2020~2022年贵州省临床实验室常规生化项目应用批长度Westgard西格玛规则的室内质量控制策略分析

目的了解2020~2022年贵州省常规生化项目室内质量控制(internal quality control,IQC)情况,并运用分析批长度西格玛规则为常规生化项目选择恰当的IQC策略。方法从参加2020~2022年贵州省临床检验中心常规生化项目第一次室间质量评价(external quality assessment,EQA)计划的实验室中筛选出统一采用英国朗道公司生产的两个浓度水平室内质控品的41家、41家和52家实验室,根据其IQC信息计算变异系数(coefficient of variation,CV),将CV与WS/T403-2012标准等不精密度性能规范进行比较,分析近年来贵州省常规生化项目的IQC情况;每年从中随机抽取15家回报三酰甘油项目结果的实验室并计算σ值,根据分析批长度Westgard西格玛规则流程图为其选择合适的质控策略,计算质量目标指数(quality goal index,QGI)以评价各实验室检测系统的分析性能。结果当月CV中,Ca,TP 2个项目满足WS/T403-2012标准的实验室比例较低,而P,CK,LDH等7个项目通过率均在80%以上,且呈逐年上升趋势;P,CK,LDH等7个项目符合生物医学变异(适当)性能规范的实验室比例均达90%,但Na,Ca,Cl等5个项目比例较低。累积CV中P,CK,LDH等10个项目满足生物医学变异(适当)性能规范的实验室比例在90%以上。对于三酰甘油项目,2020年~2022年分别有2家、5家、13家实验室达到6σ水平;与2020年和2021年相比,2022年σ值变化趋势上升(t=3.855,3.511,P≤0.001),表明这些实验室分析性能越来越好。结论贵州省部分常规生化项目的IQC水平在逐年提升。分析批长度Westgard西格玛规则为贵州省各实验室设计个性化质控规则,提高实验室的检测能力,更好地服务临床。

新时期事业单位人力资源管理数智化转型的提质策略研究--基于CNKI文献计量和可视化分析

事业单位是我国政府履行公共服务的重要机构,是党和国家机构职能体系的重要组成部分。面对新时期日益创新的科技革命和瞬息万变的市场环境,事业单位由于其兼具社会公益性和市场性的特殊性,其人力资源管理诉求呈现出不同于以往的特征:数智化、多元化、平等化和绿色化。本研究通过Citespace的可视化计量分析厘清新时期事业单位人力资源管理数智化转型的研究热点和趋势,并就新时代事业单位如何适应和优化人力资源管理数智化转型提出了“健全管理制度体系、重构数智化人才体系、建设数智化人力资源平台、构筑数智化共享服务中心、建设基于人机物三元融合的新型数智化工作场景”的创新理论和提质策略。这些建议将有助于推动事业单位人力资源管理的高质量发展,并帮助事业单位在新时期能够在复杂的国内和国际形势中蓬勃发展。

云南省某三甲医院护理实习生护理信息能力现状及影响因素研究

目的对云南省某三甲医院护理实习生护理信息能力现状及其影响因素进行分析,为后续制订护理实习生护理信息能力培养方案提供参考。方法于2022年11—12月采用整群抽样法选取云南省某三甲医院220名护理实习生为研究对象,进行问卷调查。结果实习生护理信息能力在性别、年龄、学历、英语等级以及是否学习过护理信息学相关课程、是否学习过文献检索类课程或接受过相关技能培训等方面比较差异有统计学意义。多元线性回归分析显示,性别、是否学习过护理信息学相关课程是护理实习生护理信息能力的独立影响因素。结论该院护理实习生的护理信息能力较弱,需重视并加强护理实习生护理信息能力培训。

