局部复发食管鳞癌再程放化疗后的生存分析和失败模式

目的 探索根治性放化疗后局部复发食管鳞癌接受再程放化疗患者的生存结果和失败模式。方法 回顾性分析2014年7月-2018年10月接受再程放化疗的局部复发食管鳞癌患者的生存结果、失败模式、不良反应,单因素和多因素分析生存结果。结果 纳入105例食管鳞癌患者,中位无进展生存时间(PFS)和总生存时间(OS)分别为9个月和15个月。多因素分析显示年龄、再程放疗剂量和复发时间是影响患者PFS的独立因素,再程放疗剂量和复发时间是影响患者OS的独立因素。失败模式包括远处转移(41例)、局部区域失败(24例)、原发灶失败(6例)和食管其他部位新发肿瘤(6例)。结论 局部复发食管鳞癌再程放化疗后的失败模式以远处转移为主,再程放疗剂量和年龄是影响患者长期生存的重要因素。

不同挽救治疗方式对根治性放疗后局部复发食管鳞癌患者的生存影响

目的比较食管鳞癌根治性放疗后局部复发患者接受不同挽救治疗方式的生存结果。方法收集2012年6月—2016年10月在我院住院治疗并符合入组条件的局部复发食管鳞癌患者共124例,根据患者接受挽救治疗方式的不同,将患者分入挽救性手术组63例和挽救性放疗组61例,分析患者接受不同挽救性治疗后的局部控制率、长期生存率和不良反应。结果挽救性手术组与挽救性放疗组患者1、3、5年生存率分别是57.1%,23.8%,9.5%和52.5%,14.8%,4.9%,差异无统计学意义(P>0.05),1、3、5年局部控制率分别是46.0%、15.9%、4.8%和23.0%、8.2%、1.6%,接受挽救性手术的患者有更好的局部控制率(P<0.05)。COX回归分析显示复发间隔时间(RFS≦24月,RFS>24月)是独立的预后因素。两组患者常见的不良反应均是消化道反应和血液学毒性,多为1~2级,挽救性放疗组的治疗相关严重毒性发生率比挽救性手术组低。结论挽救放疗可为根治性放疗后局部复发食管鳞癌患者带来与挽救性手术相似的长期生存,治疗相关严重毒性发生率比挽救性手术低。

吉西他滨联合康莱特治疗晚期胰腺癌的临床疗效研究

目的:探讨吉西他滨(GEM)联合康莱特治疗晚期胰腺癌的临床疗效。方法:对我院肿瘤治疗中心2002年7月至2008年9月间收治的64例晚期胰腺癌患者进行随机对照研究。32例GEM化疗病人归为A组,32例GEM化疗+康莱特治疗病人归为B组。结果:GEM组和GEM+康莱特组的临床受益率第3周期时差异无统计学意义(P>0.05);第6周期时GEM+康莱特组显著高于GEM组,差异有统计学意义(P<0.05)。GEM+康莱特组与GEM组近期有效率差异无统计学意义(P>0.05),但可提高总临床获益率(P<0.05),且不良反应差异有统计学意义(P<0.05)。结论:康莱特联合吉西他滨治疗晚期胰腺癌可提高患者临床受益反应率和总临床获益率,降低化疗不良反应,提高生存质量。

复发转移乳腺癌联合化疗后卡培他滨维持治疗的临床研究

目的 评价复发转移乳腺癌联合化疗后未进展患者卡培他滨维持治疗的PFS和安全性及其预后影响因素。方法 收集2011年1月—2013年6月在兰州大学第一医院肿瘤内科治疗的复发转移乳腺癌患者38例，给予长春瑞滨联合卡培他滨化疗，未进展患者给予单药卡培他滨口服维持治疗，每日2次，2 000 mg·m-2·d-1，连续服用14 d后停药7 d，治疗周期21 d，至少治疗2个周期，直至PD或不良反应不能耐受。观察并记录不良反应及PFS。采用χ2检验和多因素COX风险比例模型分析患者临床特征与总有效率和PFS的关系。结果 38例患者中CR 4例，PR 17例，SD 11例，PD 6例，总有效率55.26%（21/38）。32例（84.21%）临床获益患者（CR＋PR＋SD）给予卡培他滨单药维持治疗至PD，中位PFS为10.0个月。Karnofsky功能状态（KPS）评分≥80分的患者PFS为14.1个月，＜80分的患者PFS为6.8个月，两组差异有统计学意义（χ^2=6.251，P=0.000）。多因素COX风险比例模型分析显示，患者年龄（RR=3.561，95%CI：1.372～5.216，χ^2=4.025，P=0.031）、绝经状态（RR=1.895，95%CI：1.124～4.452，χ^2=5.725，P=0.048）、KPS评分（RR=4.553，95%CI：1.131～7.703，χ^2=11.205，P=0.005）、肿瘤转移数目（RR=5.781，95%CI：2.321～11.243，χ^2=3.925，P=0.011）是患者重要的预后影响因素。主要不良反应为Ⅰ～Ⅱ级手足综合征，1例重度手足综合征患者2周期后停止卡培他滨的治疗。结论 复发转移性乳腺癌患者联合化疗达到缓解或稳定后给予卡培他滨维持化疗，可显著延长患者PFS，且耐受性良好，患者年龄、绝经状态、KPS评分、肿瘤转移数目可作为该联合方案后维持化疗的预后影响因素。