髋外侧分区法植入前置针在股骨颈骨折经皮空心螺钉内固定术中的应用

目的:探讨髋外侧分区法植入前置针在股骨颈骨折经皮空心螺钉内固定术中的应用价值。方法:回顾性分析2018年3月至2022年3月收治的60例采用经皮空心螺钉内固定术治疗的股骨颈骨折患者的病例资料,其中采用髋外侧分区法植入前置针辅助植入空心螺钉者纳入髋外侧分区组,依据经验植入空心螺钉者纳入传统组。比较2组患者的术中X线透视次数、手术时间、术中钻孔次数、骨折愈合时间和末次随访时的Harris髋关节评分。结果:髋外侧分区组和传统组各有1例患者因股骨头坏死行髋关节置换而退出。髋外侧分区组的术中X线透视次数、手术时间、术中钻孔次数、骨折愈合时间的评价结果均优于传统组[(10.5±2.3)次,(25.4±7.3)次,t=7.657,P=0.011;(41.7±5.6)min,(55.7±15.6)min,t=4.576,P=0.015;(4.5±1.2)次,(14.5±2.1)次,t=16.756,P=0.021;(5.6±1.5)个月,(7.0±0.6)个月,t=5.987,P=0.032]。2组患者末次随访时的Harris髋关节评分比较,差异无统计学意义[(90.3±2.7)分,(90.1±1.2)分,t=1.205,P=0.301]。结论:在股骨颈骨折经皮空心螺钉内固定术中,采用髋外侧分区法植入前置针辅助植入空心螺钉与凭经验植入空心螺钉相比,两者的髋关节功能恢复程度相当,但前者术中X线透视次数和钻孔次数少、手术时间和骨折愈合时间短。

关节镜下Rigidfix交叉钉和Intrafix固定钉固定同种异体肌腱重建膝关节交叉韧带的病例对照研究

目的：探讨关节镜辅助下应用Rigidfix交叉钉和Intrafix固定钉固定同种异体肌腱,重建膝关节前交叉韧带（anterior cruciate ligament,ACL）和后交叉韧带（posterior cruciate ligament,PCL）的近期临床疗效.方法：2009年1月至2010年6月在关节镜下采用异体肌腱联合应用Rigidfix交叉钉与Intrafix固定钉治疗ACL或PCL损伤34例,分为两组：ACL重建组（A组）和PCL重建组（B组）.A组24例,男19例,女5例;平均年龄（31.83±9.57）岁;在关节镜下移植同种异体肌腱重建ACL,股骨侧用Rigidfix交叉钉固定,胫骨侧用Intrafix固定钉固定.B组10例,其中男8例,女2例;平均年龄（27.20±7.59）岁;在关节镜下移植同种异体肌腱重建PCL,股骨侧用Intrafix固定钉固定,胫骨侧用Rigidfix交叉钉固定.术后即行前后抽屉试验及Lachman试验检查膝关节稳定性,并随访患者18个月以上,采用膝关节Lysholm评分和Tegner评分进行疗效评估.结果：34例均获随访,时间18～26个月,平均（20.79±2.39）个月.所有患者术后疼痛症状消失,前、后抽屉试验及Lachman试验阴性.A组术前Lysholm评分43.04±7.57,术后6、12、18个月增加至85.41±4.68、92.50±3.05和93.45±2.57;术前Tegner评分2.62±0.92,术后6、12、18个月分别增加至7.45±1.14、8.58±0.77和8.95±0.55.B组术前Lysholm评分46.20±8.27,术后6、12、18个月分别增加至86.40±5.14、90.40±2.67和92.00±3.85;术前Tegner评分2.00-0.66,术后6、12、18个月分别增加至7.10±0.99、8.60±0.84和8.80±0.42.两组患者各时间点Lysholm和Tegner评分差异均无统计学意义.所有患者术前Lysholm评分43.97±7.79,术后6、12、18个月分别增加至85.70±4.76、91.88±3.06和93.02±3.01;术前Tegner评分2.44±0.89,术后6、12、18个月分别增加至7.35±1.09、8.58±0.78和8.91±0.51.随访期间无明显排异反应及严重并发症发生.结论：关节镜下采用Rigidfix交叉钉和Intrafix固定钉固定同种异体肌腱重建膝关节交叉韧带方法简便,固定确实,重建后膝关节稳定性良好,近期疗效满意.

