未成年人沉迷网络游戏的风险及应对

近年来,我国网络游戏玩家中未成年人数规模不断扩大且呈现低龄化特征,网络游戏沉迷问题日益严重,未成年人网络素养教育亟待加强。网络游戏沉迷对未成年人产生诸多负面影响,如造成未成年人认知偏差、情感麻木、社交障碍以及未成年人犯罪率上升等问题。本文从未成年人保护视域出发提出网络游戏沉迷应对机制,如加强网络游戏立法及监管,以制度保障未成年人精神健康;强化媒体宣传引导,限制不良网络游戏广告投放;凝聚家庭学校社会合力,多元干预网络游戏沉迷。

基于人工智能的医院信息系统权限管理优化策略

医院信息系统(HIS)是一个综合性的信息管理系统,主要是为了支持医院内部日常运营与管理活动,包含患者登记、诊疗、护理、药品管理到财务、人力资源管理等多个方面的内容,属于现代医疗管理不可或缺的组成部分。医院信息系统通过高效的信息处理以及资源共享,提升医疗服务质量与医院运营效率。在人工智能(AI)技术快速发展的背景下,将其应用于医院经营管理中,已成为提升医院信息安全水平的重要途径。权限管理是保障医院信息系统安全的关键,直接关系到医疗数据的保密性、完整性与可用性。传统权限管理策略存在着分配不均、使用监控困难、权限滥用以及潜在安全风险等一系列问题,这些问题会影响医院的正常运营以及医疗服务质量。在大数据时代背景下,人工智能技术的引进让医院信息系统权限管理出现了极大改变,智能化的权限分析与决策支持能够实现精准化与动态化的权限分配,增强权限分配与监控能力,更好地避免权限滥用,从而提高系统的安全防护能力。

羊场布鲁氏菌病血清学检测方法对比及监测净化分析

为了对比分析不同检测方法组合阳性判断结果的符合程度、选出最适合基层羊场布鲁氏菌病血清学检测方法的组合,该研究利用RBT、GICA、ELISA、cELISA检测方法,对800份羊血清进行布鲁氏菌病抗体检测,挑选出RBT检测阳性样品,使用SAT进行复检,对初筛方法、确诊方法的不同组合进行分析,比较RBT初筛、cELISA确诊方法判定结果的符合程度。研究结果显示,在羊场布鲁氏菌病监测净化时,可以选择RBT初筛、cELISA确诊组合,还可以选择GICA初筛、cELISA确诊组合,以及RBT初筛、ELISA确诊组合。在实际检测时,可以基于当地具体情况,利用卫生消毒、隔离饲养、无害化处理、动物监管等手段,提升净化效果。

中西医治疗羊疥螨病

疥螨病是羊养殖过程中常见的一类体外寄生虫病,临床上患病羊主要表现为剧烈瘙痒、皮肤红肿、脱毛、脱屑、溃疡等症状,严重影响羊的生长发育及皮毛利用价值,感染严重时甚至会导致死亡,进而造成较大经济损失,影响养殖效益,阻碍羊场稳定发展。基于此,探讨了羊疥螨病的中西医治疗方法和疾病预防对策。

杨宏杰治疗桥本甲状腺炎合并甲状腺结节经验介绍

介绍杨宏杰教授治疗桥本甲状腺炎合并甲状腺结节的临床经验。杨宏杰教授认为,桥本甲状腺炎合并甲状腺结节属中医瘿病范畴,该病与情志不遂、忧思郁结、气滞血瘀、痰凝瘀毒等因素有关。临床善从肝脾肾辨证论治,重视肝主疏泄功能的调节,采用专病专方抗甲方为基础方,依据结节不同风险因素(回声边缘、钙化及血流量等)加减运用益气养阴、理气止痛、疏经养血等药,随症治之,每多有良效。

