缺氧缺血性脑病新生儿血清长链非编码RNA H19和神经轴突导向因子1水平变化及临床意义

目的 探究缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿血清长链非编码RNA H19(lncRNA H19)、神经轴突导向因子1(NT-1)水平及临床意义。方法 选取2019年2月至2021年2月哈尔滨医科大学附属第一医院收治的102例HIE患儿(HIE组)。根据HIE严重程度,分为轻度组(30例)、中度组(41例)和重度组(31例)。根据HIE患儿预后情况,分为预后良好组(76例)和预后不良组(26例)。以同期新生儿外科手术治疗的脐茸、脐尿管瘘患儿作为对照组,共60例。检测新生儿血清lncRNA H19、NT-1水平。采用多因素Logistic回归模型分析影响HIE患儿预后的因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标对HIE患儿预后的评估价值。结果 HIE组血清lncRNA H19、NT-1水平均低于对照组[(1.17±0.24)比(2.35±0.53)、(312±71)ng/L比(514±61)ng/L](均P<0.001)。轻度组、中度组及重度组血清lncRNA H19、NT-1水平均呈依次降低趋势(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,血清lncRNA H19、NT-1是HIE患儿不良预后的危险因素(均P<0.001)。ROC曲线分析结果显示,lncRNA H19、NT-1联合检测的曲线下面积大于lncRNA H19、NT-1单独检测(Z=4.912,4.763,均P<0.001)。结论 HIE患儿血清lncRNA H19、NT-1水平降低,与HIE病情程度有关,二者联合对HIE患儿不良预后具有较高的预测价值。

小儿轮状病毒腹泻的临床治疗方法及效果研究

目的探究小儿轮状病毒腹泻的临床治疗方法及效果。方法整群择取2013年10月—2014年10月在该院接受治疗的116例小儿轮状病毒腹泻患者,根据治疗方法的不同随机分成对照组和治疗组,两组患儿均为58例,其中对照组患儿采用补液、思密达等对症支持治疗,治疗组患儿在对照组的基础上采用口服葡萄糖酸锌治疗,比较两组患儿的治疗效果。结果治疗组与对照组患儿的治疗有效率分别为96.55%、82.76%,腹泻停止时间分别为(3.12±1.43)d、(4.76±1.37)d,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对小儿轮状病毒腹泻患者采用葡萄糖酸锌治疗效果显著,值得临床应用和推广。

思密达与庆大霉素保留灌肠对小儿腹泻的临床治疗疗效观察

目的观察蒙脱石散(思密达)与庆大霉素保留灌肠对小儿腹泻的临床治疗效果。方法 64例小儿腹泻患儿随机分为对照组和观察组,各32例。对照组患儿给予痢特灵联合庆大霉素治疗,观察组患儿给予思密达联合庆大霉素治疗,对比两组患儿的临床治疗效果。结果观察组治疗总有效率为93.8%,对照组治疗总有效率为71.9%,观察组临床治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论临床治疗小儿腹泻应用思密达联合庆大霉素保留灌肠,可以有效提高临床治疗效果,建议临床推广应用。

48例暂时性新生儿高血糖症临床分析

目的:探讨引起新生儿高血糖的高危因素及临床特点。方法:对256例新生儿于入院时常规进行血糖检测。结果:检出高血糖48例,总发生率为18.7%。其中早产儿46例(25.2%),窒息18例(32.1%),感染28例(87.5%),硬肿症2例(66.7%)。其中感染、硬肿症为原发病者出现高血糖几率明显高于其他原发疾病者。结论:凡有高危因素新生儿均应检测血糖,输注静脉营养者应长期检测血糖至停用,不明原因暂时性高血糖多为新生儿院内感染早期指标。

新生儿早发型败血症45例临床思路构架和分析

目的研究新生儿早发型败血症的临床特征和诊断标准。方法方便选取自2013年3月—2015年12月在该院就诊的新生儿早发型败血症患者50例,对患者的临床资料进行回顾性分析。结果 50例患者中,患者临床表现为:腹胀14例,呕吐6例,呼吸困难8例,皮肤出现瘀斑6例,肺部出血5例,发热4例,血尿2例,抽搐3例,尿潴留2例,对患者进行血培养结果,发现大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和溶血性链球菌导致新生儿发生败血症的主要病原菌,在使用抗生素治疗后,患者治愈26例,好转14例,死亡6例,放弃治疗出院4例。结论新生儿早发型败血症患儿病死率高,对新生儿进行严密的感染性指标监测,有利于对早发型败血症的确诊,对提升治疗效果有着重要的意义。

