活血通督汤联合腺苷钴胺治疗退行性腰椎管狭窄症疗效及对影像学和炎症因子的影响

目的观察活血通督汤联合腺苷钴胺治疗退行性腰椎管狭窄症的疗效及对影像学、炎症因子的影响。方法将2021年3月-2022年3月在华北医疗健康集团峰峰总医院治疗的106例肝肾亏虚兼血瘀证退行性腰椎管狭窄症患者随机分为2组,对照组53例给予腺苷钴胺片口服,观察组53例给予腺苷钴胺片联合自拟活血通督汤口服,2组均连续治疗4周,必要时给予双氯芬酸钠缓释胶囊止痛治疗3~5 d。观察比较2组治疗前后的磁共振检查指标[硬膜囊面积/椎管面积(S1/S2)、椎管面积/椎体面积(S2/S3)、腰椎前凸Cobb角、椎间隙高度]、血清炎症因子指标[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1α(IL-1α)]、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分及治疗4周后的临床疗效、治疗期间不良反应发生情况。结果与治疗前比较,2组治疗4周后的S1/S2、S2/S3、腰椎前凸Cobb角、椎间隙高度均明显升高(P均<0.05),血清CRP、TNF-α、IL-1α水平及VAS评分、ODI评分均明显降低(P均<0.05);治疗后组间比较,观察组上述各指标改善情况均明显优于对照组(P均<0.05)。治疗4周后,观察组的优良率明显高于对照组[75.47%(40/53)比30.19%(16/53),P<0.05];观察组和对照组各有1例出现胃肠道反应,无需干预自行缓解。结论自拟活血通督汤联合腺苷钴胺治疗退行性腰椎管狭窄症效果更好,不仅能减轻症状及疼痛,还能明显改善影像学变化,分析可能与减轻炎症刺激有关。

老年髋关节手术患者围麻醉期脑氧饱和度对术后认知功能障碍及炎症反应影响的研究

目的探究老年髋关节手术患者围麻醉期局部脑氧饱和度对术后认知功能障碍及炎症的反应影响。方法收集接受髋关节置换术治疗的老年患者120例,设定围麻醉期局部脑氧饱和度(regional saturation of cerebral oxygenation,rScO_(2))降低幅度大于术前20%为脑缺氧,根据患者术中rScO_(2),将患者分为缺氧组和非缺氧组,其中非缺氧组63例,缺氧组57例。使用简易智力状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(montreal cognitive assessment,MoCA)评估患者术前及术后认知水平;统计分析rScO_(2)与MMSE、MoCA的相关性;利用ELISA检测患者术前后血浆神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)、S100-β蛋白、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor,TNF-α)、白细胞介素6(interleukin,IL-6)水平;检测患者外周血白细胞、中性粒细胞数量。结果非缺氧组和缺氧组rScO_(2)随时间增加先降低后升高,组间、时点间、组间·时点间交互作用比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术前2组间MMSE、MoCA评分,血浆NSE、S100-β、TNF-α、IL-6水平,外周血白细胞、中性粒细胞数量差异无统计学意义(P>0.05);缺氧组术后MMSE、MoCA评分显著低于非缺氧组(P<0.05);Spearman相关性分析显示,麻醉期rScO_(2)水平与患者MMSE、MoCA评分呈正相关(P<0.05)。缺氧组术后血浆NSE、S100-β、TNF-α、IL-6水平及外周血白细胞、中性粒细胞数量显著高于非缺氧组(P<0.05)。结论围麻醉期局部脑氧饱和度不足会促进老年髋关节手术患者术后认知功能障碍及免疫功能紊乱,本研究为临床老年髋关节手术患者麻醉期局部脑氧饱和度控制提供了参考。

美托洛尔对冠心病心绞痛患者心率变异性的影响

目的分析美托洛尔对冠心病心绞痛患者心率变异性的影响。方法回顾性选取2020年1月至2021年1月本院收治的98例冠心病心绞痛患者作为研究对象,依据治疗方法将其分为常规治疗组和美托洛尔组,各49例。常规治疗组依据患者的实际病情给予个体化心内科西药治疗,美托洛尔组在常规治疗组基础上给予美托洛尔治疗。比较两组的心绞痛发作次数、心率、血压(收缩压、舒张压)、心率变异性时域分析指标(SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50)、血清ET-1、NO、cTnI水平及不良反应发生情况。结果治疗后,两组的心绞痛发作次数、心率、收缩压、舒张压均低于治疗前,且美托洛尔组低于常规治疗组(P<0.05)。治疗后,两组的SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50均高于治疗前,且美托洛尔组高于常规治疗组(P<0.05)。治疗后,两组的血清ET-1、cTnI水平均低于治疗前,血清NO水平均高于治疗前,且美托洛尔组优于常规治疗组(P<0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论美托洛尔治疗冠心病心绞痛的效果显著,可有效提升患者的心率变异性。