基于改进VMD与MAD的局部放电信号去噪方法研究

为有效抑制局部放电(PD)信号中的窄带干扰和白噪声,提出一种基于改进变分模态分解(VMD)与中位数绝对偏差(MAD)的去噪方法。针对VMD的端点效应,提出一种滑动波形匹配镜像法,并构建加权峭度指标来确定VMD算法中的最佳分解模态个数;根据分解后各模态峭度指标剔除窄带干扰与白噪声;引入MAD并将其与Savitzky-Golay平滑滤波法结合,对各PD脉冲主导模态中残留的白噪声进一步去噪。通过与传统方法对比,仿真与实测结果均表明,文中所提方法能够滤除更多噪声,同时保留更多PD脉冲的有效信息。

灵芝降糖方对2型糖尿病患者炎症及免疫作用机制研究

【目的】分析灵芝降糖方(由灵芝、黄芪、女贞子、肉苁蓉、太子参等中药组成)治疗2型糖尿病(T2DM)肝肾阴虚证的炎症及免疫作用机制。【方法】将80例T2DM肝肾阴虚证患者随机分为对照组和观察组,每组各40例。2组患者均给予降压、降糖、调脂的常规治疗,在此基础上,观察组给予灵芝降糖方颗粒剂治疗,对照组给予灵芝降糖方安慰剂颗粒治疗,疗程为30 d。观察2组患者治疗前后中医证候积分、腰围身高比值、腰臀比值、收缩压、舒张压及血清白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素10(IL-10)、同型半胱氨酸(Hcy)、褪黑素(MT)、脂联素(APN)、抵抗素(RET)、瘦素(LEP)及T淋巴细胞亚群CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平的变化情况。【结果】(1)治疗后,2组患者的五心烦热、口干夜甚、胁痛、腰膝酸软、低热颧红、眩晕耳鸣、手足抽搐、皮肤干燥等中医证候积分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组的降低作用均明显优于对照组(P<0.01)。(2)治疗后,2组患者的腰围身高比值、腰臀比值、收缩压、舒张压均较治疗前降低(P<0.05),且观察组的降低作用均明显优于对照组(P<0.01)。(3)治疗后,2组患者血清IL-4水平均较治疗前降低(P<0.05),血清IL-10水平均较治疗前升高(P<0.05),且观察组对血清IL-4水平的降低作用及对血清IL-10水平的升高作用均明显优于对照组(P<0.01)。(4)治疗后,2组患者血清Hcy水平均较治疗前降低(P<0.05),血清MT水平均较治疗前升高(P<0.05),且观察组对血清Hcy水平的降低作用及对血清MT水平的升高作用均明显优于对照组(P<0.01)。(5)治疗后,2组患者血清APN水平均较治疗前升高(P<0.05),血清RET、LEP水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组对血清APN水平的升高作用及对血清RET、LEP水平的降低作用均明显优于对照组(P<0.01)。(6)治疗后,2组患者血清CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均较治疗前升高(P<0.05),血清CD8^(+)水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组对血清CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平的升高作用及对血清CD8^(+)水平的降低作用均明显优于对照组(P<0.01)。【结论】经常规治疗联合灵芝降糖方治疗后,T2DM肝肾阴虚证患者的炎性因子水平得到控制,糖尿病相关指标得到改善,机体免疫功能得到提高,临床疗效显著。