球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松脊椎压缩骨折25例

随着人口老龄化，骨质疏松已成为危害老年人健康的一种常见病，压缩骨折为该病主要并发症，以往采取卧床休息、护腰等保守治疗，无其他积极治疗方法，影响了患者的生活质量，还出现了许多并发症，甚至导致患者死亡。经皮球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）是近年来在原有经皮穿刺椎体成形术（PVP）基础上发展完善的。本院从2005年以来开展PKP治疗骨质疏松脊椎压缩骨折取得满意效果，现报道如下，

负压封闭引流技术(VSD)联合游离全厚植皮术治疗四肢皮肤缺损的临床效果

目的探讨负压封闭引流技术(VSD)联合游离全厚植皮术治疗四肢皮肤缺损的临床效果。方法选取笔者所在医院收治的严重四肢大面积皮肤缺损患者20例,采用VSD治疗7天,然后采用游离全厚植皮+VSD治疗后观察疗效。结果 19例游离全厚植皮全部成活,1例部分坏死。结论 VSD结合游离全厚植皮术是治疗严重四肢大面积皮肤撕脱伤较好的处理方法,这种方法值得在临床上推广。

髋关节钢板螺钉系统治疗股骨转子间骨折临床疗效

目的探讨经皮加压钢板（PCCP）微创治疗股骨转子间骨折的疗效。方法采用闭合复位、微创切口置入钢板治疗股骨转子间骨折30例。结果 30例随访时间10-50周。术后16周肢体完全负重行走18例,术后半年肢体完全负重行走12例,骨折愈合良好。无钢板螺钉松动、断裂、退钉等现象,无切口感染、深静脉血栓形成、髋内翻及股骨头坏死等并发症。结论 PCCP具有切口小、出血少、不剥离骨膜、不暴露骨折端、操作简单、手术时间短、术后疼痛轻、固定稳定性好、骨折愈合快、功能恢复好、并发症少、死亡率低等优点,是治疗股骨转子间骨折的理想方法。

内固定植骨联合中药治疗粉碎性跟骨骨折98例

目的：探讨粉碎性跟骨骨折的原因和治疗方法。方法：对98例107足跟骨骨折患者全部采用切开复位内固定、植骨（人工骨／自体松质骨）术治疗，术后中药内服、熏洗。结果：本组98例（107足），随访3个月－2年，平均11个月，全部骨性愈合，平均愈合时间4．5个月。按Margland标准，优45足，良54足，可6足，差2足，优良率93％。结论：治疗粉碎性跟骨骨折，内固定是必然的选择，术中植骨对于防止跟骨关节面的再次塌陷、建立内部稳定性是至关重要的，术后中药治疗可以减少并发症的发生，有利于踝关节功能的恢复，降低病残率。

腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用

目的 探讨腓肠神经营养血管皮瓣逆行转移修复足背、足跟及踝部软组织缺损 ,交腿转移修复对侧足踝部缺损的临床应用效果。方法 在应用解剖基础上 ,设计带筋膜蒂的腓肠神经营养血管岛状皮瓣 ,逆行应用修复足背、足跟、足底及踝部软组织缺损 ,同时观察皮瓣的可切取范围、血液供应及静脉回流情况、营养血管在外踝上与腓动脉穿支相交通的位置及血管蒂隧道的处理方案。结果 临床应用21例 ,其中修复足背软组织缺损8例、足跟软组织缺损4例、足底软组织缺损2例 ,外踝及足背联合缺损3例及对侧足踝部软组织缺损4例。皮瓣最大面积15cm×9.5cm ,除2例远侧皮缘部分坏死 ,全部成活。结论 腓肠神经营养血管皮瓣血液循环丰富 ,成活率高 ,不牺牲主要血管神经 ,是修复足背、足跟、踝部及足底软组织缺损的理想皮瓣。

