腹膜后腹腔镜治疗嵌顿性输尿管上段结石16例报告

目的：探讨与总结腹膜后腹腔镜手术治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床疗效及经验。方法：回顾分析2007年6月至2010年5月施行腹膜后腹腔镜手术治疗16例嵌顿性输尿管上段结石患者的临床资料及随访情况。结果：16例手术均获成功,结石一次取净率100%。手术时间60-150min,平均104.6min。住院4-11d,平均5.5d,无严重并发症发生。结论：腹膜后腹腔镜手术治疗嵌顿性输尿管上段结石疗效确切,微创,术后康复快,可作为开放手术或其他微创方法的替代和补充。

腹腔镜联合尿道电切镜行肾输尿管切除并膀胱袖状切除术治疗上尿路肿瘤

目的：总结腹膜后腹腔镜联合尿道电切镜行肾输尿管切除并膀胱袖状切除术治疗上尿路移行细胞癌的临床经验。方法：回顾分析9例肾盂癌、8例输尿管癌患者的临床资料。术中先用电切镜经尿道袖状分离输尿管管口及壁内段,再切除肾、输尿管,并记录相关指标,术后常规用丝裂霉素或吡柔比星灌注膀胱。结果：16例手术顺利完成,1例因右肾切除时损伤下腔静脉而中转开放手术。手术时间135-250min,平均190min;术中失血60-1 000ml,平均150ml;引流管放置2-5d,平均3.5d;尿管留置7-9d,平均8d;术后住院8-14d,平均9.4d。术后随访3-32个月,1例输尿管癌患者于术后7个月复发膀胱肿瘤;1例肾盂癌患者术后17个月发现左肺转移。结论：腹膜后腹腔镜联合尿道电切镜行肾输尿管切除并膀胱袖状切除术治疗上尿路移行细胞癌安全、有效,实用性强,值得推广应用。

腹腔镜手术治疗精索静脉曲张15例报告

目的:探讨两孔法腹腔镜术中超声刀、电凝钩在精索静脉高位结扎术中的应用。方法:回顾分析两孔法腹腔镜电凝钩分离、超声刀夹闭切断精索内静脉15例患者的临床资料,其中左侧10例,双侧5例。结果:15例手术均获成功,无并发症发生,平均手术时间25min,平均住院4.8d,疗效满意。结论:两孔法腹腔镜电凝钩分离、超声刀结扎治疗精索静脉曲张具有患者创伤小,康复快,疗效确切,术后不留异物等优点。

后腹腔镜肾盂切开取石术(附12例报告)

目的:探讨与总结后腹腔镜肾盂切开取石术的临床疗效及经验。方法:回顾分析2007年1月至2011年9月为12例患者行后腹腔镜肾盂切开取石术的临床资料,其中男9例,女3例;2例行体外冲击波碎石术治疗失败。结果:12例手术均获成功,手术时间平均(106.0±38.6)min,术中出血量平均(62.4±26.8)ml,术后平均住院(5.3±2.0)d,留置双J管4周。术后复查尿路平片及静脉尿路造影提示肾盂结石无残留,无肾盂输尿管狭窄及严重术后并发症发生。术后平均随访(12.0±4.2)个月,患侧肾功能均明显改善。结论:后腹腔镜肾盂切开取石术是治疗肾盂结石安全、有效的微创术式,但后腹腔空间相对较小,术中有损伤腹腔血管、胸膜、肾血管等可能,需严格把握手术适应证。

多房囊性肾细胞癌的诊治特点及病理分析

目的：探讨多房囊性肾细胞癌（MCRCC）的影像学及病理学特点，提高术前诊断水平。方法回顾性分析20例MCRCC的临床资料，分析影像学、病理学、手术方式及预后特点。结果术前诊断肾癌16例，肾癌坏死2例，肾复杂囊肿2例；行肾部分切除术16例，肾根治性切除术4例；术后病理18例提示MCRCC ，2例提示肾透明细胞癌合并MCRCC。术后随访14～120个月，平均36个月，均未见明确的肿瘤复发和转移。结论 MCRCC病因不明、恶性程度低、预后良好，提高影像学检查技术可在术前提示诊断MCRCC ，治疗以保留肾单位的手术方式为佳。

影响肾上腺醛固酮瘤患者术后血压的原因分析

目的探讨影响肾上腺醛固酮瘤手术患者血压恢复的相关因素。方法对我院收治的40例醛固酮瘤患者24h尿微量白蛋白、肾穿刺病理、血肌酐及尿素氮与术后持续高血压之间的关系进行分析,明确相关影响因素与醛固酮瘤术后高血压之间的关系。结果所有患者中,14例24h尿微量白蛋白增高者术后持续高血压9例;13例血肌酐、尿素氮升高者术后持续高血压9例。术后持续高血压者共16例,其中15例行肾穿刺活检的患者均显示肾脏有不同性质、不同程度的病理变化。结论术前高血压病史时间长、术前肾脏病理变化与醛固酮瘤术后持续高血压密切相关。尤其应该重视醛固酮瘤患者的肾脏血管并发症。

腹膜后腹腔镜保留肾单位手术治疗肾肿瘤的临床体会(附12例报告)