2023年湖南省郴州市牛羊布鲁氏菌病血清学流行病学调查

为了解湖南省郴州市牛羊布鲁氏菌病(简称布病)流行现状,采取横断面研究方法,在2023年5—6月先收集郴州市辖区内牛羊群养殖数据,再采用两阶段抽样方式抽取牛羊场户和个体,采集血样进行布鲁氏菌抗体检测。结果显示:牛布病场群阳性率为1.82%(95%CI:0~4.32%),个体阳性率为2.81%(95%CI:2.08%~3.55%);羊布病场群阳性率为3.36%(95%CI:1.56%~5.15%),个体阳性率为1.47%(95%CI:1.24%~1.69%)。2个布病阳性牛场存栏量均-100头,10个布病阳性羊场存栏量-100只,3个布病阳性羊场存栏量≥100只;阳性场点多分布于西南部的临武县、北湖区、苏仙区、桂阳县等地区;种羊场、商品代牛场、商品代羊场的个体阳性率分别为0、2.81%、1.60%,商品代牛场的个体阳性率显著高于商品代羊场(χ^(2)=13.05,P-0.001)。结果说明:郴州市牛羊群体中存在布病流行,但呈低水平流行散发态势,主要流行于郴州市西南部;中小规模养殖场户的布病发生风险更高,短期育肥的行为会增大布病传播风险。建议养殖场户严格规范引种和调运羊只,相关机构加强对活畜引种和调运的检疫和监管,降低布病发生风险。

青海东昆仑八宝山盆地高原含气泥页岩储层关键参数评价

青海东昆仑八宝山盆地三叠系八宝山组为一套高原陆相碎屑岩及火山岩沉积,目前对于高原陆相泥页岩缺少有效的测井评价方法。参考传统页岩气评价思路,挖掘研究区重点井常规及成像测井响应特征与岩心实验数据的关系,对储层关键参数进行评价:(1)基于常规测井曲线,利用相关性分析优选9个岩性敏感因子,通过最优化算法求取6种主要矿物含量;(2)利用基于常规曲线的多元线性回归、电阻率-声波时差重叠、体积模型、铀含量计算等多方法进行总有机碳含量(w(TOC))计算及方法优选;(3)基于矿物体积模型进行变骨架的基质孔隙度计算、利用微电成像进行裂缝拾取及裂缝参数评价、利用PoroTex图像处理技术刻画溶蚀孔缝发育程度、基于阵列声波波场分离技术进行斯通利波界面反射、幅度衰减计算及渗透率反演;(4)岩心实验刻度测井,优选关键地质参数,构建吸附气、游离气及总含气量计算模型;(5)基于阵列声波岩石力学静态转换参数及矿物体积模型,优选适宜研究区的岩石脆性及可压裂性评价方法。结果表明,基于测井的储层关键参数多方法优选结果取得了较高的精度,建立的研究区储层品质评价标准解决了八宝山盆地高原含气泥页岩储层评价的难题,取得了较好的应用效果。

以蛋白酪氨酸磷酸酶1B为作用靶点的胰岛素增敏剂的研究进展

糖尿病是全球重要公共卫生问题之一,也是导致高致残率、高致死率的主要病种之一。胰岛素抵抗是2型糖尿病的主要发病机制。蛋白酪氨酸磷酸酶1B(protein tyrosine phosphatase 1B,PTP1B)可使胰岛素受体和胰岛素受体底物去磷酸化,是胰岛素信号通路的关键负调控因子,亦是2型糖尿病治疗的有效作用靶点。近年来,开发PTP1B抑制剂以治疗胰岛素抵抗已成为糖尿病研究领域中的热点之一。本文介绍以PTP1B为作用靶点的胰岛素增敏剂的研究进展。

复杂砂岩矿物组分的定量评价方法——以陇东地区上古生界储层为例

陇东地区上古生界储层岩屑成分种类复杂且多变,分选性很差,从成分到结构差异性都很大;储层孔隙结构变化大,孔渗关系复杂;复杂孔隙结构导致储层电性受孔隙结构影响大,对流体性质响应弱,流体性质判识难。元素测井是目前定量评价岩石矿物组分精度最高的测井方法,但受成本所限,不能普遍应用,因此利用常规测井曲线定量评价复杂砂岩矿物组分是一种有效的尝试。经实践证明,应用能谱岩石矿物组分定量评价技术,可精细评价岩性,识别低阻气层,其中,陇东地区上古生界解释符合率提高至80%,助力盒8段、山1段发现多个有利含气砂带,新增含气面积4444.1 m 2,预测地质储量2524×108 m 3,取得了良好效果。