微型单侧外固定支架治疗掌指骨骨折25例疗效分析

目的探讨应用微型单侧外固定支架治疗掌、指骨骨折的方法。方法本组25例掌指骨骨折,均采用闭合复位或切开复位,微型单侧外固定支架固定。使用克氏针在避开肌腱及血管神经束处钻孔。单纯横行骨折,可仅于断端两侧各1枚螺钉并轴向加压固定。结果本组骨折全部愈合,随访2.5~18个月,骨折无移位,无断钉,外固定稳固,关节稳定,功能恢复佳,无感染。结论固定器具小,重量轻,操作简单,稳定性好,适用范围广,使用无螺纹的克氏针钻孔对软组织损伤轻微,并选择恰当的进针的位置,有效的保护肌腱、神经等重要结构,并减少肌腱阻挡,同时对指远端血运干扰小,针孔无感染,利于支架下护理及早期功能训练,术后关节功能佳。

闭合复位克氏针内固定治疗新鲜骨性锤状指32例

锤状指是指手指伸肌腱在伸直位突然受到屈曲方向的暴力,伸肌腱Ⅰ区的肌腱断裂回缩导致远侧指间关节主动伸直障碍,呈现手指畸形,称为锤状指。伴远节指骨基底背侧撕脱骨折的则为骨性锤状指。2011年1月—2013年12月我院采用闭合复位克氏针内固定治疗新鲜骨性锤状指32例,收到满意效果,报道如下。

“桩”螺钉结合空心螺钉内固定术治疗肱骨大结节骨折

目的:观察“桩”螺钉结合空心螺钉内固定术治疗肱骨大结节骨折的临床疗效和安全性。方法:2017年7月至2021年12月,采用“桩”螺钉结合空心螺钉内固定术治疗肱骨大结节骨折患者34例。男21例,女13例;年龄34~70岁,中位数47岁;按照Mutch分型标准,撕脱型骨折16例、劈裂型骨折18例;受伤至手术时间2~8 d,中位数4 d;合并肩关节前脱位11例,合并盂唇损伤3例,合并臂丛神经损伤1例,合并肩袖损伤18例;2 mm≤骨折块移位≤5 mm者11例,5 mm<骨折块移位≤10 mm者18例,骨折块移位>10 mm者5例。术后定期随访,观察切口和骨折愈合情况及并发症发生情况。采用美国肩肘外科医师协会(American Shoulder and Elbow Surgeons,ASES)肩关节量表和加州大学洛杉矶分校(University of California Los Angeles,UCLA)肩关节量表评价临床疗效。结果:所有患者均获随访,随访时间9~20个月,中位数10.5个月。切口均甲级愈合。骨折均获骨性愈合,愈合时间8~16周,中位数13周。2例患者术后1个月复查时出现空心螺钉退钉,术后2个月、3个月复查未见螺钉进一步退出,术后4个月确认骨折愈合后,为避免出现肩峰撞击取出空心螺钉,术后6个月时患肩功能恢复良好。所有患者均未发生医源性神经损伤、感染、内固定断裂、复位丢失等并发症。术后6个月,患者的ASES肩关节评分由术前(48.5±2.0)分增加至(93.5±2.9)分;UCLA肩关节评分由术前(18.2±1.9)分增加至(29.8±2.7)分,优28例、良6例。结论:应用“桩”螺钉结合空心螺钉内固定术治疗肱骨大结节骨折,术后骨折愈合及肩关节功能恢复良好,并发症较少。

下肢腱鞘巨细胞瘤12例临床分析

通过对12例下肢腱鞘巨细胞瘤的临床诊治实践的探讨 ,认为正确的诊断和治疗方法 (即彻底的肿瘤组织切除 )