平阳霉素治疗小儿颜面部海绵状血管瘤临床疗效分析

目的分析平阳霉素治疗小儿颜面部海绵状血管瘤临床效果。方法将2014年2月-2015年3月期间收治于我院的颜面部海绵状血管瘤患儿66例为研究对象,根据患儿入院情况分成观察者以及对照组,每组患儿各33例,其中给予对照组患儿血管硬化剂治疗;观察者患儿采用平阳霉素治疗。对比分析两组患儿的治疗效果。结果在经过不同的治疗方式后,观察者患儿治疗总有效率为90.9%(30/33);对照组患儿治疗总有效率为69.7%(23/33)。观察组患儿治疗效果明显优于对照组(P<0.05)。结论针对于颜面部海绵状血管瘤患儿来讲,在治疗过程中选择采用平阳霉素治疗具有较好的治疗效果,同时操作简单,便于医生操作,在临床中值得推广使用。

超声骨密度监测在婴幼儿生长发育监测中的应用

目的探讨超声骨密度监测在婴幼儿生长发育中的应用价值。方法选取50例42 d^3岁的婴幼儿作为研究对象,均采用超声进行骨密度监测。比较42 d≤年龄<1岁、1岁≤年龄<2岁、2岁≤年龄≤3岁男女婴幼儿的骨密度情况,统计不同年龄段婴幼儿骨密度不足检出情况。结果42 d≤年龄<1岁、1岁≤年龄<2岁、2岁≤年龄≤3岁男女婴幼儿的骨密度比较差异无统计学意义(P>0.05);2岁≤年龄≤3岁男女婴幼儿骨密度分别为(314.365±102.49)、(313.345±152.52)mg/cm^2,均高于1岁≤年龄<2岁男女婴幼儿的(234.365±103.49)、(206.184±143.01)mg/cm^2和42 d≤年龄<1岁男女婴幼儿的(205.471±101.87)、(196.572±153.75)mg/cm^2,差异有统计学意义(P<0.05)。42 d≤年龄<1岁婴幼儿骨密度不足9例,占比为56.25%;1岁≤年龄<2岁婴幼儿骨密度不足5例,占比为35.71%;2岁≤年龄≤3岁婴幼儿骨密度不足8例,占比为40.00%。结论通过对≤3岁婴幼儿实行超声骨密度监测可有效判断骨密度不足情况的发生,对婴幼儿早期缺钙及早治疗的开展有重要意义,值得广泛推广和临床应用。

大黄素对大鼠肾纤维化肾间质中骨形态发生蛋白-7表达的影响及意义

目的:探讨大黄素对大鼠肾间质纤维化模型中骨形态发生蛋白-7(BMP-7)表达的影响及意义。方法:清洁级Wister雄性成年大鼠160只随机分为四组:正常对照组、假手术组、模型组及大黄素治疗组。制备单侧输尿管梗阻(UUO)模型[1];治疗组在UUO的基础上每天以大黄素40 mg/kg灌胃,分别在术后1 d、3 d、7 d、14 d,每组取10只大鼠处死,取左侧肾脏行免疫组织化学方法检测肾组织中BMP-7的表达水平,动态观察BMP-7在各组大鼠术后梗阻侧肾脏1 d、3 d、7 d、14 d的组织学变化及大黄素对其影响。结果:模型组BMP-7的表达持续减少;治疗组BMP-7的表达水平高于模型组(P<0.01)。结论:中药大黄素可以通过促进BMP-7的表达来发挥其延缓肾间质纤维化进程的作用,对肾纤维化有治疗作用。

免疫球蛋白与热性惊厥复发相关性的临床研究

目的研究热性惊厥患儿体内免疫球蛋白的水平,以确定热性惊厥与免疫球蛋白的相关性。方法分组检测热性惊厥患儿及对照组的高热非惊厥患儿血IgG、IgM、IgA数值,并进行统计学处理。结果热性惊厥首发组血清IgG、IgA明显低于对照组,差异有显著性意义(P<0.05);热性惊厥复发组血清IgG、IgA明显低于对照组,差异有极显著性意义(P<0.01);热性惊厥复发组血清IgG、IgA明显低于热性惊厥首发组,差异有显著性意义(P<0.05);热性惊厥首发及复发组血清IgM值与对照组比较无显著差异(P>0.05)。结论体液免疫功能异常与热性惊厥发病密切相关,不仅是热性惊厥发病的主要病因之一,而且可能是复发的高危因素之一。