基于典型案例的纵向整合模式下基层医疗卫生机构服务质量研究

目的:基于需方角度对纵向整合模式下的基层医疗卫生机构服务质量进行评价。方法:以北京市大兴区仁和医院和礼贤中心卫生院组成的纵向整合模式为典型案例,利用初级卫生保健质量评价工具PCAT-中文版(Primary Care Assessment Tool)对基层医疗卫生机构就诊病人采取出口调查。定量数据采用描述性统计和多元线性回归分析方法,定性数据采用主题框架分析法。结果:纵向整合模式下,该基层医疗卫生机构PCAT总得分为20.09,"首诊性"为6.59,"连续性"为3.27,"协调性"为4.58,"综合性"为5.62;三个延伸维度"以家庭为中心"为3.07,"面向社区"为1.86,"就医文化"为2.67;PCAT得分在患者就医次数和就医时间长短两个变量具有统计学意义。结论:纵向整合模式下基层医疗卫生机构的首诊性较好,连续性和三个延伸维度仍需进一步加强。未来应借助纵向整合模式的深入开展继续加强基层医疗卫生机构的服务连续性和向下转诊能力,并继续跟踪其效果。

社区卫生服务中心全科团队构成模式分析

目的:分析社区卫生服务中心的全科团队构成模式,为社区卫生服务模式转变提供实践经验。方法:采取目的抽样,选取在社区卫生服务模式探索较早且具有代表性的北京市、上海市、郑州市、成都市共12家社区卫生服务中心进行现场调查。采用定性调查为主、定量调查为辅的方法。结果:所调研社区卫生服务中心的全科团队构成模式可分为四类:(1)全科医生+护士+护士助理+药师;(2)医生(全科医生、中医)+护士+社区志愿者;(3)医生(全科医生/中医)+护士+助理员+社区志愿者;(4)全科医生+护士+辅助团队(公卫医师、妇保医生等)+支持团队(药房、医技等)。不同模式下,团队成员的专业类别、职责分工和团队规模有所差异。结论:以全科医生为核心,构建全科团队的做法已基本形成共识;上述四种典型全科团队构成模式各有侧重点,对于提高服务效率和质量、密切医患关系、促进社区参与和防治结合具有积极的影响。

基于ICCC框架的社区卫生服务机构慢性病管理研究

目的:以世界卫生组织提出的慢性病创新照护框架(Innovative Care for Chronic Conditions Framework,ICCC)为理论基础,从社区卫生服务机构角度出发,分析慢性病管理相关要素的实现现状。方法:采取目的抽样,选取北京市、上海市、郑州市、成都市共12家社区卫生服务中心进行现场调查。采用主题框架法,围绕ICCC框架提出的宏观—中观—微观三层面的关键要素展开分析。结果:基于ICCC框架,从社区卫生服务机构角度来看,以卫生保健组织为代表的中观层面要素功能发挥较好,宏观和微观层面要素缺乏。结论:基于ICCC框架,慢性病管理需在宏观层面加强与卫生系统外相关部门的协作及相关立法;中观层面需加强社区资源或社区支持者的筹集和协调资源能力;微观层面需提高患者(及家庭)的慢性病自我管理能力。

完善社区卫生服务模式的保障机制分析

目的:分析典型地区社区卫生服务中心在转变社区卫生服务模式的过程中所涉及的主要保障机制。方法:采取目的抽样,选取社区卫生服务模式探索较早且具有代表性的北京市、上海市、郑州市、成都市共12家社区卫生服务中心进行现场调查。采用定性调查为主、定量调查为辅的方法。结果:社区卫生服务模式转变过程中主要涉及的保障机制可归纳为四类,即外部协同机制、人才队伍建设机制、激励机制和医保支持机制。上述四种机制的建设对全科团队服务、双向转诊、签约与预约服务等的开展起到了关键作用。结论:在社区卫生服务模式转变的过程中,应加强顶层设计、完善制度建设、创造有利条件;加快全科队伍建设步伐,完善社区卫生人才培养培训机制;完善以服务绩效为导向的激励机制,调动团队服务积极性。