GJB1基因突变致腓骨肌萎缩症一家系

分析X-连锁腓骨肌萎缩症1型(X-linked Charcot-Marie-Tooth disease type 1,CMT1X)一家系的临床表现、电生理与突变基因特点。该家系为两代4人,共有2例CMT1X患者。先证者12岁起病,先证者母亲40岁起病,两者均表现为进行性肢体无力、萎缩,行走不稳。神经电生理检查均提示:四肢多发感觉运动神经损害(轴索损害为主并脱髓鞘);多发肌肉呈神经源性损害。突变基因分析,先证者存在缝隙连接蛋白B1(gap junction protein Bata-1,GJB1)基因c.283 G>T(p.V95L)半合子突变,先证者母亲存在GJB1基因c.283 G>T(p.V95L),杂合突变。CMT1X是第二常见的腓骨肌萎缩症(Charcot-Marie-Tooth disease,CMT)类型,由GJB1基因突变引起,临床表现为进行性发展的周围神经病可合并中枢神经系统损害,基因检测有助诊断。

集束化护理在围术期护理中的应用进展

本文从集束化护理的提出、发展及其在围术期护理的应用等方面总结国内外现状及发展趋势,同时分析了国内围术期护理目前存在的问题,结合国外的围术期护理中集束化护理理念的应用现状提出相关思考,为我国进一步优化围术期护理质量、提高患者预后水平提供理论参考与实践思路。

加速康复外科理念的集束化护理在结直肠息肉切除术中的效应

目的探讨加速康复外科理念结合集束化护理的围术期护理方案,在结直肠息肉切除术中的应用与效果评价。方法选取2021年5月-2021年11月在昆明医科大学第二附属医院消化内镜室行结直肠息肉切除术的120名患者作为研究对象,随机分为对照组60人和干预组60人,对照组给予常规围术期护理,干预组在常规护理基础上给予结合加速康复外科理念的集束化护理,比较2组患者肠道准备评分、并发症发生率、术前焦虑水平、术后宣教依从性和患者满意度。结果干预组患者肠道准备波士顿评分、术后饮食依从率、患者满意度均显著高于对照组;干预组出血并发症发生率、SAS焦虑自评量表评分均低于对照组,差异均有统计学意义。结论加速康复外科理念的集束化护理可提高结直肠息肉切除术患者的围术期护理质量,提升患者就医感受。

肠道微生物群对帕金森病的研究进展

帕金森(PD)在我国老年人的发病率居高不下,对于其发病机制目前尚不完全清楚。肠道微生物是健康和疾病研究的新前沿,不仅许多疾病与微生物区系紊乱有关,而且越来越多的研究指出了因果关系。近年来的研究发现帕金森与肠道微生物群密切相关。本文通过对相关研究文献的整理,总结了PD与肠道菌群之间的相关机制,并在治疗方面总结了饮食干预、粪便移植、益生菌等改善帕金森患者的症状。以期能通过肠道微生物群为PD提供新的治疗策略。

贵州省2019~2023年基层医疗机构与二级以上医疗机构常规生化项目室间质量评价结果分析

目的通过分析贵州省2019~2023年基层医疗机构与二级以上医疗机构常规生化项目室间质量评价(external quality assessment,EQA)结果,了解影响各实验室检测准确度的因素,提高实验室检测能力。方法通过Clinet-EQA系统在线回报结果,收集2019~2023年参加贵州省常规生化23个项目EQA的基层医疗机构实验室的EQA数据,分析各实验室的参评率及EQA合格率,并与二级及以上医疗机构实验室进行比较,进一步分析基层医疗机构与二级及以上医疗机构实验室之间的差距,找出影响结测结果准确度的原因并改进。结果基层医疗机构和二级及以上医疗机构参评单位数逐年增多,基层医疗机构56.52%的项目合格率总体均呈上升趋势。2021年CK项目和2022年DBIL项目基层医疗机构合格率高于二级及以上医疗机构(χ^(2)=17.24,36.77,P值均<0.05),2019~2023年中69.57%以上的常规生化项目二级及以上医疗机构合格率均高于基层医疗机构(χ^(2)=3.91~114.62,P值均<0.05),基层医疗机构实验室检测能力相对较差。结论基层医疗机构实验室仍是质量管理的薄弱环节,加强基层医疗机构实验室的质量管理对于提升基层实验室检测能力具有重大意义。