生长发育监测评估系统在婴幼儿保健中的应用

目的:探讨生长发育监测评估系统在婴幼儿保健中的应用效果。方法:选择2016年1月至2017年12月在黑龙江省医院产科病房出生的婴儿104例作为研究对象,根据婴幼儿的生产方式不同分为顺产组和剖宫产组,顺产组56例,剖宫产组48例,比较两组婴幼儿在3个月、6个月、12个月比较中,身长、体质量、头围、DQ发育情况。结果:两组婴幼儿在3个月[身长(t=1.625,P>0.05),体质量(t=1.002,P>0.05),头围(t=1.067,P>0.05)]、6个月[身长(t=1.027,P>0.05),体质量(t=1.003,P>0.05),头围(t=1.328,P>0.05)]、12个月[身长(t=1.728,P>0.05),体质量(t=1.420,P>0.05),头围(t=1.131,P>0.05)]比较,均不具有统计学意义,两组婴幼儿DQ在3个月(t=1.036,P>0.05),6个月(t=1.283,P>0.05),12个月(t=1.671,P>0.05)比较中,均不具有统计学意义。结论:婴幼儿生长发育筛查测试系统,实现了婴幼儿的全方位生长发育监测,能够早期发现问题并进行及时有效的干预。

哈尔滨市学龄儿童睡眠状况研究

目的了解哈尔滨市学龄儿童的睡眠状况,分析这一年龄段儿童主要存在的睡眠问题。方法采用分级整群抽样方法,于2013年10—11月对哈尔滨市4个城区的6所小学、2 903名学龄儿童进行家庭社会环境与睡眠健康的问卷调查。结果哈尔滨市学龄儿童睡眠时间不足发生率平时为72.1%,周末为41.9%。睡眠问题在学龄儿童中普遍存在,除夜醒问题外,其他类型睡眠问题均有显著的年龄别差异。影响儿童发生睡眠障碍的因素有是否参加补习班、特长班;是否服用影响神经系统的食物、药物;是否经常从事兴奋性活动;抚养人、母亲孕期及产后是否有情绪低落;是否患有食物或药物过敏等。结论哈尔滨市学龄儿童睡眠时间普遍少,各类睡眠问题的发生率高,儿童睡眠健康问题应得到社会各方面的关心和重视。

用进化儿科学分析小儿心血管疾病的几个问题

进化儿科学（evolutionary pediatrics，EP）是从进化的角度、时间的因素研研究小儿疾病的医学科学，是进化生物学与现代儿科学整合而成的交叉学科。在此，我们应用EP原理讨论几个小儿心血管疾病的问题。

大黄素对大鼠肾纤维化肾间质中血小板源性生长因子(PDGF-B)表达的影响及意义

目的探讨大黄素对大鼠肾间质纤维化模型中血小板源性生长因子(PDGF-B)表达的影响及意义。方法清洁级Wister雄性成年大鼠160只随机分为4组:正常对照组、假手术组、模型组及大黄素治疗组。制备单侧输尿管梗阻(UUO)模型[1];治疗组在UUO的基础上每天以大黄素40mg/kg灌胃,分别在术后1d、3d、7d、14d,每组取10只大鼠处死,取左侧肾脏行免疫组织化学方法检测肾组织中PDGF-B的表达水平,动态观察PDGF-B在各组大鼠术后梗阻侧肾脏1、3、7、14天的组织学变化及大黄素对其影响。结果模型组PDGF-B的表达持续升高;治疗组PDGF-B的表达水平低于模型组(P<0.01)。结论中药大黄素可以通过减少PDGF-B的表达来发挥其延缓肾间质纤维化进程的作用,对肾纤维化有治疗作用。

哈尔滨市学龄儿童睡眠时间及相关因素分析

目的了解哈尔滨市学龄儿童的睡眠时间及其相关影响因素。方法采用整群分层抽样于2013年10—11月对哈尔滨市4个城区的6所小学的2 903名学龄儿童,进行家庭社会环境与睡眠健康的问卷调查。结果哈尔滨市学龄儿童的每日睡眠时间平时为9 h 13 min,周末为9 h 47 min;随年龄增长睡眠时间逐渐减少,各年龄组比较差异有统计学意义(P<0.01);影响学龄儿童睡眠时间的主要因素有:儿童年龄、家庭作业量、居住环境、就寝时间、睡前活动、入睡方式。结论哈尔滨市学龄儿童睡眠时间普遍少,影响睡眠时间的因素较多,保证儿童睡眠时间应得到社会各方面的足够重视。

