CT定量评价左心耳解剖结构与心房颤动射频消融术后复发的相关性研究

目的:采用256层螺旋CT定量评价左心耳解剖结构与心房颤动(房颤)射频消融术后复发的关系。方法:研究纳入83例首次进行射频消融术的房颤患者,平均年龄(60.36±10.11)岁,男性49例(59.04%)。所有患者术前均行256层螺旋CT检查,测量左心房体积、左心耳体积、左心耳开口周长、短径、长径、深径并收集患者临床资料。83例房颤患者行射频消融术后中位随访时间19(4~24)个月,27例(32.53%)患者复发。根据有无复发分为复发组(n=27例)和未复发组(n=56例)。结果:对83例患者的临床资料进行分析,复发组持续性房颤患者及心力衰竭(心衰)患者较未复发组比例更高,CHA2DS2-VASc评分更高(P均<0.05);对左心耳解剖结构分析,左心房体积、左心耳体积、左心耳开口周长、短径、长径、深径,复发组均大于未复发组(P均<0.05);多因素Cox比例风险回归分析显示较大的左心耳体积是房颤复发的独立预测因子(HR=1.160,95%CI:1.095~1.229,P<0.001);左心耳体积>9.25 ml对射频消融术后复发具有一定预测价值,敏感度85.2%、特异度67.9%、AUC 0.82,房颤复发率较高(P<0.00l)。结论:房颤会造成心脏结构重构,左心耳各解剖径线明显增大可能是房颤射频消融术后复发的原因,并且发现左心耳体积增大是房颤射频消融术后复发的独立预测因子。

256层螺旋计算机断层摄影术测定的心外膜脂肪体积与心房颤动的相关性

目的:探讨256层螺旋计算机断层摄影术(CT)测定的心外膜脂肪组织体积(EATV)与心房颤动(房颤)的相关性。方法:选择2016-09至2017-09我院收治的房颤患者66例作为房颤组,其中阵发性房颤患者42例,持续性房颤患者24例;同期入选70例窦性心律者作为窦性心律组。136例患者均行256层螺旋CT心脏成像,测量所有患者的EATV、房颤组患者的心周脂肪组织体积(PATV)。进一步对阵发性房颤患者与持续性房颤患者的EATV等进行统计分析。结果:房颤组患者的EATV大于窦性心率组[(138.94±37.93)ml vs(93.55±34.79)ml,P<0.001]。持续性房颤患者的EATV[(142.20±40.86)ml vs (137.07±36.53)ml]、PATV[(230.67±60.83)mlvs(223.56±60.62)ml]均高于阵发性房颤患者,但差异均无统计学意义(P>0.05)。房颤患者的EATV与PATV呈显著正相关(r=0.953,P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,EATV是房颤发生的独立相关危险因素(OR=1.143,95%CI:1.027～1.158),P=0.000)。结论:采用256层螺旋CT可以客观定量测量EATV,EATV与PATV显著相关,EATV的增加与房颤的发生密切相关,但不同类型房颤患者之间的EATV差异不显著。

多层螺旋CT评价不同类型心房颤动患者左心房和左心耳功能

目的采用多层螺旋CT定量测量心房颤动(AF)患者左心房、左心耳功能,探讨不同类型AF患者之间左心房及左心耳功能的差异。方法收集71例AF患者,包括阵发性房颤(PAF)40例(PAF组),持续性房颤(PeAF)31例(PeAF组)。应用心功能后处理软件测量AF患者左心耳最大容积(LAAVmax)、左心耳最小容积(LAAVmin)、左心房最大容积(LAVmax)和左心房最小容积(LAVmin),并计算左心耳射血分数(LAAEF)、左心耳射血量(LAAEV)、左心房射血分数(LAEF)、左心房射血量(LAEV)。结果PeAF组LAAEF、LAEF、LAEV均小于PAF组(P均<0.01),LAAVmax、LAAVmin、LAVmax、LAVmin均大于PAF组(P均<0.05)。2组间LAAEV差异无统计学意义(P=0.23)。AF患者LAAEF与LAEF呈正相关(rs=0.57,P<0.01),与AF持续时间呈负相关(rs=-0.26,P=0.03)。结论应用多层螺旋CT可以客观评价左心房和左心耳功能,对认识不同分型AF患者左心耳和左心房功能改变有重要临床意义。