积极老龄化视域下老年教育的供需关系及对策研究——基于CiteSpace的计量可视化研究

随着我国逐渐迈入深度老龄化社会,终身教育成为促进老年人实现积极老龄化的重要途径。然而,目前我国老年教育领域日益增多的老年再教育需求与“一座难求”的资源供给之间的矛盾愈演愈烈,如何科学地平衡二者之间的关系将成为老年终身教育的关键。研究基于CiteSpace的可视化计量分析系统地回顾了国内外老年教育供需错位的现状,梳理了导致现阶段老年教育供需矛盾的影响因素,并就未来如何实现老年教育有效供给提出了“健全制度建设,树立积极老年观”、“鼓励多方参与,扩大老年教育供给”、“教师配置柔性化,强化老年师资力量”、“资源共建共享,保障学习资源供给”的提质策略。这些建议旨在为我国老年教育的健康发展提供理论参考和支持。

老年人结肠镜检查肠道准备失败风险预测模型的建立与验证

目的:建立老年人结肠镜检查肠道准备失败风险预测模型,并对模型进行验证,检验其预测效果。方法:选取2021年2月—8月昆明市某三级甲等医院行结肠镜检查的507例病人为建模组,根据是否发生肠道准备失败分为成功组(376例)与失败组(131例),建立Logistic回归预测模型,并转化为风险评分系统。模型的区分度与校准度检验分别采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积和Hosmer-Lemeshow检验,采用10-折交叉验证法进行模型的内部验证。选取2021年9月—11月本院行结肠镜检查的238例病人进行模型的外部验证。结果:Logistic回归分析结果显示,年龄≥75岁、糖尿病、运动习惯、Bristol大便性状评估量表分型、衰弱、行走功能状态是老年人结肠镜检查肠道准备失败的独立影响因素。建模组的ROC曲线下面积为0.806,Hosmer-Lemeshow检验结果显示P=0.870。评分的最佳截断值为3分,此时模型的灵敏度为61.83%,特异度为85.11%,约登指数为0.469。10-折交叉验证的ROC曲线下面积为(0.785±0.090)。验证组的ROC曲线下面积为0.824,Hosmer-Lemeshow检验结果显示P=0.907,灵敏度为73.13%,特异度为80.70%,约登指数为0.538。结论:构建的老年人结肠镜检查肠道准备失败风险预测模型能较好地预测老年人肠道准备失败的发生风险,可为临床护理人员筛选老年人肠道准备失败的高风险人群提供评估工具。

基于东莞市1,245,243例新生儿PKU筛查及随访结果分析

目的分析新生儿苯丙酮尿症筛查诊断与随访管理中存在的问题,为进一步完善本地区新生儿遗传缺陷的防控策略提供决策依据。方法从东莞市新生儿筛查中心的数据库中调出2012年至2021年期间新生儿苯丙酮尿症筛查数据,对筛查数量、筛查率、诊断治疗以及随访等情况进行全面整理与分析。结果2012年至2021年新生儿PKU筛查1,245,243例,筛查率呈逐年提升趋势,2021年达98.9%,10年间平均筛查率93.32%,确诊PKU患儿29例,阳性率1:42,939,可长期随访者23例,6例失访患儿均为2016年以前确诊患儿。23例可随访者:血Phe值控制理想者16例(69.57%),不理想者7例(30.43%);智力处于中等水平者20例(86.96%),中下水平2例(8.7%),处于临界值者1例(4.34%)。血Phe值控制及智力与治疗依从性呈正比关系。结论东莞市新生儿苯丙酮尿症筛查率呈上升趋势,反映了当地政府对出生缺陷三级防控的重视。失访率高提示遗传性疾病防控网络存在改善空间,失访可严重影响患儿的规范治疗从而危及其生存质量,应引起高度重视。