社区卫生服务机构签约服务模式分析

目的：分析典型地区社区卫生服务机构签约服务模式进展,为社区首诊、有序转诊等分级诊疗体系的建立提供实践依据。方法：采取目的抽样,选取全科医生制度探索较早且具有代表性的北京市、上海市、郑州市、成都市共12家社区卫生服务中心进行现场调查。采用主题框架法,围绕签约服务的关键要素展开描述性分析。结果：调研地区签约服务的开展主体是以全科医生为核心的服务团队;以慢性病患者等重点人群为签约对象,并辐射至其家庭成员,签约人数控制在1 500-2 000人;以提供防治结合的基本公共卫生和基本医疗服务为主要内容,多为免费服务;以家庭医生工作室为服务平台,主动服务意识凸显;建立物质激励、精神激励、医保政策优惠、绿色转诊等机制保障签约服务的有效落实。结论：以信息平台为基础,调研地区签约服务的开展对预约服务、转诊服务、居民自我健康管理起到促进作用,有助于稳固医患关系,改善患者体验,形成有序就医格局。

基于结构视角的乡镇卫生院医疗服务质量分析

该研究从结构质量的角度出发,以山东省三县乡镇卫生院为研究对象,从机构管理体制,科室设置和设备配备,人力资源,收入状况和地理因素五方面内容来探讨其结构质量现状,明确需要改进的方面,为医疗服务过程质量和结果质量的提升奠定基础。

新医改后农村基层卫生机构三种主要慢性病管理研究

高血压、糖尿病和精神疾病在农村地区患病率较高且经济负担较重,三种慢性病的预防和控制尤为重要。文章通过描述山东省莒南县、梁山县和平阴县乡镇卫生院和村卫生室三种慢性病管理功能的开展情况、管理工作量、管理形式、药物配备和卫生人员专业知识能力五方面内容来探讨新医改前后农村基层卫生机构三种慢性病系统管理的现状和变化,以期为新医改的实施提供现实依据。

从阴火实质探讨气虚发热的机理

从对阴火实质的分析认识来探讨李东垣提出"气虚发热"的病机,就阴火的涵义、存在形式及其与气虚发热的关系分析阐述其发病机理,认为气虚发热只是阴火证的一种表现类型之一。主要包括两个方面:一是机体的代偿性发热,可以称之为功能性发热;二是因气虚而导致的推动无力,代谢产物堆积,郁而化热、化火而发热。再结合东垣对阴火理论的论述,认为其脾胃内伤,阴火上冲的病机,也就是气虚发热的病机,实质是脾胃气虚,导致升降失常,气机阻滞于中焦,阳气郁而不得泄,转变为病理之火,继而出现火热病证。

乌灵芪贞方改善胰岛素抵抗及对炎症因子的作用机制研究

目的观察乌灵芪贞方对代谢综合征患者糖代谢、脂代谢、胰岛素敏感性等的影响及对炎症因子的作用机制。方法选择60例代谢综合征患者,根据随机双盲的原则分为2组(中药治疗组和安慰剂对照组)。中药治疗组30例在常规治疗基础上加用乌灵芪贞方颗粒剂(乌梅、灵芝、黄芪、女贞子),对照组30例在常规治疗基础上加用安慰剂颗粒。结果中药治疗组患者治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、HOMA-IR均较治疗前显著降低(p <0.01),中药治疗组患者的BMI、TNF-α、IL-6亦均较本组治疗前降低(p <0.05),且治疗后中药治疗组患者BMI、HOMA-IR、IL-6明显下降,显著优于安慰剂对照组(p <0.01),治疗组患者治疗后血糖、TNF-α亦优于安慰剂对照组(p <0.05)。结论乌灵芪贞方能有效改善代谢综合征患者糖代谢、脂代谢及胰岛素抵抗,提高胰岛素敏感性,其作用机制可能与乌灵芪贞方能够有效调控人体内炎症因子TNF-α、IL-6的水平有关。