正常成人冠状静脉的多层螺旋计算机断层摄影术定量研究

目的:采用多层螺旋计算机断层摄影术(MSCT)测量正常成人冠状静脉的定量研究。方法:回顾性分析2015-09至2016-05在我院行MSCT冠状动脉成像检查、临床可疑冠心病或无症状体检95例受试者。95例受试者按照性别因素分为男性组(n=40)与女性组(n=55);又按照年龄分为≤45岁组(n=32)、45~65岁组(n=33)和≥65岁组(n=30)三组。行MSCT冠状动脉成像结果并未发现冠状动脉病变(无冠状动脉畸形、变异,均为右冠优势型)的原始图像选取心动周期舒张期(75%)进行重建,定量测量冠状静脉窦及其主要属支开口径线、截面积,并对各测量值与性别、年龄组进行统计学分析。结果:(1)冠状静脉窦、后室间静脉、左心室后静脉、左边缘静脉显示率分别为100%、100%、98%及46%。(2)男女受试者的冠状静脉窦、后室间静脉、左心室后静脉、左边缘静脉直径及截面积比较;≤45岁组与45~65岁组和≥65岁组受试者比较,冠状静脉窦、后室间静脉、左边缘静脉的直径及截面积均较小,差异均有统计学意义(P均<0.05),45~65岁组与≥65岁组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)冠状静脉窦口上下径、冠状静脉窦口面积、冠状静脉窦口直径、冠状静脉窦口前后径,后室间静脉直径、左心室后静脉直径、左边缘静脉直径,后室间静脉面积、左心室后静脉面积、左边缘静脉面积95%参考值范围分别为:11.95~13.09 mm,61.10~76.94 mm^2,8.54~9.54 mm,8.38~9.35 mm;3.41~3.97 mm,3.10~3.56 mm,2.02~2.45 mm;10.41~14.08 mm2,7.84~10.39 mm^2,3.39~5.04 mm^2。结论:MSCT可客观定量测量冠状静脉窦及其主要属支开口径线、冠状静脉截面积,为临床成功实行心脏介入手术提供重要影像参考价值。

采用256层螺旋计算机断层摄影术对心动周期不同时相正常人冠状静脉定量研究

目的:采用256层螺旋计算机断层摄影术(MSCT)定量测量正常成人不同时相冠状静脉系统参数,提出不同时相冠状静脉窦口及其分支静脉开口径线、截面积的正常参考值范围。方法:选取临床可疑冠心病或无症状体检的受试者70例, MSCT冠状动脉成像结果并未发现冠状动脉病变,无冠状动脉畸形、变异,均为右冠状动脉优势型,对原始图像选取心脏收缩期(45%时相)、心脏舒张期(75%时相)进行重建,测量冠状静脉窦口及其分支静脉开口径线、截面积,并对心动周期不同时相各测量值进行比较。结果:(1)心动周期不同时相,冠状静脉窦口及其分支静脉开口径线、截面积45%时相数值均较75%时相增大(P<0.05)。(2)心动周期同一时相,冠状静脉窦口及其分支静脉开口径线、截面积男性与女性数值无差异(P>0.05);按照身高、体重计算截面积进行标化,在同一时相冠状静脉窦及其分支静脉开口径线、截面积男性与女性数值差异仍无统计学意义(P>0.05)。(3)提出45%及75%时相冠状静脉窦口及其分支静脉开口径线、截面积95%参考范围。结论:采用MSCT显示冠状静脉成像可以客观定量测量、分析不同时相冠状静脉窦口及其分支静脉开口径线、截面积,其正常参考值提出为临床成功实行心脏介入手术提供了重要影像参考价值。

如何做好班主任工作之我见

班主任工作既是一门艺术，又是一门深奥的学问。中学生身心的迅速发展，使他们的独立心理、批评心理、逆反心理增强。他们虽然处在情感上不成熟的过渡期，但是觉得自己是大人了，总想摆脱对成人的依赖，因此老师、家长在他们心甘中的权威降低。他们不再以老师为中心，不再绝对服从教师的命令。他们中有的人情绪不稳定，易激动，会不自觉地向老师闭上心扉，这给中学班主任的教育工作带来一定的难度。本文就如何做好班主任工作谈谈自己的看法。

左心耳功能CT定量评估对心房颤动射频消融术后复发的预测价值

目的应用256层螺旋CT定量评估左心耳功能对房颤射频消融术后复发预测价值,为临床术前选择治疗方案提供依据。方法研究纳入63例首次进行射频消融术的房颤患者,平均年龄(59.43±10.67)岁,BMI:(25.99±3.60)kg/m2,男38例(60.3%),中位随访时间19个月(4~24个月),20例(31.7%)复发。根据房颤射频消融术后有无复发,分为复发组(n=20)和未复发组(n=43)。所有患者术前均行256层螺旋CT检查,将原始图像按心动周期从5%~95%,每间隔10%重建一个时相,测量并计算整个心动周期中左心耳最大容积(LAAVmax),左心耳最小容积(LAAVmin),左心耳排空分数(LAAEF),左心耳排血量(LAAEV),左心房最大容积(LAVmax),左心房最小容积(LAVmin),左心房排空分数(LAAEF),左心房排血量(LAAEV),将获得的数据运用统计学方法进行处理。结果对患者临床资料进行对比,除复发组CHA2DS2-VASc评分高于未复发组外(P<0.05),复发组与未复发组间年龄、性别、BMI、左心室射血分数(LVEF)、房颤持续时间及房颤类型均无明显统计学差异(P>0.05)。对左心耳及左心房功能分析,复发组LAAVmax、LAAVmin、LAVmax、LAVmin较未复发组增大(P<0.05),但复发组LAAEF、LAEF较未复发组减小(P<0.05)。多因素Cox比例风险回归分析显示LAAEF是房颤射频消融术后复发的独立预测因子(HR:0.790,95%CI:0.657~0.950,P=0.012)。ROC曲线分析显示,LAAEF<44.68%对射频消融术后复发预测价值最高(曲线下面积0.817),敏感性90%,特异性67.4%。结论心房颤动射频消融术后复发患者左心耳体积增大,功能减低。LAAEF是房颤射频消融术后复发的预测因子。