中国消化内镜清洗消毒人员培养现状及启示

内镜诊疗在消化道疾病中发挥至关重要的作用,然而随着内镜的广泛使用,因其再处理不当导致的院内感染风险也在不断增加。由于内镜结构复杂、不能承受高温的特殊性、再处理涉及环节众多、步骤烦琐等一系列问题,使软式内镜的再处理成为医疗机构公认的难题。内镜清洗消毒人员在内镜再处理过程中扮演十分重要的角色,该类人群的能力素质与内镜再处理合格率息息相关,然而目前中国各地的内镜再处理合格率参差不齐,故就内镜清洗消毒人员的构成情况、继续教育、工作认证等方面进行综述,以期为消化内镜清洗消毒人员的培养提供参考,进一步提升内镜再处理合格率。

200株结核分支杆菌药敏试验结果分析

高耐药率和耐多药菌株的不断扩散，正日益成为全球结核病控制工作中的一个重大问题。为了解结核分支杆菌的药敏情况，探讨耐药性的发展趋势，我们调查了12个结核病控制项目县和本所门诊肺结核病人的耐药情况，共收集了200株结核分支杆菌，着重分析了菌株耐药情况，不同性别、年龄的耐药情况，各药的耐药频度，以便为结核病的控制做参考，现报告如下。

颈动脉不稳定斑块与狭窄在缺血性脑卒中发病机制中的作用

目的探讨颈动脉不稳定斑块与狭窄在缺血性脑卒中发病机制中的作用。方法采用回顾性队列研究,试验组37例为我院神经内科治疗的缺血性脑卒中患者,对照组43例为同期在我科治疗的非缺血性脑卒中患者。所有患者均采用CTA进行颈部血管评价。对比两组患者颈动脉斑块性质、部位、狭窄程度,并采用logistic回归模型对缺血性卒中患者颈动脉斑块性质、部位、狭窄程度进行分析。结果两组患者人口学资料差异无统计学意义(P>0.05)。缺血性卒中患者与非缺血性卒中患者颈动脉斑块性质有显著性差异(χ2=10.72;P=0.001);颈动脉狭窄程度尤其是重度狭窄有显著性差异(χ2=7.42;P=0.007);斑块分布部位无差异,均以颈动脉起始处多见。logistic回归结果显示,颈动脉狭窄、不稳定斑块均是缺血性脑卒中的重要危险因素(P<0.05),对于轻、中度狭窄的患者,颈动脉不稳定斑块的优势比最大(OR=11.840;P<0.001)。结论颈动脉不稳定斑块与狭窄共同作用于缺血性卒中的发生,对于颈动脉轻、中度狭窄的患者,不稳定斑块是导致其发生缺血性卒中的最重要危险因素。

1961—2005年新疆地区夏季气温的时空变化特征及其与大气环流的关系

利用1961—2005年新疆地区最为齐全的整编台站观测资料集,分析了新疆地区夏季气温的时空变化特征,并探讨了引起这种时空变化的大气环流因子.结果表明:新疆地区的夏季气温首先表现出整体一致性的变化,在过去的45a中全疆气温持续上升,这与全球变暖的大背景相一致.影响新疆全疆夏季气温变化的主要大气环流因子为贝加尔湖附近高压脊的异常,当其偏强时,新疆地区夏季气温偏高,反之则偏低.新疆地区夏季气温第二类变化模态为南、北两疆反向的特征,这种变化模态主要表现在气温的年际时间尺度上.新疆南、北两疆气温反相变化主要是由伊朗高压和乌拉尔地区高压脊的变化所控制.当这两个大气环流系统在新疆地区造成中高层位势高度南北向正负异常时,新疆地区以天山为界夏季气温表现出反向的变化特征.

