FOLFIRINOX方案与AG方案一线治疗晚期胰腺癌多中心观察性研究

目的开展FOLFIRINOX方案和AG方案一线治疗晚期胰腺癌的多中心观察性研究,总结经验指导临床实践。方法选取2016年1月~2020年6月,在广东省人民医院、中山大学孙逸仙纪念医院、中山大学附属第一院、广东药科大学附属第一医院以及中山市人民医院住院治疗的病理确诊的晚期胰腺癌患者,一线接受FOLFIRINOX方案或AG方案治疗,有完整生存资料。末次随访时间为2020年10月31日。主要终点指标为OS。生存资料检验采用K-M法,以P≤0.05为有统计学意义。结果五个中心共纳入符合纳入标准和排除标准病例62例,按一线化疗方案分为FOLFIRINOX方案组26例和AG方案组36例,FOLFIRINOX方案组与AG方案组中位OS分别为13个月和11个月(P=0.202)、PFS分别为10个月和11个月(P=0.132),两组差别均无统计学意义。一线FOLFIRINOX方案序贯二线AG方案化疗5例,反之有6例,中位OS分别为13个月和11个月。CA199高于正常值59倍或以上,AG组OS中位数10.21个月,数值上似长于FOLFIRINOX组的3.5个月。客观有效率、不良反应等缺漏较多,放弃统计分析。结论FOLFIRINOX方案和AG方案一线治疗晚期胰腺癌疗效相似;用药顺序似不影响疗效;CA199水平用于预测不同方案的疗效可能有一定帮助,值得进一步探讨。

一例Adams-Oliver syndrome患儿DLL4基因变异并文献复习

Adams-Oliver综合征是一种先天性多系统发育异常相关性疾病,可累及神经、眼部及心血管系统,并以先天性头皮缺陷及远端肢体缺陷的为主要特点[1]。1945年由Adams和Oliver首次报道了出生时头皮皮肤缺损的相关病例。AOS的发病率约为1/225 000~1/100 000,呈散发分布,在我国尚未有患病率统计数据的相关报道[2]。AOS的遗传方式有两种:DLL4,RBPJ,NOTCH1和ARHGAP31基因突变所致的AOS为常染色体显性遗传;EOGT、DOCK6基因突变所致的AOS为常染色体隐性遗传。AOS的临床表型不一,可伴有包括心血管系统在内的其他系统异常表现,如先天性心脏缺陷、肺动脉高压、其他器官血管异常性疾病、先天性毛细血管扩张等[3]。本研究中我们对一例临床诊断为先天性头皮缺损的新生儿进行了遗传病全外显子组基因测序,对其父母进行特定基因缺失突变半定量PCR验证,最后进行基因变异分析及家系遗传分析,进一步明确其遗传学病因,为患儿的家系遗传咨询和优生优育提供理论依据。

基于Nomogram预测模型分析住院患儿多重耐药菌感染的危险因素

目的:分析住院患儿多重耐药菌(MDRO)感染的分布情况及医院感染的危险因素,方法:收集2020年3月~2023年3月中山市人民医院儿科住院病房共61例患儿的临床资料进行回顾性分析。收集MDRO感染患儿61例,同时匹配各病区非MDRO感染患儿61例。收集各病区感染患儿的基本感染临床资料,对所有患儿资料进行单因素及多因素Logistic回归分析。利用R4.3.1软件构建MDRO感染风险的列线图模型,并通过受试者工作特征曲线和校准曲线评价模型的预测拟合效果。结果:PICU和NICU是MDRO常发生的病区,分别占52.46%和29.51%,下呼吸道和血液系统是MDRO常发生的感染部位,分别占42.62%和29.50%。耐青耐碳青霉烯类大肠埃希菌(CRE)和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MASA)是最常见的感染菌株,分别占24%和17%。长时间住院、长时间使用抗生素和侵入性操作是儿科各病区MDRO感染的独立危险因素(P χ2 = 139.69,P = 0.332,且校准曲线预测发生率与实测发生率之间偏差小,模型校准度好、预测拟合效果好。结论:长时间住院、长时间使用抗生素和侵入性操作是儿科各病区MDRO感染的独立危险因素感染的独立危险因素。基于危险因素构建的风险预测模型具有良好的预测能力,可以为及时采取预防性感染控制措施提供参考。Objective: To analyze the distribution of multidrug-resistant bacteria (MDRO) infection in hospitalized children and the risk factors for hospital acquired infections. Method: Clinical data of 61 hospitalized children in the pediatric ward of Zhongshan People’s Hospital from March 2020 to March 2023 were collected for retrospective analysis. Collect 61 cases of MDRO infected children and match 61 cases of non MDRO infected children in each ward. Collect basic clinical data of infected children in each ward, and conduct univariate and multivariate logistic regression analysis on all patient data. Construct a column chart model for MDRO infection risk using R4.3.1 software, and evaluate the predictive fitting effect of the model through subject working characteristic curves and calibration curves. As a result, PICU and NICU are the wards where MDRO often occurs, accounting for 52.46% and 29.51% respectively. The lower respiratory tract and blood system are the sites of infection where MDRO often occurs, accounting for 42.62% and 29.50% respectively. Penicillin resistant Escherichia coli (CRE) and methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MASA) are the most common strains of infection, accounting for 24% and 17%, respectively. Long term hospitalization, prolonged use of antibiotics, and invasive procedures are independent risk factors for MDRO infection in various pediatric wards (P χ2 = 139.69, P = 0.332, and the deviation between the predicted and measured incidence rates of the calibration curve was small, indicating good model calibration and prediction fitting effect. Conclusion: Long term hospitalization, prolonged use of antibiotics, and invasive procedures are independent risk factors for MDRO infection in various pediatric wards. The risk prediction model based on risk factors has good predictive ability and can provide reference for timely adoption of preventive infection control measures.

经鼻间歇正压通气应用于新生儿呼吸窘迫综合征治疗的临床效果

目的:对比分析新生儿呼吸窘迫综合征经鼻间歇正压通气与经鼻持续气道正压通气的效果。方法:2017年1月~2018年3月,于我院收治的新生儿呼吸窘迫综合征患儿中选取60例,以治疗方式为依据,分为两组,对照组经鼻持续气道正压通气,观察组经鼻间歇正压通气,对比两组治疗效果。结果:观察组治疗成功率高于对照组,差异显著,P<0.05;观察组治疗后6hFiO2、PH值、PaO2均优于对照组,差异显著,P<0.05;观察组患儿支气管肺发育不良、呼吸机相关性肺炎发生率均低于对照组,差异显著,P<0.05。结论:新生儿呼吸窘迫综合征经鼻间歇正压通气的效果显著,值得广泛推广。