创伤性股骨颈骨折患者内固定术后发生畸形愈合的风险预测模型构建

目的分析创伤性股骨颈骨折(FNF)患者内固定术后发生畸形愈合的相关因素,并构建预测模型。方法选取郑州市第十五人民医院2018年2月至2020年2月收治的165例创伤性FNF患者作为研究对象,分为畸形愈合组(发生畸形愈合)和对照组(未发生畸形愈合),均行内固定术治疗。比较两组基线资料,经Logistic回归分析检验创伤性FNF患者内固定术后发生畸形愈合的风险因子,构建畸形愈合预测模型,采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验,并绘制ROC曲线,评价畸形愈合预测模型的预测效能。结果165例创伤性FNF患者完成内固定术治疗后,经12个月随访统计显示,19例发生畸形愈合,发生率为11.52%;畸形愈合组年龄、移位、非解剖复位占比大于对照组,术前25羟维生素D_(3)[25-(OH)D_(3)]、术前骨密度低于对照组(P<0.05);经Logistic回归分析结果显示,年龄大、移位、非解剖复位是创伤性FNF患者内固定术后畸形愈合发生的风险因子(O^R>1,P<0.05);术前骨密度高、术前25-(OH)D3高是创伤性FNF患者内固定术后畸形愈合发生的保护因素(O^R<1,P<0.05);建立预测模型:畸形愈合评分=0.148×年龄+1.602×移位(1=是,0=否)+1.539×骨折复位质量(1=不满意,0=满意)-0.270×术前25-(OH)D_(3)-2.674×术前骨密度,P=e^((1.064+畸形愈合评分))/[e^((1.064+畸形愈合评分))+1];绘制ROC曲线发现,畸形愈合预测模型得到的预测值用于预测创伤性FNF患者内固定术后畸形愈合发生风险的AUC为0.801,有一定预测价值;Hosmer-Lemeshow拟合优度检验χ^(2)=0.132,P=0.259,模型矫正能力良好,拟合满意。结论创伤性FNF患者内固定术后畸形愈合受多个风险因子影响,结合多个风险因子建立畸形愈合预测模型,对预测畸形愈合具有一定的价值。

中医正骨手法在胫腓骨干骨折闭合复位微创胫骨带锁髓内钉内固定中的运用

目的:探究分析中医正骨手法在胫腓骨骨折闭合复位微创内固定中的运用效果。方法:选取2018年1月~2019年6月某院收治的92例胫腓骨干骨折患者,按照计算机随机分组法将患者分为观察组和对照组,均进行闭合复位微创胫骨带锁髓内钉内固定手术,观察组联合应用中医正骨手法,比较两组效果。结果:观察组46例的骨折治疗有效率明显大于对照组(P<0.05);观察组46例的骨折疼痛缓解时间、肿胀缓解时间及骨折愈合时间明显短于对照组(P<0.05)。结论:在成人胫腓骨干骨折中闭合复位微创胫骨带锁髓内钉内固定中应用中医正骨手法,可有效提高患者的骨折治疗效率,可加速患者症状的缓解,缩短患者的骨折愈合时间。

补肾活血方治疗创伤骨折后骨质疏松症临床观察

目的探究对于创伤骨折后的骨质疏松症患者采用中医补肾活血方治疗的临床效果和对患者应激指标的影响。方法选择2019年4月—2020年4月治疗的创伤骨折后骨质疏松症患者68例,按照随机分组的原则进行平均分组,每组34例。对照组采用常规的西药治疗方式进行治疗,观察组在对照组基础上联合使用补肾活血方进行治疗,对2组患者的治疗效果和应激指标的变化情况进行对比。结果观察组治疗总有效率为94.12%,高于对照组的41.18%;经过治疗2组患者的骨密度都有所上升,但是观察组患者的骨密度明显优于对照组;同时观察组患者的MDA、CAT、SOD指标均优于对照组,以上数据对比差异均有统计学意义,P<0.05。结论对于创伤骨折后骨质疏松症患者在常规治疗的基础上联合使用中医补肾活血方治疗,能够对患者的骨质疏松症起到明显的改善效果,提升患者的骨密度,对各项应激指标也有明显的改善效果,因此值得在临床上进行推广。

骨伤复原汤在胫骨慢性骨髓炎术后的应用效果

目的:分析骨伤复原汤在胫骨慢性骨髓炎术后的应用效果。方法:抽取郑州市第十五人民医院2009年2月至2020年2月接受骨搬移手术治疗的100例胫骨慢性骨髓炎患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与研究组,每组50例。术后对照组给予常规抗感染治疗及对症治疗,研究组在对照组治疗基础上给予骨伤复原汤治疗。持续治疗4周后,比较两组患者的功能恢复情况;分别于治疗前及治疗后第1、2、4周,使用视觉模拟评分法(VAS)评估两组患者疼痛情况。分别于治疗前、治疗4周时检测并比较两组血清炎症指标,包括白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死细胞因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)。记录并比较两组患者不良反应发生情况。结果:治疗4周时,研究组功能恢复优良率(92.00%,46/50)高于对照组(74.00%,37/50),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗第1、2、4周时,两组患者VAS评分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗后各时点,研究组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,两组患者血清IL-6、TNF-α、CRP水平均较治疗前降低(P均<0.05),且研究组各指标水平低于对照组(P<0.05)。治疗期间,两组患者均未见不良反应发生。结论:胫骨慢性骨髓炎患者骨搬移术后使用骨伤复原汤治疗,较常规治疗更利于患者术后关节功能恢复,患者疼痛感轻微,且可减轻机体炎症反应,无不良反应发生,安全可靠。