缺血性脑卒中TOAST病因分型危险因素及短期预后分析

目的分析缺血性脑卒中各TOAST亚型的危险因素及短期预后。方法连续收集急性缺血性脑卒中患者300例,按照TOAST分型标准进行病因分型。采用美国国立卫生院神经功能评分标准(NIHSS)对所有患者入院当天、3 d、7 d、14 d、出院当天进行神经功能评分。治疗期间筛查并记录各亚型患者的危险因素。对比分析各亚型患者治疗期间神经功能改善情况,并采用logistic回归模型对各TOAST亚型患者的危险因素进行分析。结果TOAST分型情况:心源性脑栓塞(CE)40例;大动脉粥样硬化性卒中(LAA)47例;小动脉卒中(SAA)143例;其他原因引发的缺血性卒中(SOE)5例;原因不明的缺血性卒中(SUE)65例。与大动脉粥样硬化性卒中相关的危险因素为高血压和高血脂(P<0.05);与小动脉卒中(SAA)相关的危险因素仅为高血压(P<0.05)。心源性栓塞患者神经功能缺损最严重,恢复较慢,预后最差;小动脉卒中患者神经功能缺损最轻,恢复最快,预后最好;其他类型卒中介于两者之间。结论 TOAST作为一种病因分型方法可以有效地为缺血性脑卒中的预后估计及危险因素预防提供帮助。

欠采样与ZFFT在移频信号检测中的应用

轨道移频信号检测需要具有相对较高的频率分辨率。在检测仪器内存和FFT计算长度有限制的情况下,为进一步获得较高的频率分辨率,则需对有用频段进行选频细化分析。文中将欠采样技术与ZOOM-FFT频谱细化技术相结合,用Matlab软件,对国产18信息轨道移频信号检测算法进行仿真验证,结果表明所提出的检测算法是可行的,并为轨道电路移频信号检测仪表的设计提供了方法依据。

肺结核患者耐多药监测结果分析

目的了解结核分枝杆菌耐药状况。方法在监测县收集结核菌株,用比例法进行4种抗结核药物异烟肼(INH)、链霉素(SM)、乙胺丁醇(EMB)、利福平(RFP)的药物敏感性测定。结果监测质量控制指标完成较好,388株结核分枝杆菌总耐药率为14.7%,耐多药率为4.6%。初始耐药率和获得性耐药率比较差异无统计学意义(P>0.05),初始耐多药率和获得性耐多药率比较差异有统计学意义(P<0.05)。4种抗结核药物的耐药率由高到低分别为INH(9.5%)、SM(7.7%)、RFP(6.7%)、EMB(2.3%)。不同性别组间的耐药率差异有统计学意义(P<0.05)。结论当前结核病控制工作取得一定成效,应继续贯彻以控制结核病传染源为重点,加强质量管理的措施,阻止耐药结核病的流行,定期监测,掌握耐药流行趋势,为评价和制订结核病控制措施提供科学依据。

前馈控制在呼吸科护理风险管理中的应用

目的:探索前馈控制在呼吸科护理风险管理中的实施效果。方法:分析查找呼吸科潜在的护理安全隐患,根据呼吸科患者及专科特点采取有效防范措施。结果:实施前馈控制后,增强了专科治疗及护理效果,护理质量检查综合得分由2008年的96.2%提高到2010年的97.6%,患者满意度由2008年的93.4%上升到2010年的98.0%,护理投诉也明显下降。结论:实施前馈控制,能及时有效地防范护理风险,提高护理质量,有助提升医院的经济效益和社会效益。

贵州某结核病高发县结核分枝杆菌流行情况的初步研究

目的分析结核病高发县结核分枝杆菌临床分离株及其基因型特征,探索高疫情地区结核菌株流行情况。方法在罗甸县结核病定点医院门诊收集临床分离的分枝杆菌菌株,用PNB生长试验、结核分枝杆菌散在重复单位(VNTR)和RD105缺失基因检测法分别进行菌种、结核分枝杆菌DNA多态性和北京基因型鉴定。结果 80株菌株中非结核分枝杆菌占12.5%,70株结核分枝杆菌中北京家族占42.9%,非北京家族占57.1%。VNTR结果显示,菌株可分为5个基因群,其中I群占15.7%,含11个基因型,Ⅱ群占35.7%,含25个基因型,Ⅲ群占15.7%,含11个基因型,Ⅳ群占30.0%,含21个基因型,Ⅴ群占2.9%,含2个基因型,未见成簇菌株。结论初步证实罗甸县结核分枝杆菌存在基因多态性,Ⅱ群、Ⅳ群为当地主要流行群,同时存在一定比例的非结核分枝杆菌感染。