纳入45例,随访(3.296±0.182)个月。观察组功能锻炼正确率、依从性、满意率、踝-后足评分均优于对照组,并发症发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Teach-back可提高跟骨骨折患者术后功能锻炼的正确率和依从性,提升患者满意率,减少并发症的发生,改善患足功能。

以脑部症状首发的肺癌脑转移28例误诊分析

目的通过对脑部症状首发的肺癌误诊分析,提高对脑部症状首发肺癌的认识,减少误诊发生率。方法对我院2010年10月至2016年10月收治的以脑部症状首发的28例肺癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果 28例病人就诊于我院的神经内外科。28患者误诊为脑出血12例(42.6%),脑梗塞10例(35.7%),胶质细胞瘤3例(10.7%),癫痫2例(7.1%),精神病1例(3.6%)。结论出现脑部症状及诊断颅内疾病时,要想到肺癌颅内转移的可能性,要详细询问病史,全面体检,及时行胸部影像学检查,动态观察颅内CT或MIR影像学变化。

小切口关节外微创截骨治疗踇外翻的临床疗效

目的比较小切口关节外微创截骨与传统Chevron截骨术治疗踇外翻的临床疗效。方法回顾分析2019年4月—2022年6月收治且符合选择标准的58例(58足)踇外翻患者临床资料,其中28例采用小切口关节外微创截骨(微创组),30例采用传统Chevron截骨术截骨(传统组)。两组患者年龄、性别、病程、Mann分型及术前第1、2跖骨间角(inter metatarsal angle,IMA)、踇外翻角(hallux valgus angle,HVA)、跖骨远端关节面角(distal metatarsal articular angle,DMAA)、前足宽度、胫侧籽骨位置(tibial sesamoid position,TSP)评分、美国矫形足踝协会(AOFAS)前足评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、健康调查12项简表的心理评分(SF-12 MCS评分)和生理评分(SF-12PCS评分)及跖趾关节活动度(range of motion,ROM)等基线资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。记录并比较两组患者切口长度、手术时间、术中出血量、术中透视次数、负重行走时间、骨折愈合时间及并发症发生情况,末次随访时各影像学指标与术前比较的变化值,术前、术后6周及末次随访时临床评分以及跖趾关节ROM。结果所有患者均获随访,随访时间11~31个月,平均22个月。微创组患者切口长度、术中出血量小于传统组,术中透视次数、手术时间大于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组负重行走时间和骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。微创组出现1例皮肤损伤,传统组出现3例切口愈合不良;所有患者截骨处愈合良好,无感染、神经损伤及跖骨头坏死等并发症发生。末次随访时两组患者各影像学指标均较术前显著改善(P<0.05);末次随访时微创组DMAA和TSP评分变化值优于传统组(P<0.05),两组间IMA、HVA及前足宽度变化值差异均无统计学意义(P>0.05)。术后6周及末次随访时,两组患者各临床评分及跖趾关节ROM均较术前显著改善(P<0.05);微创组各指标均优于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统Chevron截骨术相比,小切口关节外微创截骨不仅可有效改善HVA、IMA、前足宽度,矫正足部畸形,且创伤小,能更好地纠正第1跖骨旋前畸形及恢复籽骨解剖位置,临床疗效更佳。

云芝中微量元素的测定

采用火焰原子吸收分光光度计测定云芝中微量元素,结果表明,云芝中含有微量元素Fe、Cu、Zn、Co、Ni、Pb、Gr、Cd分别为111.72,18.57,96.32,2.31,2.72,2.38,10.24,2.32μg/g。

集束护理联合网络工具对踝关节骨折患者术后功能恢复的影响

目的 观察集束护理与网络工具联合干预对踝关节骨折患者术后功能恢复的影响.方法 选取该院2014年11月～2016年12月收治的踝关节骨折患者100例,根据随机数表法分为对照组和观察组,各50例.对照组实施集束护理干预,观察组在对照组基础上加用网络工具.观察、比较两组术后功能恢复情况、患者疾病认知度、患者护理满意度、住院时间及住院费用等.结果 干预后,观察组踝关节术后恢复优良率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;干预前,两组疾病认知度评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,干预后,两组疾病认知度评分均有明显提升（均P〈0.05）,且观察组显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者护理总满意率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组住院时间及住院费用均少于对照组,差异有统计学意义（均P〈0.05）.结论 集束护理与网络工具联合应用于踝关节骨折患者围术期有效促进其术后功能恢复,患者疾病认知度显著提升,有效缩短了患者的住院时间,减少了住院费用,减轻了家庭的经济压力,促进了患者及家属的护理满意度的提高,临床护理效果显著,值得推广应用.

颈椎飞鞭临床护理路径构建探讨

本文在分析构建颈椎飞鞭损伤护理临床路径的必要性与重要性的基础上，通过文献分析法、专家访谈法等方法探讨颈椎飞鞭临床护理路径，在循证护理的指导下，突出颈椎飞鞭损伤护理的规范化、精细化与标准化。随着经济社会及医疗卫生事业的发展，人们对健康的需求及期望越来越高。因此，提供高质高效又成本低廉的医疗服务是各国政府、医疗保险机构和医疗机构共同的目标，也是普通大众的期盼。