肛周Paget病合并直肠腺瘤一例

病人,女,68岁。因发现肛周肿物3周于2020年5月23日住院。病人3周前发现肛周无痛性肿物,无瘙痒、流血流脓,无腹痛、大便习惯改变等。体格检查:腹股沟、腋窝等全身浅表淋巴结无肿大,心、肺、腹体查无异常。专科检查:肛周截石位7~11点不规则表皮肿物,表面凹凸不平,无破溃,约4 cm×3 cm,质韧,无红肿压痛,边界清,活动度一般。截石位6点齿状线附近见一息肉样肿物,表面光滑,分界清,约0.2 cm×0.2 cm,活动度良好。

Parks虚挂线术联合经肛门括约肌间切开术治疗高位复杂性肛瘘的疗效及预后分析

目的 探讨Parks虚挂线术联合经肛门括约肌间切开术(TROPIS)治疗高位复杂性肛瘘的疗效,并分析其预后。方法 选取2020年1月至2022年6月在中山市人民医院诊治的高位复杂性肛瘘患者87例,按照手术方法不同分为对照组43例和联合组44例,对照组给予切开挂线术治疗,联合组给予Parks虚挂线术联合TROPIS治疗。采用Wexner评分评估肛门功能,比较2组围手术期相关指标、肛门功能、临床疗效,分析术后复发的影响因素。结果 联合组瘢痕面积小于对照组、创口愈合时间短于对照组(P<0.05)。治疗7 d、30 d后2组Wexner评分较治疗前均降低(P<0.05),且联合组均低于对照组(P<0.05)。联合组的临床治疗总有效率为97.73%,高于对照组的86.05%(P<0.05)。经多因素二元Logistic分析,男性是术后复发的危险因素(P<0.05),Parks虚挂线术联合TROPIS治疗、内口明确、出院后定期换药是术后复发的保护因素(P<0.05)。结论 Parks虚挂线术联合TROPIS治疗高位复杂性肛瘘可有效减少瘢痕面积,缩短创口愈合时间,提高肛门功能和临床疗效。男性是高位复杂性肛瘘术后复发的危险因素,给予Parks虚挂线术联合TROPIS治疗,内口明确,出院后定期换药可有效降低术后复发风险。

RPH联合外痔切除与MMH治疗III-IV混合痔的差异性meta分析

为系统评价内痔套扎(PRH)联合外痔切除术与混合痔外剥内扎术(MMH)治疗III-IV度混合痔的差异性。方法:检索万方数据库、维普数据库、CNKI、pubmed、web of science等数据库检索RPH联合外痔切除术与MMH治疗III-IV度混合痔的临床随机对照研究(RCT),收集到的相关数据均经合理转换为二变量及连续变量后采用Review Manager5.3软件进行统计分析。结果:RPH联合外痔切除治疗III-IV度混合痔在有效性、尿潴留发生率或排尿障碍程度、肛缘水肿发生率或肛缘水肿严重程度、术后出血发生率及术后出血量、疼痛强度、皮赘发生率、手术时间、住院时间、创面愈合时间与MMH相比更具优势。结论:RPH联合外痔切除治疗III-IV度混合痔在安全性及效率等方面均优于MMH,该术式更符合现代微创治疗理念,然需后续更多更好质量的研究进一步论证。