基因重组人生长激素治疗特发性矮身材儿童的临床研究

目的用基因重组人生长激素(rhGH)治疗生长激素缺乏症(GHD)及特发性矮身材(ISS)儿童,并进行疗效评估。方法分泌型rhGH,剂量:GHD患儿0.1 U/(kg.d),ISS患儿0.15 U/(kg.d),每日1次,于晚上睡觉前30min皮下注射。结果GHD组及ISS组经9个月治疗后身高增长率分别为11.6cm/a和8.5cm/a。结论rhGH对GHD患儿治疗效果显著;对ISS患儿治疗有效,但需rhGH治疗剂量大,且效果与剂量正相关。

妥洛特罗贴剂治疗毛细支气管炎疗效观察

目的:观察妥洛特罗贴剂治疗婴幼儿毛细支气管炎的临床疗效。方法:将71例毛细支气管炎患儿随机分为治疗组(36例)和对照组(35例)。2组均给予相同的综合治疗,治疗组另给予妥洛特罗贴剂(阿米迪,0.5mg/贴),每晚20时贴于前胸或背部;对照组给予盐酸丙卡特罗片(美普清片)1μg/kg睡前1次口服。疗程7天。观察2组患儿主要症状、体征消失的时间,计算不良反应发生率。结果:治疗组喘憋消失时间及肺部喘鸣音消失时间、咳嗽消失时间均短于对照组,差异有统计学意义。治疗组有1例(2.8%)发生局部皮肤发红瘙痒,对照组8例(22.9%)发生不良反应,2组不良反应发生率组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:妥洛特罗贴剂治疗小儿毛细支气管炎显效快,副作用小,依从性好,疗效确切。

新生儿缺氧缺血性脑病对婴儿期神经心理发育的影响

【目的】探讨早期规范治疗的轻、中度新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)患儿婴儿期神经心理发育水平,为HIE患儿的婴儿期发育评价及研究提供依据。【方法】将应用GM1规范治疗的轻、中度HIE患儿分别做为观察1组和观察2组,将与该类HIE患儿同期在本院出生的正常新生儿做为对照组,三组新生儿分别建立专科档案进行1年的随访,并均在3、6、12个月时,用Gesell婴幼儿发育量表进行测试评估。【结果】1)3个月时观察1组和观察2组的5个能区发育商(developmental quotient,DQ)均低于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01);2)6个月时观察1组与对照组5个能区的DQ差异无统计学意义(P>0.05);观察2组5个能区的DQ比对照组婴儿低,差异有统计学意义(P<0.05);3)12个月时观察2组的精细动作和适应行为的DQ仍比对照组的相应能区低,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】轻、中度HIE患儿在婴儿期可遗留智力发育及心理行为发育落后,但随着月龄的增加,智力及行为发育有个追赶过程,尤其在大运动、语言和个人社交方面追赶明显,轻度HIE患儿可达到正常儿发育水平;部分中度HIE患儿的精细运动和适应行为追赶缓慢,在今后的实践中,干预的重点是精细动作和适应行为。

高胆红素血症新生儿血清CKMB NPY及β_(2)-MG的水平变化及临床意义

目的:探讨高胆红素血症新生儿血清肌酸激酶同工酶(CreatineKinase-MB,CKMB)、神经肽Y(Neuropeptide Y,NPY)及β_(2)-微球蛋白(β_(2)-microglobulin,β_(2)-MG)的水平变化及临床意义。方法:选取本院2019年1月至2022年1月收治的高胆红素血症新生儿118例为观察组,根据总胆红素(total bilirubin,STB)分度分为:轻度组58例(220.6μmoL/L<STB≤256.5μmoL/L),中度组42例(256.5μmoL/L<STB≤342μmoL/L),重度组18例(STB>342μmoL/L);另选取同期于本院经皮胆红素测定无黄疸的健康新生儿112例为对照组。比较对照组、观察组CKMB、NPY及β_(2)-MG水平;比较观察组不同STB程度患者CKMB、NPY及β_(2)-MG水平;根据经皮胆红素测定的STB水平分为急性期组及恢复期组,比较急性期及恢复期两组患者CKMB、NPY及β_(2)-MG水平。结果:观察组CKMB、NPY及β_(2)-MG水平均比对照组高(P<0.05)。不同STB程度患者CKMB、NPY、β_(2)-MG水平比较:轻度组<中度组<重度组(P<0.05)。118例高胆红素血症新生儿中,急性期组67例和恢复期组51例,急性期组CKMB、NPY、β_(2)-MG水平均高于恢复期组(P<0.05)。结论:血清CKMB、NPY及β_(2)-MG与高胆红素血症新生儿病情严重程度及预后关系密切,可通过检测上述指标评估患儿病情进展及预后,具有重要临床意义。