目的:探讨腹膜后腹腔镜保留肾单位手术治疗肾肿瘤的手术方法与临床疗效。方法:回顾分析为12例肾肿瘤患者行腹膜后腹腔镜保留肾单位手术的临床资料,术中用Bulldog夹钳夹肾动脉,冷剪刀剪除肿瘤,连续缝合并用Hem-o-lok收紧缝线,代替打结。观察手术时间、热缺血时间、术中出血量、围手术期并发症及手术疗效。结果:12例手术均获成功,无中转开放手术。手术时间平均(136±28.0)min,热缺血时间平均(27±7.9)min,术中出血量平均(126±83.1)ml。术后病理报告为肾透明细胞癌10例,血管平滑肌脂肪瘤2例。术后1例贫血,白蛋白较低,考虑与患者既往有乙型病毒性肝炎、糖尿病有关,予以对症治疗后恢复正常,余者围手术期未见迟发性出血、尿漏等并发症发生。平均住院(11±3.8)d。术后平均随访(12±9.2)个月,无一例复发。结论:腹膜后腹腔镜保留肾单位手术治疗肾肿瘤疗效确切,手术创伤小,术后康复快,住院时间短,具备熟练腹腔镜操作技术的医师可将其作为首选。

前列腺摘除术后出血的原因及防治(附5例报告)

１９９１～１９９８年，我们对２８５例患者施行耻骨上经膀胱前列腺摘除术，其中５例因术后发生出血而再次手术。现对出血原因及其防治进行讨论。１临床资料本组５例患者年龄５８～８０岁。经临床及术后病理检查确诊为良性前列腺增生症。术中切除腺体重量３５～９０ｇ。术...

Y形管负压引流在乳腺癌根治术中的应用

自1997年7月始,我科对乳腺癌根治术创面采用Y形管负压引流,代替腋窝引流和胸部绷带加压包扎,效果显著,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组32例,均为女性,年龄35～62岁,平均53.4岁.病理检查:单纯腺癌15例,浸润性导管癌16例,髓样癌1例.腋窝淋巴结检出阳性12例.

腹腔镜治疗精索静脉曲张26例报告

目的 :总结腹腔镜下精索内静脉高位结扎术的临床经验。方法 :行腹腔镜下精索内静脉高位结扎术 2 6例 ,其中左侧曲张 2 0例 ,双侧曲张 6例。结果 :2 6例手术均获成功 ,无并发症 ,手术时间平均 30min ,平均住院 4 5d。结论 :腹腔镜下精索内静脉高位结扎术具有创伤小、恢复快、并发症少、安全简便等优点 。

前列腺术后发生排尿困难七例报告

报告前列腺术后排尿困难7例,分析其发生原因是由于术式选择欠佳、术中损伤和术后处理不当致并发膀胱颈狭窄、尿道狭窄及继发性膀胱颈硬化症。经尿道扩张、电切和手术等治疗。6例治愈,1例尚在治疗中。并对上述并发症的防治措施进行讨论。

三种术式治疗结石梗阻性肾周炎的疗效比较

目的比较输尿管镜解除梗阻置双J管内引流、输尿管切开取石置双J管、输尿管镜逆行插管并体外冲击波碎石(ESWL)治疗结石梗阻性肾周炎的疗效。方法将我院2006年1月—2007年6月收治的116例结石梗阻性肾周炎患者分成3组:行输尿管镜解除梗阻置双J管内引流40例(A组);输尿管切开取石置双J管内引流术37例(B组);输尿管镜逆行插管并ESWL治疗39例(C组)。对比3组的手术成功率及患者的手术时间、术后住院时间和治疗费用。结果A组成功39例,成功率为97.5%,B组成功37例,成功率为100.0%,C组成功18例,成功率为46.2%。A、B组成功率间差别无统计学意义(P>0.05);A、C组成功率间差别有统计学意义(P<0.05)。3组患者的手术时间两两比较差别均有统计学意义(P<0.05)。A组与B组、B组与C组患者术后住院时间差别均有统计学意义(P<0.05)。3组患者的治疗费用间两两比较差别有统计学意义(P<0.05)。结论输尿管镜及双J管内引流技术创伤小、安全,恢复快,是治疗结石梗阻所致肾周炎的最佳方法。

输尿管置管尿液转流不隔离腺窝前列腺切除术(附30例报告)

目的 探讨减少前列腺切除术中出血 ,预防术后膀胱痉挛及膀胱出口梗阻的有效方法。方法 对 30例前列腺增生症 (BPH)患者行输尿管置管尿液转流不隔离腺窝前列腺切除术 ,对 15例对照组BPH病人采用传统耻骨上前列腺切除术治疗。记录术中、术后失血量 ,对术后膀胱痉挛进行症状评分 ,比较手术前后尿道造影情况及尿流率等指标。 结果 研究组术后出血平均 180 .0ml;与对照组2 87.7ml相比 ,有非常显著差异 (P <0 .0 1) ;研究组膀胱痉挛症状评分平均 2 .4分 ;与对照组 3.5分相比 ,差异显著 (P <0 .0 5 )。研究组术中出血平均 130ml,术后均排尿通畅 ,排尿期膀胱尿道造影示前列腺段尿道较术前平均增粗 0 .5cm ;最大尿流率平均 2 2 .5ml/s,与对照组相比均无显著差异。结论 输尿管置管尿液转流不隔离腺窝前列腺切除术是减少出血。